2025年临床用血考试题及答案

2025年临床用血考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法（2019修订）》要求，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，下列关于同一患者一天申请备血量的审批权限描述正确的是（）A.少于800毫升的，由具有初级专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血B.800毫升至1600毫升的，由具有初级专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血C.达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血D.急诊抢救用血需同样严格履行上述审批手续，不得事后补办2.按照《全血及成分血质量要求》（GB18469-2012），采用CPDA-1保存液制备的添加液型悬浮红细胞，常规储存温度及保质期为（）A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天C.-20℃以下，1年D.20-24℃，5天3.按照《临床输血技术规范》要求，外科围手术期患者血红蛋白（Hb）达到下列哪项标准时通常无需输注悬浮红细胞（）A.Hb<70g/L伴急性失血表现B.Hb70-100g/L伴心肌缺血、心绞痛发作C.Hb>100g/L，无活动性出血及氧供不足表现D.Hb70-100g/L伴严重感染、组织氧供不足4.单采血小板的常规保存条件及输注要求描述正确的是（）A.2-6℃静置保存，保质期7天B.20-24℃持续水平振荡保存，保质期根据保存液不同为3-5天C.-20℃以下冷冻保存，保质期1年，输注前需37℃水浴融化D.室温静置保存，保质期24小时5.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征描述错误的是（）A.用于各种原因导致的凝血因子缺乏伴活动性出血，PT/APTT延长超过正常上限1.5倍B.用于大量输血后凝血功能障碍伴创面广泛渗血不止C.可作为常规扩容剂或营养补充剂用于低蛋白血症、免疫力低下患者D.用于血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的血浆置换治疗6.输血相容性检测过程中，下列哪种情况在紧急抢救生命、无同型相合血液时可在充分告知风险的前提下进行配合性输注（）A.主侧配血相合、次侧配血不合，患者不规则抗体筛查阴性，无明确溶血性输血反应史B.主侧配血不合、次侧配血相合C.主次侧配血均出现凝集或溶血反应D.RhD阴性育龄期女性患者，无抗D抗体，紧急情况下无RhD阴性血源时直接输注RhD阳性全血7.患者输血开始后5分钟出现寒战、高热、腰背部剧痛、酱油色尿、血压下降至75/40mmHg，首先考虑的输血不良反应是（）A.轻度过敏反应B.急性溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.细菌性输血反应8.在临床常规使用去白细胞血液成分的前提下，下列输血不良反应中发生率最高的是（）A.急性溶血性输血反应，发生率约1/10万-1/25万输注人次B.过敏性输血反应，发生率约1%-3%输注人次C.输血相关移植物抗宿主病，发生率约0.01%-0.1%输注人次，病死率超过90%D.细菌污染性输血反应，红细胞制剂发生率约1/10万-1/100万输注人次9.下列哪种情况属于贮存式自体输血的禁忌症（）A.患者术前血红蛋白125g/L，血细胞比容0.40，拟行择期全膝关节置换术B.患者存在细菌性呼吸道感染伴持续发热，血培养提示菌血症C.患者为罕见RhD阴性表型，术前异体备血困难D.患者因宗教信仰拒绝接受异体输血10.回收式自体输血的禁忌症不包括下列哪项（）A.血液流出血管外超过6小时，怀疑发生溶血或细菌污染B.手术创面存在恶性肿瘤细胞，无专用白细胞滤器清除肿瘤细胞条件C.开放性创伤创面污染严重，合并脓液、消化液、粪便污染D.异位妊娠破裂导致的腹腔内新鲜出血，出血时间<2小时，无明显污染11.按照创伤输血相关指南定义，大量输血是指（）A.24小时内输注红细胞悬液≥10UB.3小时内输血量超过患者自身血容量的30%C.1小时内输血量超过患者自身血容量的30%且存在活动性出血，或24小时内输注超过1个自身血容量D.一次性输注红细胞悬液≥20U12.大量输血过程中，当患者存在低体温、肝功能不全、休克导致枸橼酸代谢障碍时，最需首先警惕的凝血相关电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.高钠血症13.关于RhD血型的临床应用描述错误的是（）A.RhD阴性患者在紧急情况下无同型血源时，若为生命体征不稳定的活动性出血抢救，无生育需求的男性或绝经后女性可输注RhD阳性红细胞，需告知患者风险并记录B.RhD阴性育龄期女性（含女童）应尽量避免输注RhD阳性血液，防止产生抗D抗体导致后续妊娠发生胎儿新生儿溶血病C.RhD阴性患者输注RhD阳性血小板时，由于血小板表面无RhD抗原，无需进行抗D免疫球蛋白预防D.对于弱D表型的献血者，应按RhD阳性对待，其血液不得输注给RhD阴性受血者14.临床科室取血后与输血前的核对工作要求，描述错误的是（）A.取血时由医护人员与输血科人员共同核对受血者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液成分类型、剂量、有效期、血液外观及储存条件，确认无误后方可取血B.输血前由2名医护人员再次交叉核对上述信息，确认无误后方可输注C.血液取出后室温放置时间不得超过30分钟，若因故不能及时输注，可暂时存放在科室普通冰箱冷藏层（2-6℃），保存时间不超过4小时D.输血前需轻轻摇匀血液成分，不得剧烈震荡，严禁向血袋内加入除生理盐水以外的任何药物15.一般情况下成人输血的初始速度及输血全过程时间要求正确的是（）A.初始速度20滴/分，观察15分钟无不良反应后调整为40-60滴/分，1单位悬浮红细胞需在4小时内输注完毕B.初始速度50滴/分，观察5分钟无不良反应后快速输注，1单位悬浮红细胞需在2小时内输注完毕C.初始速度10滴/分，观察30分钟后调整为30滴/分，1单位悬浮红细胞需在8小时内输注完毕D.初始速度60滴/分，无需观察，直接快速输注，以尽快纠正贫血16.新生儿ABO溶血病最常见的母婴血型组合是（）A.母亲O型，胎儿A型或B型B.母亲A型，胎儿B型C.母亲AB型，胎儿O型D.母亲RhD阴性，胎儿RhD阳性17.下列哪类人群输注血液成分时不需要进行γ射线辐照以预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）（）A.先天性细胞免疫缺陷患儿B.接受异基因造血干细胞移植的患者C.接受常规择期手术的免疫功能正常成年患者D.输注直系亲属供者血液的患者18.与新鲜冰冻血浆相比，普通冰冻血浆缺乏的主要不稳定凝血因子是（）A.纤维蛋白原B.因子Ⅴ和因子ⅧC.因子ⅨD.凝血酶原19.冷沉淀凝血因子的主要成分不包括下列哪项（）A.凝血因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白20.冷沉淀凝血因子的临床输注指征通常不包括（）A.纤维蛋白原水平<1.0g/L伴活动性出血B.血友病A患者无浓缩Ⅷ因子制剂时的替代治疗C.严重创伤、大手术伴纤维蛋白原缺乏的创面渗血D.慢性缺铁性贫血患者的贫血纠正治疗21.根据我国现行血液筛查技术规范要求，下列哪种病原体不属于常规强制筛查的经血传播病原体（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV-1/2）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.巨细胞病毒（CMV）22.紧急抢救生命、无法及时获得同型血液时，ABO血型非同型红细胞输注的原则描述正确的是（）A.O型悬浮红细胞（主侧配血相合）可紧急输注给任何ABO血型患者B.AB型患者只能接受AB型红细胞输注C.A型患者可紧急接受B型红细胞输注D.O型血浆可紧急输注给A型患者23.根据《医疗机构临床用血管理办法》要求，医师应当将患者输血相关情况记入病程，下列哪项不属于必须记录的内容（）A.输血适应证评估、输血方式选择B.输血前告知及患者知情同意情况C.输血过程观察、输血后疗效评价D.供血者的个人身份隐私信息24.体重60kg的成年贫血患者，输注1单位悬浮红细胞（由200ml全血制备）后，理论上血红蛋白可升高（）A.2g/LB.5g/LC.10g/LD.20g/L25.成年患者输注1治疗量单采血小板（血小板含量≥2.5×10^11个），理论上1小时后外周血血小板计数可升高（）A.（10-20）×10^9/LB.（20-30）×10^9/LC.（30-50）×10^9/LD.（50-100）×10^9/L26.一旦怀疑发生急性溶血性输血反应，首先应采取的措施是（）A.立即停止输血，更换输液器维持静脉通路，给予生理盐水输注B.立即给予大剂量糖皮质激素冲击治疗C.立即给予肾上腺素抗过敏抗休克治疗D.立即进行血液透析保护肾功能27.下列关于临床输血知情同意的描述错误的是（）A.经治医师应当在输血前向患者或其法定代理人告知输血目的、方式、风险、替代方案等，签署临床输血治疗知情同意书B.急诊抢救患者无法取得患者或其近亲属意见时，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后可立即实施输血治疗，相关情况记入病程记录C.患者直系亲属签字即可视为完成知情同意，无需患者本人签字D.知情同意书应当存入病历永久保存28.按照《内科输血指南》要求，化疗后血小板减少患者无活动性出血、无感染发热等高危因素时，血小板计数低于下列哪项时需预防性输注血小板（）A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.50×10^9/LD.100×10^9/L29.下列关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的描述错误的是（）A.通常发生在输血后1-6小时内，表现为急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，无心力衰竭表现B.发病机制主要与供者血浆中存在抗白细胞抗体，激活受者中性粒细胞导致肺毛细血管内皮损伤有关C.治疗以支持治疗为主，给予氧疗、必要时机械通气，多数患者可在96小时内缓解D.再次输血时可继续使用同一供者的血液成分，无需特殊规避30.根据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构使用的临床用血必须来自（）A.省级卫生健康行政部门指定的合法采供血机构统一供应B.医疗机构自行采集的患者家属供者血液C.外地生物制品企业生产的商品化血液制品D.患者亲友互助献血直接采集的血液二、多项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于临床输血原则的描述正确的有（）A.严格掌握输血适应证，能不输的坚决不输，能少输的不多输，杜绝无指征输血B.优先选用成分输血，根据患者病情需要针对性选择合适的血液成分C.符合自体输血条件的患者优先选用自体输血，减少异体输血相关风险D.输血前必须完成血型鉴定、交叉配血等相容性检测，确认相合后方可输注2.下列血液成分的储存条件匹配正确的有（）A.悬浮红细胞、洗涤红细胞：2-6℃恒温冷藏B.单采血小板：20-24℃持续水平振荡保存C.新鲜冰冻血浆：-20℃以下冷冻保存，保质期1年D.冷沉淀凝血因子：-20℃以下冷冻保存，保质期1年3.下列哪些属于成分输血的临床优势（）A.提高治疗疗效，根据患者缺乏的血液成分高选择性输注B.减少输血不良反应，避免输注患者不需要的血液成分C.节约血液资源，实现一血多用，提升血液利用效率D.便于保存和运输，不同成分可采用最适宜的储存条件延长保质期4.发热性非溶血性输血反应的常见原因包括（）A.患者体内存在抗白细胞抗体，与输入的白细胞发生抗原抗体反应，释放内源性致热原B.血液储存过程中白细胞活化释放的细胞因子在血袋内累积，输入后导致发热C.血液被细菌污染，细菌增殖产生的外源性致热原输入后导致发热D.输入的红细胞发生免疫性溶血，血红蛋白释放导致发热5.下列哪些情况属于输血过敏反应的高危因素（）A.患者为过敏体质，既往有食物、药物过敏史B.患者先天性缺乏IgA，体内存在抗IgA抗体C.患者有多次输血史，体内产生抗血浆蛋白抗体D.供者血浆中含有致敏原或药物成分6.大量输血方案（MTP）启动后，通常推荐的血液成分输注原则及注意事项正确的有（）A.创伤大出血患者早期复苏时，悬浮红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板按照1:1:1的比例输注，降低稀释性凝血障碍发生率B.每输注10-12U悬浮红细胞补充冷沉淀10-20U，维持血浆纤维蛋白原水平≥1.5g/LC.输注过程中注意监测凝血功能、电解质、血气分析、核心体温，及时纠正低钙、酸中毒、低体温D.大量输血时应优先快速输注冷藏保存的红细胞，无需复温，缩短低灌注时间7.下列属于临床认可的自体输血方式有（）A.贮存式自体输血，术前数日分次采集患者自身血液储存，手术期间回输B.急性等容性血液稀释，麻醉后手术开始前采集患者自身血液，同时补充等剂量晶体/胶体液维持血容量，手术主要出血阶段结束后回输C.回收式自体输血，术中/术后将患者创面流出的无污染血液经专用血液回收机洗涤、过滤后回输D.亲属互助献血，采集患者直系亲属血液为患者定向输注8.下列关于RhD阴性患者输血的描述正确的有（）A.RhD阴性患者在无同型血源的紧急抢救情况下，生命受到威胁时可输注RhD阳性红细胞，需履行知情同意手续，详细记录在案B.RhD阴性育龄期女性（未绝经）应尽可能输注RhD阴性血液，若紧急情况下必须输注RhD阳性血液，应在72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防抗D抗体产生C.RhD阴性新生儿溶血病换血治疗时，应选用RhD阴性、ABO同型（或配合型）的血液D.RhD阴性患者输注血浆时，因血浆中无完整红细胞，可无需考虑RhD血型匹配，仅需ABO血型相合即可9.按照临床输血技术规范要求，输血前必须完成的输血相容性检测项目包括（）A.受血者ABO血型正、反定型B.受血者RhD血型鉴定C.受血者不规则抗体筛查D.主侧、次侧交叉配血试验10.下列哪些情况属于临床用血的不合理应用情形（）A.给血红蛋白110g/L、无活动性出血、无基础心肺疾病的择期手术患者输注2U悬浮红细胞“提升免疫力、促进伤口愈合”B.给凝血功能正常、无出血表现的低蛋白血症患者输注新鲜冰冻血浆补充白蛋白C.给血小板计数50×10^9/L、无出血表现、即将行骨髓穿刺术的患者预防性输注血小板D.给纤维蛋白原0.8g/L伴产后大出血的患者输注冷沉淀补充纤维蛋白原11.输血过程中出现下列哪些表现时需立即减慢或停止输血，启动不良反应处置流程（）A.输血数分钟后出现寒战、体温升高超过1℃，伴呼吸困难、烦躁不安B.输血部位皮肤出现散在荨麻疹、瘙痒，伴全身皮疹或血管神经性水肿C.出现酱油色尿、腰背部疼痛、血压下降D.出现烦躁不安、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，考虑输血相关循环超负荷12.关于输注血液成分的操作规范，下列描述正确的有（）A.输血前后均需使用生理盐水冲洗输血管道，连续输注不同供血者的血液时，中间也需用生理盐水冲管B.输血时应使用带有标准滤网（孔径170μm）的专用输血器，过滤血液中的凝块和微聚体C.血小板、冷沉淀、血浆等凝血相关成分输注速度宜快，以患者能耐受为准，通常在30分钟-1小时内输完D.红细胞输注需根据患者心功能调整速度，老年、儿童及心功能不全患者需调整为10-20滴/分，防止诱发急性心衰13.可通过输血途径传播的感染性疾病包括下列哪些（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致艾滋病B.乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎C.梅毒D.巨细胞病毒感染、人类嗜T细胞病毒（HTLV）感染14.下列哪些患者需要输注经γ射线辐照的血液成分，预防TA-GVHD（）A.宫内输血的胎儿、接受换血治疗的新生儿B.接受大剂量化疗、放疗导致免疫功能严重抑制的血液肿瘤患者C.接受亲属供者血液的所有患者D.先天性细胞免疫缺陷患者15.临床科室输血储血专用冰箱的管理规范包括（）A.严禁存放其他非血液类物品，如检测试剂、患者标本、食物、私人物品等B.每日定时记录冰箱温度，确保温度恒定维持在2-6℃，配备温度异常报警装置，温度偏移时及时处置C.定期对冰箱内壁进行消毒和空气生物监测，防止细菌污染D.血液存放需按血型、成分类型、有效期分类有序摆放，严禁存放过期或不合格血液三、判断题（每题1分，共10分）1.临床输血时，为了避免输血反应，可以在血袋中加入地塞米松、葡萄糖酸钙等药物提前预防过敏反应。（）2.O型血是“万能血”，可以随意输给任何血型的患者，不需要进行交叉配血。（）3.新鲜冰冻血浆融化后应尽快输注，若不能及时输注可在4℃冰箱保存24小时，超过24小时后不稳定凝血因子失活，不能作为新鲜冰冻血浆使用，可转为普通冰冻血浆。（）4.患者输注血小板后血小板计数升高不明显，说明血小板输注无效，应立即加倍增加血小板输注剂量。（）5.医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定科室用血计划，不得浪费和滥用血液。（）6.输血完毕后，医护人员需将输血记录单贴入住院病历，并将使用后的血袋送回输血科至少保存24小时，按感染性医疗废物规范处置。（）7.对于急性失血性休克患者，应首先大量输注全血补充血容量，不需要先输注晶体液或胶体液。（）8.洗涤红细胞由于去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板，适用于有严重过敏反应史、IgA缺乏的患者。（）9.输血时如果患者仅出现轻微皮肤瘙痒、少量散在荨麻疹，无呼吸困难、血压下降等其他不适，可以减慢输血速度，给予抗组胺药物观察，症状无进展可继续输注。（）10.互助献血是我国目前临床用血的主要来源，鼓励患者家属为患者定向献血。（）四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男性，45岁，因车祸致腹部闭合性损伤、脾破裂入院，入院时意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压80/45mmHg，心率130次/分，术前急查血常规提示Hb62g/L，HCT0.20，拟急诊行脾切除术，患者既往无输血史，血型鉴定为A型RhD阳性。请回答：（1）该患者启动紧急输血的规范流程是什么？（4分）（2）若患者术中出血量大，启动大量输血方案时，成分输血的原则及注意事项有哪些？（6分）2.患者，女性，32岁，RhD阴性，既往有1次人工流产史，本次妊娠38周自然分娩一活婴，新生儿出生后24小时内出现皮肤进行性黄染，查Hb125g/L，血清总胆红素285μmol/L，新生儿血型为B型RhD阳性，直接抗人球蛋白试验阳性，考虑新生儿溶血病。请回答：（1）该患儿发生新生儿溶血病的类型及可能的发病机制是什么？（4分）（2）若患儿需换血治疗，血液选择的原则是什么？输血治疗过程中的注意事项有哪些？（6分）3.患者，男性，68岁，因胃癌行根治性胃大部切除术，术后评估为纠正贫血给予输注悬浮红细胞2U，输血开始后10分钟患者出现寒战、高热，体温升至39.5℃，诉腰背部剧痛、呼吸困难，留置导尿管引流出酱油色尿液，血压降至75/40mmHg。请回答：（1）该患者最可能发生的输血不良反应是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）该不良反应的规范处置流程是什么？（6分）参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：根据《医疗机构临床用血管理办法（2019修订）》，备血<800ml需中级以上医师申请、上级医师核准；800-1600ml需中级以上医师申请、上级医师审核、科主任核准；≥1600ml需中级以上医师申请、科主任核准、医务部门批准；急救用血可边抢救边补办手续，选项A、B申请医师资质错误，D选项审批流程描述错误。2.答案：B。解析：CPDA-1保存液制备的悬浮红细胞在2-6℃条件下可保存35天，ACD/CPD保存液制备的红细胞保存期为21天；-20℃以下为冷冻红细胞的保存条件，20-24℃为血小板保存条件。3.答案：C。解析：根据临床输血指南，Hb>100g/L时无需输注红细胞；Hb<70g/L可考虑输注；70-100g/L需结合患者氧供情况、基础疾病判断是否输注。4.答案：B。解析：单采血小板需在20-24℃持续水平振荡保存，防止血小板聚集活化，根据保存液不同保质期为3-5天；低温保存会导致血小板不可逆失活，冷冻血小板为特殊制备制剂，常规临床应用为常温保存血小板。5.答案：C。解析：新鲜冰冻血浆主要用于凝血因子缺乏的替代治疗，严禁作为扩容剂、营养补充剂使用，避免不必要的输血风险。6.答案：A。解析：交叉配血主侧是判断输血相容性的核心，主侧相合提示供者红细胞不会被受者血清抗体破坏；主侧凝集无论次侧是否相合均严禁输注；次侧凝集为供者血清中存在少量针对受者红细胞的抗体，紧急情况下无相合血源时，可在排除不规则抗体前提下慢速输注、密切观察；RhD阴性育龄期女性严禁无保护输注RhD阳性血液，避免致敏影响生育。7.答案：B。解析：急性溶血性输血反应多发生在输血后数分钟至数小时，典型表现为寒战高热、腰背痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、休克，与患者表现一致。8.答案：B。解析：去白细胞成分血广泛应用后，发热性非溶血性输血反应发生率降至0.1%-0.5%，过敏性输血反应成为最常见的输血反应。9.答案：B。解析：菌血症患者采集自体血会导致血液被细菌污染，回输后引发败血症，属于贮存式自体输血禁忌症。10.答案：D。解析：异位妊娠破裂<2小时的无污染新鲜出血是回收式自体输血的适应症，其余选项均为禁忌症。11.答案：C。解析：目前国际通用的大量输血定义为：1小时内输血量超过自身血容量30%伴活动性出血，或24小时内输血量超过1个自身血容量，或3小时内输血量超过自身血容量50%。12.答案：B。解析：库存血中含有枸橼酸钠抗凝剂，正常情况下可经肝脏快速代谢，当患者存在低体温、肝功能不全、休克时，枸橼酸代谢减慢，会螯合血液中游离钙离子导致低钙血症，影响凝血功能和心肌收缩力，是大量输血早期最需警惕的电解质紊乱。13.答案：C。解析：单采血小板制剂中会残留少量供者红细胞，RhD阴性育龄期女性输注RhD阳性血小板时，仍需注射抗D免疫球蛋白预防致敏。14.答案：C。解析：科室普通冰箱无持续温度监控和报警装置，不符合血液储存要求，血液取出后需在30分钟内开始输注，严禁在科室非专用储血冰箱存放。15.答案：A。解析：成人输血初始速度为20滴/分，观察15分钟无不良反应后调整至常规速度，1单位悬浮红细胞需在4小时内输注完毕，避免血液在室温下放置过久导致细菌增殖。16.答案：A。解析：90%以上的新生儿ABO溶血病发生在母亲O型、胎儿A/B型的组合中，因O型母亲体内天然存在抗A/抗BIgG抗体，可通过胎盘进入胎儿循环。17.答案：C。解析：免疫功能正常的患者可快速清除输入的异体淋巴细胞，不会发生TA-GVHD，无需输注辐照血；免疫缺陷患者、移植患者、输亲属血患者因无法清除异体淋巴细胞，需辐照灭活血制品中的淋巴细胞。18.答案：B。解析：新鲜冰冻血浆为采血后6-8小时内分离速冻制备，含全部凝血因子；普通冰冻血浆为FFP融化后分离冷沉淀的剩余成分，或过期FFP转化而来，缺乏不稳定的Ⅴ、Ⅷ因子。19.答案：D。解析：冷沉淀的主要成分为凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ、纤维结合蛋白，不含白蛋白。20.答案：D。解析：冷沉淀为凝血成分制剂，不用于贫血纠正治疗。21.答案：D。解析：我国现行血液强制筛查病原体为HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋体，CMV不属于常规筛查项目，仅对免疫低下、新生儿等特殊人群提供CMV阴性血液。22.答案：A。解析：紧急非同型输血时，O型红细胞无A、B抗原，可输注给任何ABO血型患者；AB型患者可紧急接受其他血型红细胞；A型患者不能接受B型红细胞；O型血浆含抗A、抗B抗体，只能输注给O型患者。23.答案：D。解析：供血者隐私信息由输血科和采供血机构留存，无需记录在患者病程中。24.答案：B。解析：200ml全血制备的1单位悬浮红细胞含约20-25g血红蛋白，输注给60kg成人后，理论上可提升血红蛋白5g/L（0.5g/dl）。25.答案：C。解析：1治疗量单采血小板（≥2.5×10^11个）输注给无血小板消耗增多因素的成人后，1小时外周血血小板可升高（30-50）×10^9/L。26.答案：A。解析：怀疑急性溶血反应时，立即停止输血是首要处置措施，避免更多异型血液输入加重溶血。27.答案：C。解析：具有完全民事行为能力的患者需优先由本人签署知情同意书，本人无法签署时可由授权委托的亲属签字。28.答案：A。解析：无高危因素的血小板减少患者，预防性输注血小板的阈值为10×10^9/L，存在发热、感染、出血倾向时可放宽至20×10^9/L。29.答案：D。解析：发生TRALI后，患者后续输血需规避曾导致TRALI的供者血液，避免再次发病。30.答案：A。解析：医疗机构临床用血必须由合法采供血机构统一供应，严禁医疗机构自行采血、直接接受亲属定向献血。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD。解析：选项均为临床输血的核心原则。2.答案：ABCD。解析：选项中各血液成分的储存条件均符合《全血及成分血质量要求》规范。3.答案：ABCD。解析：选项均为成分输血相较于全血输注的优势。4.答案：ABC。解析：红细胞溶血导致的发热属于溶血性输血反应范畴，不属于发热性非溶血性输血反应。5.答案：ABCD。解析：选项均为过敏性输血反应的高危因素。6.答案：ABC。解析：大量快速输注冷藏血液会导致核心体温降低，加重凝血功能障碍，当输血速度>50ml/min时需使用输血加温装置将血液复温至32-36℃。7.答案：ABC。解析：亲属互助献血属于异体输血范畴，不属于自体输血。8.答案：ABCD。解析：选项中RhD阴性患者的输血原则均符合临床规范。9.答案：ABCD。解析：选项中所有项目均为输血前必做的相容性检测内容。10.答案：ABC。解析：D选项为冷沉淀的合理应用指征，其余选项均为无指征不合理用血。11.答案：ABCD。解析：出现任何可疑输血不良反应表现时，均需先减慢或停止输血，评估后再做处置。12.答案：ABCD。解析：选项均为血液输注的规范操作要求。13.答案：ABCD。解析：选项中病原体均可通过输血途径传播。14.答案：ABCD。解析：选项中人群均为TA-GVHD高危人群，需输注辐照血液。15.答案：ABCD。解析：选项均为科室储血冰箱的管理规范。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：严禁向血袋内加入任何药物，包括地塞米松、钙剂等，避免导致血液变质、溶血或配伍禁忌。2.答案：×。解析：O型血仅能在紧急情况下作为配合型血液少量输注，必须完成交叉配血，严禁随意输注。3.答案：√。解析：FFP融化后不稳定凝血因子Ⅴ、Ⅷ会快速降解，4℃保存24小时后即不符合FFP质量标准。4.答案：×。解析：血小板输注无效需首先排查原因，如发热、感染、脾大、同种免疫、DIC等，不能盲目增加输注剂量。5.答案：√。解析：符合《医疗机构临床用血管理办法》对合理用血的要求。6.答案：√。解析：输血后血袋需回收保存24小时，以备发生不良反应时溯源检测。7.答案：×。解析：急性失血性休克复苏需遵循“先晶后胶、合理输血”的原则，首先输注晶体液补充容量，再根据失血情况补充血液成分。8.答案：√。解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆和80%以上的白细胞，适用于严重过敏、IgA缺乏患者。9.答案：√。解析：轻度过敏反应可通过减慢滴速、抗过敏治疗缓解，无需立即停止输血，但需密切观察症状变化。10.答案：×。解析：我国临床用血的主要来源为公民自愿无偿献血，互助献血为应急补充形式，不鼓励定向互助献血，严禁买卖血液。四、案例分析题答案1.（1）紧急输血流程：①接诊医师快速评估患者失血性休克状态，明确输血指征（急性失血>30%自身血容量，Hb<70g/L伴休克），立即标注“急诊抢救”开具输血申请单，规范采集血型鉴定、交叉配血标本，由专人快速送达输血科；②输血科接到紧急申请后优先启动急诊配血流程，若时间极其紧迫，可在完成ABO正定型、RhD定型后先发同型红细胞输注，后续补做不规则抗体筛查和交叉配血，严格执行双查双对发血制度；③临床科室接到血液后，由2名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、血液外观，确认无误后立即开始输注，用血审批手续可在抢救结束后6小时内据实补办，记入病程记录；④输血过程中持续监测患者生命体征、出血量、尿量，动态复查血常规、凝血功能、血气分析，根据结果调整输血方案。（4分）（2）大量输血原则及注意事项：①成分输注比例：按照悬浮红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板接近1:1:1的比例输注，预防稀释性凝血