神经系统解剖脑与脊髓血管总结2026

神经系统解剖脑与脊髓血管总结010203脑动脉系统总览颈内动脉七段与分支大脑前中动脉供血040506椎基底动脉系统Willis环与脑静脉脑血管病变定位诊断07脊髓动脉与静脉系统08脊髓血管综合征定位CONTENTS目录脑动脉系统总览脑动脉系统总览脑部供血分为颈内动脉系、椎基底动脉系，以顶枕沟作为两大供血系统分界。两大供血系统分界皮质支供应大脑皮质及其深部髓质，中央支供应基底核、内囊、间脑，属于脑出血好发区域。皮质支供血范围动脉分为皮质支与中央支，皮质支供应大脑皮质及其深部髓质，中央支供应基底核、内囊、间脑。动脉分支分类颈内动脉七段与分支颈内动脉七段与分支七段按血流顺序虹吸部动脉硬化好发主要分支供血区域Bouthillier七段按血流顺序，C1颈段起自颈总动脉分叉；C2岩段穿行颞骨岩部；C3破裂孔段。C4海绵窦段、C5床突段共同组成虹吸部，为动脉硬化好发部位；C6眼段；C7交通段。眼动脉供应眼部；后交通动脉参与Willis环构成；脉络膜前动脉供应外侧膝状体、内囊后肢后下部。大脑前中动脉供血010203大脑前动脉皮质支供应顶枕沟以前半球内侧面、额叶底面，中央支供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。大脑前动脉供血大脑中动脉为颈内动脉直接延续，皮质支支配大脑半球上外侧面大部分以及岛叶。大脑中动脉供血中央支即豆纹动脉，承受压力高，是高血压脑出血“出血动脉”。豆纹动脉出血动脉大脑前中动脉供血椎基底动脉系统椎动脉分为V1横突孔前段、V2椎间孔段、V3寰枢段、V4颅内段，两侧椎动脉穿过枕骨大孔入颅。脊髓前、后动脉供应脊髓；小脑下后动脉PICA供应小脑底面后部、延髓后外侧部。小脑下前动脉AICA供应小脑下面前部；迷路动脉供应内耳迷路；脑桥动脉供应脑桥基底部。椎动脉分段入颅椎动脉主要分支基底动脉主要分支椎基底动脉系统Willis环与脑静脉Willis环组成Willis环代偿功能脑静脉系统回流组成包含两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉。正常状态下环两侧血流不混合，当某一支动脉狭窄或闭塞，可重新分配血流实现脑灌注代偿。大脑浅静脉收集大脑半球外侧面、内侧面、脑岛血液，汇入硬脑膜静脉窦；大脑深静脉汇入直窦。Willis环与脑静脉脑血管病变定位诊断病灶侧一过性黑矇、病灶侧Horner综合征；对侧三偏（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）；优势半球出现失语。主干损害出现三偏、优势半球失语、意识障碍；上分支皮质支损害，面部上肢瘫痪重于下肢，Broca失语。大脑前动脉主干损害，下肢瘫痪最重，尿失禁，精神症状，强握吸吮反射阳性；大脑后动脉可见丘脑综合征、偏盲。颈内动脉主干损害大脑中动脉损害大脑前与后动脉损害脑血管病变定位诊断脊髓动脉与静脉系统010203脊髓动脉与静脉系统由双侧椎动脉颅内段汇合而成，沿前正中裂下行，沟连合动脉为终末支无侧支吻合；供应脊髓横断面前2/3区域。脊髓前动脉供血颈段来自椎动脉、甲状腺下动脉；胸段来自肋间动脉；腰段来自腰动脉；骶段来自髂腰、骶外动脉。根动脉与分水岭由脊髓前、脊髓后静脉汇集流入椎静脉丛Batson静脉丛；向上连通延髓静脉，胸段连通奇静脉，腰段连通下腔静脉。脊髓静脉系统脊髓血管综合征定位010302病变平面以下上运动神经元瘫痪，痛温觉缺失、深感觉保留，伴随大小便功能障碍；对应前角、前索、侧索联合损害。仅突出深感觉障碍，肌力、痛温觉、括约肌大多保留；对应后索孤立损害。中央动脉综合征仅出现病变节段下运动神经元瘫