2024年第四季度医院感染知识考核试题(答案附后)

2024年第四季度医院感染知识考核试题(答案附后)一、单项选择题（每题1分，共25分）1.2024年国家卫生健康委印发的《医疗机构感染防控精准化工作方案（2024-2026年）》提出，到2026年全国三级公立医院导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染发病率较2023年分别下降（）A.8%、8%、5%B.10%、10%、8%C.10%、8%、10%D.15%、10%、8%2.根据2024年5月1日正式实施的《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023）要求，医务人员洗手或者卫生手消毒时，认真揉搓双手的时间不应少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒3.根据医院隔离技术规范要求，接触经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等）时，应当在病房门口悬挂的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色4.下列诊疗器械中，属于高度危险性物品、必须进行灭菌处理的是（）A.胃镜B.支气管镜C.腹腔镜D.喉镜5.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，经检测暴露者乙肝表面抗体滴度达到下列哪项水平时，无需进行特殊预防处置，仅需定期随访即可（）A.≥5mIU/mlB.≥10mIU/mlC.≥15mIU/mlD.≥20mIU/ml6.根据最新医疗废物管理相关规范要求，医疗机构内医疗废物在暂存点的存放时间最长不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天7.预防呼吸机相关性肺炎时，在患者病情允许的情况下，床头应当抬高的角度为（）A.10°-15°B.15°-20°C.30°-45°D.50°-60°8.下列关于导尿管相关尿路感染防控的说法，错误的是（）A.严格掌握导尿管留置指征，尽可能缩短留置时间B.导尿管留置期间保持集尿袋低于膀胱水平，避免反流C.每日使用抗菌药物溶液冲洗膀胱，预防感染发生D.普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换1次，污染时随时更换9.手术部位感染防控中，术前预防性抗菌药物的最佳给药时间是（）A.切皮前24小时B.切皮前30分钟-1小时（万古霉素、氟喹诺酮类可提前至2小时）C.切皮时D.手术结束缝合皮肤后10.新生儿病房使用的暖箱湿化液应当选用（）A.自来水B.纯净水C.灭菌注射用水D.生理盐水11.预检分诊发现发热伴呼吸道症状的患者，应当引导其至发热门诊就诊，接诊此类患者时医务人员佩戴的口罩类型应当为（）A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩D.纱布口罩12.下列情形中，不属于手卫生“五个时刻”范畴的是（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者周围环境后D.更换静脉输液液体后13.根据医院感染诊断标准，下列情形属于医院感染的是（）A.患者入院48小时内发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的单纯疱疹病毒感染C.皮肤黏膜开放性伤口细菌定植无炎症表现D.患者住院第5天出现的手术切口红肿伴脓性分泌物14.使用中的紫外线辐照灯，其辐照强度不得低于多少，方可保证消毒效果（）A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²15.根据医院消毒卫生标准，使用中的皮肤黏膜消毒液（如碘伏、醇类手消毒剂）的染菌量应当符合的标准是（）A.≤5cfu/mlB.≤10cfu/mlC.≤100cfu/mlD.不得检出任何细菌16.多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的多少类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（）A.2类B.3类C.4类D.5类17.根据医院感染暴发报告及处置管理规范，医疗机构短时间内发生多少例及以上同种同源医院感染病例时，可判定为医院感染暴发（）A.2例B.3例C.5例D.10例18.软式内镜经高水平消毒后进行生物学监测，合格标准为（）A.无菌生长B.细菌总数≤10cfu/件，不得检出致病菌C.细菌总数≤20cfu/件，不得检出致病菌D.细菌总数≤100cfu/件，不得检出致病菌19.医务人员发生锐器伤后的现场处理流程，下列说法正确的是（）A.立即从远心端向近心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出损伤处血液后用流动水冲洗C.为了避免出血，挤压伤口后立即加压包扎D.局部用生理盐水冲洗即可，无需消毒20.根据抗菌药物临床应用管理要求，三级综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过（）A.40%B.50%C.60%D.70%21.按照医院环境分类，普通手术室、ICU、新生儿病房、产房属于II类环境，采用沉降法进行空气微生物监测时，9cm直径平皿暴露15分钟，合格标准为平均菌落数（）A.≤0.2cfu/平皿B.≤4cfu/平皿C.≤10cfu/平皿D.≤15cfu/平皿22.下列关于中心静脉导管相关血流感染防控的说法，错误的是（）A.置管时首选锁骨下静脉穿刺部位，尽可能避免选择股静脉B.置管人员执行最大无菌屏障，戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，覆盖患者全身无菌巾C.皮肤消毒选用0.5%以上氯己定乙醇溶液，消毒范围直径≥15cmD.为了预防感染，应当每7天常规更换中心静脉导管23.经空气传播疾病（如肺结核、麻疹、水痘）的患者应当安置在负压病房内，负压病房的换气次数要求为（）A.每小时不少于6次B.每小时不少于12次C.每小时不少于20次D.每小时不少于30次24.2024年感染防控精准化工作要求中明确提出的感控责任体系，不包括下列哪项（）A.医疗机构主体责任B.科室主要负责人第一责任C.医务人员岗位责任D.患者自身防护责任25.手术备皮的最佳时机和方式是（）A.术前1天用剃刀剃除手术区域毛发B.术前即刻用剪毛方式去除手术区域影响操作的毛发C.术前3天剃除毛发，每日用消毒剂擦拭术区D.术前不需要备皮，待术中再处理毛发二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2024年《医疗机构感染防控精准化工作方案（2024-2026年）》提出的重点工作任务包括（）A.强化重点部门感控精细化管理B.落实重点环节风险精准防控C.提升多重耐药菌精准防控能力D.推进感控信息化、智慧化建设E.强化感控队伍能力建设和全员培训2.下列关于手卫生管理的说法，正确的有（）A.手部有肉眼可见污染物时，应当使用流动水和洗手液洗手；无可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手B.重点部门（ICU、新生儿室、手术室、发热门诊等）应当配备非手触式水龙头、洗手液、干手用品、速干手消毒剂等设施C.戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须进行手卫生D.医务人员开展诊疗操作时不得佩戴戒指、手镯、腕表等手部饰品，指甲长度不超过指尖E.卫生手消毒后手表面菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后手表面菌落总数≤5cfu/cm²为合格3.多重耐药菌感染/定植患者的核心防控措施包括（）A.早发现：对重点部门高危人群开展主动筛查，及时发现定植及感染患者B.早隔离：优先单间安置，同种病原体可集中安置，悬挂蓝色接触隔离标识，减少不必要转运C.严执行：接触患者时戴手套、穿隔离衣，严格落实手卫生要求D.强消毒：患者使用的诊疗物品专人专用，高频接触物体表面每日至少消毒2次，出院时严格终末消毒E.合理用药：严格掌握抗菌药物使用指征，根据药敏结果选择用药，减少广谱抗菌药物不必要使用4.中心静脉导管相关血流感染的防控措施，下列说法正确的有（）A.置管时严格执行无菌操作，落实最大无菌屏障要求B.每日评估导管留置必要性，无留置指征时尽早拔除C.保持导管穿刺点敷料清洁干燥，无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，潮湿、松脱、污染时及时更换D.经导管输注血液制品、脂肪乳剂后，应当及时冲管，避免导管内血栓形成E.定期在穿刺点局部涂抹抗菌药膏预防感染5.手术部位感染的防控措施，下列说法正确的有（）A.围手术期控制患者血糖在7.8-10.0mmol/L，避免高血糖B.术前备皮在手术当日进行，采用剪毛方式去除毛发，避免使用剃刀备皮损伤皮肤C.手术时间超过3小时或术中失血量超过1500ml时，术中追加1剂预防性抗菌药物D.术中注意患者保暖，维持核心体温在36℃以上，冲洗液加温至37℃E.术后切口敷料渗湿、污染时及时更换，观察切口有无红肿、渗液等感染征象6.医疗废物分类管理要求中，下列说法正确的有（）A.医疗废物盛装至包装物或者容器的3/4时，应当严密封口，标注医疗废物产生科室、类别、产生时间等信息B.使用后的针头、缝合针、手术刀片等锐器，应当直接投入符合国家标准的利器盒，禁止回套针帽、禁止徒手分拣锐器C.隔离传染病患者（含多重耐药菌感染患者）产生的生活垃圾，按照感染性医疗废物处置D.医疗废物暂存点应当具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等措施E.发生医疗废物泄漏时，应当立即启动应急预案，对污染区域进行消毒处理，对接触人员开展健康监测7.医务人员发生血源性病原体职业暴露后的处置措施，下列说法正确的有（）A.发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药最好在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时，即使超过24小时仍建议用药，疗程为28天B.发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者抗-HBs滴度＜10mIU/ml或抗体状态未知，应当24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，并按程序接种乙肝疫苗C.发生丙型肝炎病毒职业暴露后，目前无推荐的预防性用药，需定期随访检测丙肝抗体及肝功能D.职业暴露后应当建立登记台账，详细记录暴露经过、暴露源情况、处置措施、随访结果等信息E.发生锐器伤后应当在伤口局部反复挤压、来回揉搓，尽可能挤出更多血液8.消毒灭菌管理的基本原则，下列说法正确的有（）A.进入人体无菌组织、器官、脉管系统的诊疗器械必须进行灭菌处理B.接触完整黏膜的诊疗器械需达到中水平以上消毒效果C.耐热耐湿的诊疗器械首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌D.环境物体表面日常以清洁为主，遇患者血液、体液污染时，先去除污染物再进行消毒E.使用的消毒产品应当符合国家相关标准，在有效期内，严格按照产品说明书规定的浓度、作用时间使用9.秋冬季呼吸道传染病（流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等）流行期间，医疗机构应当落实的院感防控措施有（）A.严格预检分诊，引导发热伴呼吸道症状患者至发热门诊就诊，指导患者规范佩戴外科口罩B.落实诊室、病房通风要求，每日通风2-3次，每次不少于30分钟，通风不良时使用合格空气消毒设备C.执行“一室一医一患”，减少诊室内人员聚集，引导患者保持1米以上安全距离D.医务人员根据暴露风险选择防护用品，开展可能产生气溶胶的操作时佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏E.呼吸道感染患者住院期间原则上不安排探视，确需探视的要落实防护要求10.医院感染监测的核心内容包括（）A.全院医院感染发病率、现患率监测，医院感染暴发预警与监测B.重点部门（ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、内镜中心等）目标性监测C.重点部位（导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、手术部位感染）目标性监测D.消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、手卫生效果监测E.多重耐药菌监测、医务人员职业暴露监测、抗菌药物使用监测11.下列选项中，属于医院感染手卫生“五个时刻”的有（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后12.发生医院感染暴发时，应当采取的处置措施有（）A.临床科室发现疑似暴发线索时，第一时间报告医院感染管理部门B.院感部门接到报告后立即开展流行病学调查，核实诊断，查找感染源、感染途径及高危因素C.及时落实控制措施，包括隔离感染患者、加强环境消毒、强化手卫生、暂停收治新患者（必要时）等D.按照规定时限向属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告E.调查结束后开展风险复盘，针对发现的问题落实整改，避免类似事件再次发生13.软式内镜清洗消毒管理要求，下列说法正确的有（）A.内镜使用后立即开展床旁预处理，擦拭镜身表面，反复送气送水至少10秒，密闭转运至清洗消毒室B.内镜清洗流程包括测漏、水洗、酶洗、漂洗、消毒/灭菌、终末漂洗、干燥等环节C.采用2%碱性戊二醛进行内镜消毒时，胃镜、肠镜等消化道内镜浸泡时间不少于10分钟，分枝杆菌污染的内镜浸泡时间不少于45分钟，需灭菌的内镜浸泡时间不少于10小时D.内镜消毒干燥后悬挂储存于专用储镜柜内，镜身垂直下垂，弯角钮置于自由位E.每季度开展消毒后内镜生物学监测，采样检测细菌总数及致病菌14.消毒供应中心管理要求中，下列说法正确的有（）A.严格划分污染区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，区域间设实际屏障，人流、物流遵循由污到洁的单向流程，不得逆流B.重复使用的诊疗器械由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、灭菌，科室不得自行处理C.灭菌后无菌包应当标注物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、责任人等信息D.无菌物品存放架距地面高度≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmE.压力蒸汽灭菌每锅开展物理参数监测，每包开展化学指示物监测，每周开展生物监测，植入物每批次生物监测合格后方可发放15.2024年感染防控精准化工作要求中明确的院感高风险人群包括（）A.65岁以上老年患者B.免疫功能低下患者（肿瘤放化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、HIV感染等）C.新生儿、早产儿、低出生体重儿D.接受侵入性操作（中心静脉置管、机械通气、留置导尿、手术、内镜操作等）的患者E.长期使用广谱抗菌药物的患者三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医疗机构应当将医院感染防控考核结果与科室绩效分配、医务人员评优评先、职称晋升等挂钩，强化责任落实。（）2.手卫生是预防医院感染最经济、最有效、最便捷的核心措施，是所有感控措施的基础。（）3.戴手套可以替代手卫生，只要手套没有破损，接触不同患者时无需更换手套、无需进行手卫生。（）4.多重耐药菌感染/定植患者产生的所有生活垃圾，均应当按照感染性医疗废物进行收集处置。（）5.使用后的注射针头为了避免扎伤，可以双手回套针帽后再丢弃至利器盒。（）6.留置导尿管期间，为了预防导尿管相关尿路感染，应当每日使用抗菌药物溶液持续冲洗膀胱。（）7.经压力蒸汽灭菌后的无菌包，若外包装出现潮湿、破损等情况，视为污染，不得作为无菌物品使用，需重新灭菌。（）8.医务人员发生呼吸道职业暴露时，应当立即脱离暴露现场，按照规范流程脱卸防护用品，进行手卫生，使用生理盐水漱口，根据暴露风险评估结果开展后续处置及随访。（）9.按照2024年感控精准化工作要求，医疗机构专职感控人员配备比例不得低于每200张实际开放床位配备1人，满足日常工作需要。（）10.使用紫外线灯进行空气消毒时，房间应当保持清洁干燥，环境温度维持在20-40℃、相对湿度40%-60%时消毒效果最佳。（）四、简答题（每题7分，共21分）1.简述2024年医疗机构感染防控精准化工作要求中，多重耐药菌医院感染防控的核心要点。2.简述医务人员发生血源性病原体（乙肝、丙肝、艾滋病）职业暴露后的现场应急处理及后续处置流程。3.简述ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的核心防控措施。五、案例分析题（共14分）2024年11月，某三级综合医院综合ICU开放床位15张，当月先后有4名住院患者在住院7-10天时检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），其中2例诊断为CRKP血流感染，1例为CRKP呼吸机相关性肺炎，1例为CRKP尿路定植，4例患者均为接受机械通气、中心静脉置管、留置导尿管的老年重症患者，管床医生发现异常后第一时间上报医院感染管理科。请结合2024年感控精准化工作要求回答以下问题：1.接到科室报告后，医院感染管理科应当立即组织开展哪些调查与应急处置工作？（8分）2.针对本次CRKP聚集性事件暴露出的风险点，后续应当落实哪些常态化防控措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.C11.C12.D13.D14.A15.B16.B17.B18.C19.B20.C21.B22.D23.B24.D25.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.答题要点：（1）精准筛查：建立重点人群MDRO主动筛查机制，对ICU、新生儿科、血液科、老年医学科等重点部门，长期住院、使用广谱抗菌药物、接受侵入性操作、既往有MDRO定植/感染史的高危人群，入院时、住院期间每周开展主动筛查，做到早发现、早干预。（2）精准隔离：MDRO感染/定植患者优先单间安置，同种同源病原体可集中安置，病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；患者原则上限制在病房内活动，必须转运时提前通知接收科室做好防护，患者离开后对接触环境进行严格终末消毒；减少不必要的人员探视，进入隔离病房的人员必须按要求做好防护。（3）精准执行防控措施：严格落实手卫生规范，提高手卫生依从性；接触患者血液体液、分泌物时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣；患者使用的听诊器、血压计、体温计等诊疗物品专人专用，交叉使用的物品一用一消毒；患者床栏、呼叫按钮、门把手、监护仪操作面板等高频接触表面，每日采用合格消毒剂擦拭消毒至少2次，有污染时随时消毒。（4）精准用药管理：落实抗菌药物分级管理制度，严格掌握抗菌药物使用指征，尽早开展病原学检测，根据药敏结果合理选择抗菌药物，减少碳青霉烯类等广谱抗菌药物的不必要使用，降低耐药菌选择压力。（5）精准监测反馈：定期监测各科室MDRO检出率、感染率，分析变化趋势，及时将结果反馈临床科室，对发现的问题督促整改。（6）强化宣教：对医务人员开展MDRO防控知识培训，对患者及家属做好隔离要求、手卫生等知识宣教，引导其配合防控工作。（共7分，答出核心要点即可得分）2.答题要点：（1）现场局部处理：若为锐器伤，立即停止操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部来回挤压，避免将污染血液挤入深部组织；随后用流动水和肥皂液反复冲洗伤口至少5分钟，冲洗后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，必要时包扎。若为黏膜暴露（眼、口腔等），立即用大量生理盐水反复冲洗暴露的黏膜，眼睛冲洗时避免揉搓，冲洗时间不少于5分钟。（2）立即报告：暴露发生后第一时间报告科室负责人及医院感染管理科、预防保健科，填写职业暴露登记卡，详细记录暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露源病原体情况、暴露伤口严重程度、暴露者自身免疫状态等信息。（3）风险评估：由院感科联合感染科、预防保健科专业人员，结合暴露类型、暴露源病毒载量、暴露者免疫状态开展风险分层评估，确定是否需要预防性用药。（4）预防用药与随访：①HIV暴露：需要预防用药的尽可能在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时，超过24小时仍建议用药，疗程28天；分别在暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，观察用药不良反应。②HBV暴露：暴露者抗-HBs≥10mIU/ml的无需特殊处理，定期随访即可；抗-HBs＜10mIU/ml或抗体状态未知的，24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，按0、1、6月程序接种乙肝疫苗，暴露后3个月、6个月复查乙肝五项。③HCV暴露：无推荐预防性用药，暴露后4周、6周、3个月、6个月检测丙肝抗体及肝功能，发现感染及时转介治疗。（5）心理支持：为暴露人员提供心理疏导，缓解焦虑情绪。（共7分，答出核心要点即可得分）3.答题要点：（1）气道管理：严格掌握气管插管指征，优先选择经口气管插管；选用带声门下吸引的气管导管，每小时引流声门下分泌物，减少分泌物误吸；每班测量气囊压力，维持在25-30cmH₂O，避免压力过低导致分泌物漏入下呼吸道；吸痰时严格无菌操作，使用一次性吸痰管，先吸气道分泌物、后吸口鼻腔分泌物，避免交叉污染。（2）体位管理：病情允许时床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸风险。（3）口腔护理：每6-8小时使用0.12%-0.2%氯己定溶液进行口腔护理，减少口咽部细菌定植。（4）呼吸回路管理：呼吸机管路每周更换1次，出现污染、破损时及时更换；回路集水杯置于最低位置，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流入气道；湿化罐使用灭菌注射用水，每日更换。（5）撤机评估：每日评估患者撤机拔管指征，尽早缩短机械通气时间，减少有创通气暴露。（6）营养管理：鼻饲前确认胃管位置，评估胃残余量，控制鼻饲速度和量，避免胃潴留和反流。（7）环境与手卫生：加强ICU病房通风和环境清洁消毒，医务人员接触患者前后严格执行手卫生。（8）合理使用抗菌药物，避免不必要的广谱抗菌药物暴露，减少耐药菌和真菌感染风险。（共7分，答出核心要点即可得分）五、案例分析题答题要点：1.应急处置与调查工作（8分）：（1）