2025SICU导尿管相关尿路感染试题及答案

2025SICU导尿管相关尿路感染试题及答案一、单项选择题（共15题，每题1分，共15分）1.SICU中导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是A.白假丝酵母菌B.大肠埃希菌C.鲍曼不动杆菌D.屎肠球菌E.肺炎克雷伯菌2.根据我国2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》，导尿管相关尿路感染的定义为患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染A.24B.48C.72D.96E.1203.SICU患者发生CAUTI最重要的独立危险因素是A.高龄B.糖尿病C.导尿管留置时间D.低蛋白血症E.机械通气4.下列关于SICU患者留置导尿管的指征，错误的是A.需准确监测每小时尿量的重症休克患者B.急性尿潴留患者C.接受泌尿外科手术的围手术期患者D.生活不能自理的昏迷患者为预防压疮E.需行CRRT治疗的急性肾损伤患者5.SICU中采集留置导尿管患者的尿培养标本，正确的方法是A.从集尿袋的放尿口直接放出尿液送检B.断开导尿管与引流管的接头，从导尿管末端留取尿液C.使用无菌注射器从导尿管侧壁的专用采样孔穿刺抽取尿液D.鼓励患者多饮水后留取晨尿E.常规采集尿常规的同时留取尿培养，无需特殊准备6.下列预防SICU患者CAUTI的措施中，不推荐常规使用的是A.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管B.保持导尿管引流系统密闭通畅C.每日用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗D.保持尿道口清洁，每日用温水清洁周围皮肤E.引流袋始终低于膀胱水平，避免逆行引流7.SICU患者留置导尿管期间，关于尿道口护理的说法正确的是A.每日使用碘伏棉球消毒尿道口2次B.每日使用酒精棉球消毒尿道口2次C.每日用温水或生理盐水清洁尿道口周围，大便失禁患者清洁后消毒D.仅在出现尿路感染时才需要清洁尿道口E.每周清洁尿道口1次即可，避免频繁刺激8.下列哪项不属于SICU患者CAUTI的高危因素A.APACHEⅡ评分≥15分B.长期使用广谱抗菌药物C.机械通气D.导尿管固定妥善，引流系统密闭E.合并糖尿病酮症酸中毒9.关于SICU患者无症状菌尿的处理，正确的是A.所有无症状菌尿患者均需立即使用广谱抗菌药物B.无症状菌尿患者仅需增加饮水量，无需其他处理C.除妊娠、泌尿外科手术、中性粒细胞缺乏等特殊情况外，无症状菌尿无需常规抗感染治疗D.无症状菌尿患者均需更换导尿管E.无症状菌尿患者需常规进行膀胱冲洗10.SICU中导尿管发生堵塞时，正确的处理方式是A.用力挤压引流管，促进堵塞物排出B.立即更换导尿管C.采用无菌生理盐水进行低压冲洗，若仍堵塞则更换导尿管D.向膀胱内注入溶栓药物溶解血块E.拔除导尿管，观察患者排尿情况11.下列关于SICU患者CAUTI的诊断，说法错误的是A.患者出现尿路刺激征，结合尿常规白细胞升高可临床诊断B.留置导尿管患者出现不明原因发热，即可确诊CAUTIC.尿培养检出单一病原菌，菌落计数符合诊断标准可病原学确诊D.下腹触痛、肾区叩痛可作为临床诊断的依据E.拔除导尿管48小时内发生的尿路感染属于CAUTI12.关于SICU患者导尿管的更换，下列说法正确的是A.常规每周更换1次导尿管B.常规每2周更换1次导尿管C.导尿管堵塞时无需更换，冲洗即可D.发生CAUTI时应及时更换导尿管E.长期留置导尿管患者应每月更换1次13.SICU中预防CAUTI的集束化护理措施（CAUTIbundle）的核心不包括A.严格掌握插管指征B.严格无菌操作C.每日评估尽早拔管D.常规膀胱冲洗E.维持密闭引流系统14.SICU患者留置导尿管期间，引流袋的放置正确的是A.引流袋放在床上，与患者身体同高B.引流袋挂在床栏上，高于膀胱水平C.引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面D.为方便活动，可将引流袋固定在患者大腿上，高于尿道口E.引流袋满了再倾倒，避免频繁开放放尿口15.SICU患者CAUTI经验性抗感染治疗时，首选的抗菌药物应覆盖的主要病原菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌E.分枝杆菌二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.SICU患者发生CAUTI的高危因素包括A.导尿管留置时间＞7天B.APACHEⅡ评分≥20分C.长期使用广谱抗菌药物D.合并糖尿病、低蛋白血症E.机械通气、CRRT治疗2.下列属于SICU患者留置导尿管适应症的有A.严重休克需准确监测每小时尿量指导治疗B.急性尿潴留或尿路梗阻C.泌尿外科大手术后的围手术期护理D.昏迷患者为避免尿床，方便护理E.接受全身麻醉的长时间手术患者3.预防SICU患者CAUTI的插管无菌操作要点包括A.操作者严格执行手卫生，戴无菌手套B.采用最大无菌屏障，铺无菌洞巾C.选择合适型号的导尿管，充分润滑D.消毒顺序为尿道口由内向外、从上到下E.导尿管插入深度合适，气囊充气后轻拉固定4.下列关于SICU患者CAUTI的预防措施，错误的有A.常规使用含抗菌药物的导尿管B.常规每日进行膀胱冲洗C.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管D.常规在尿道口涂抹抗菌药物软膏E.保持引流系统密闭，避免断开接头5.SICU中留置导尿管患者出现不明原因发热，需考虑CAUTI的情况有A.尿常规提示白细胞≥10个/HPB.尿液浑浊，有絮状物C.肾区叩击痛阳性D.排除肺部、腹腔、血流等其他部位感染E.导尿管留置时间超过3天6.关于SICU患者无症状菌尿的处理，下列说法正确的有A.一般无需常规使用抗菌药物治疗B.妊娠患者需积极治疗C.接受泌尿外科侵入性操作的患者需治疗D.中性粒细胞缺乏的患者需评估后治疗E.所有患者均需更换导尿管7.SICU中采集尿培养标本的注意事项包括A.严格无菌操作，避免标本污染B.留置导尿管患者从专用采样孔抽取尿液C.标本采集后2小时内送检，不能及时送检需4℃冷藏D.已使用抗菌药物的患者，需在停药后立即采集标本E.不可从集尿袋的放尿口留取标本8.下列关于SICU患者导尿管护理的说法，正确的有A.导尿管应妥善固定，避免牵拉、滑脱B.引流管应留出足够长度，避免患者翻身时牵拉C.每日清洁尿道口，大便失禁患者清洁后消毒D.常规挤压引流管，保持引流通畅E.倾倒尿液时，放尿口避免接触收集容器的边缘9.SICU患者CAUTI的治疗原则包括A.尽早拔除不必要的导尿管，或更换感染的导尿管B.首先给予经验性抗感染治疗，再根据药敏调整C.所有患者均需采用静脉用抗菌药物D.无症状菌尿患者均需足量足疗程治疗E.疗程根据患者病情、感染严重程度决定10.下列关于SICU中CAUTI的流行病学特点，说法正确的有A.是SICU中最常见的医院感染类型之一B.发生率仅次于呼吸机相关肺炎C.病原菌以革兰阳性球菌为主D.大部分为无症状菌尿E.留置时间越长，感染风险越高三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管72小时内发生的泌尿系统感染。2.SICU中所有患者均需留置导尿管，以便准确监测尿量。3.为预防CAUTI，SICU留置导尿管患者应常规每日用碘伏消毒尿道口2次。4.留置导尿管患者的尿培养标本，可从集尿袋的放尿口直接抽取。5.SICU患者CAUTI最主要的感染途径是上行性（逆行）感染。6.为保证引流系统密闭，导尿管一旦插入即不能更换，直至患者出院。7.SICU留置导尿管患者出现不明原因发热，且无其他明确感染灶时，应首先考虑CAUTI的可能。8.长期留置导尿管的SICU患者，应常规使用抗菌药物进行预防性治疗。9.膀胱冲洗可以有效降低CAUTI的发生率，应作为SICU患者的常规护理措施。10.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管是预防CAUTI最经济有效的措施。四、填空题（共5题，每空1分，共10分）1.根据我国2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》，导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管______小时内发生的泌尿系统感染。2.SICU中CAUTI最主要的感染途径是______，最常见的首位病原菌是______。3.预防CAUTI的集束化护理措施中，______是降低感染风险最核心的措施，需每日评估尽早实施。4.留置导尿管患者采集尿培养标本时，应使用无菌注射器从______抽取尿液，标本采集后______小时内需送检，不能及时送检的应置于4℃冰箱冷藏。5.SICU中CAUTI的发生与多种危险因素相关，其中______是最强的独立危险因素，每增加1天留置时间，感染风险增加______%-______%。五、名词解释（共3题，每题5分，共15分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）2.无症状菌尿3.CAUTI集束化预防策略六、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述SICU患者留置导尿管的适应症。2.简述SICU患者CAUTI的临床诊断标准。3.简述SICU预防CAUTI的留置期间护理要点。七、案例分析题（共2题，每题13分，共26分）1.案例：患者男性，76岁，因“重症胰腺炎、感染性休克”收入SICU，入院时APACHEⅡ评分24分，予气管插管机械通气、CRRT治疗、留置导尿管监测每小时尿量，入院后予美罗培南抗感染、肠内营养支持治疗。入院第9天，患者出现体温升高，最高39.3℃，心率112次/分，血压125/72mmHg（去甲肾上腺素剂量较前无明显增加），气道分泌物量及性状较前无明显变化，双肺呼吸音粗，腹软，无明显压痛反跳痛，导尿管引流出黄色浑浊尿液，尿常规提示白细胞32/HP，红细胞10/HP，血常规提示白细胞13.8×10^9/L，中性粒细胞92.5%，降钙素原0.89ng/ml（较前升高0.6ng/ml），胸片较前无明显进展，腹腔引流液清亮，引流液培养阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）请列出该诊断的主要依据。（5分）（3）简述下一步的处理措施。（5分）2.案例：SICU新收治一名58岁男性患者，因“车祸外伤、多发伤、失血性休克”入院，入院时血压75/40mmHg，心率135次/分，意识模糊，予快速补液、血管活性药物维持血压，医生开具医嘱立即留置导尿管监测每小时尿量。问题：（1）该患者留置导尿管的指征是否明确？请说明理由。（4分）（2）插管过程中应采取哪些无菌操作措施以预防CAUTI？（5分）（3）患者病情稳定后，为预防CAUTI，应如何进行拔管评估？（4分）参考答案一、单项选择题1.B解析：根据2024年国家医院感染管理质量控制中心发布的重症监护病房医院感染监测数据，SICU内CAUTI病原菌中革兰阴性菌占比68.2%，其中大肠埃希菌占29.7%，为首位病原菌，其次为肺炎克雷伯菌（18.5%）、鲍曼不动杆菌（12.3%）；革兰阳性菌占21.4%，以肠球菌属为主；真菌占10.4%，以白假丝酵母菌为主。2.B解析：2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》明确定义，导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。3.C解析：多项国内外循证研究及感控指南均证实，导尿管留置时间是CAUTI发生的最强独立危险因素，留置时间每增加1天，CAUTI发生风险增加5%-10%，SICU患者因病情需要常需长时间留置导尿管，是感染高发的核心原因。4.D解析：昏迷患者若不存在尿潴留、精确尿量监测需求或压疮治疗需求，不应为护理方便常规留置导尿管，可采用外接集尿器、定时清洁排尿等方式，减少不必要的侵入性操作，是严格掌握插管指征的核心要求。5.C解析：采集留置导尿管患者的尿培养标本时，应严格保持引流系统密闭，使用无菌注射器经导尿管侧壁的专用采样孔穿刺抽取尿液，禁止断开引流系统接头或从集尿袋放尿口留取标本，避免标本污染及诱发逆行感染。6.C解析：2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》明确规定，不推荐常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防CAUTI，仅当患者出现血凝块、黏液等堵塞导尿管时，可采用无菌生理盐水进行低压冲洗。7.C解析：指南推荐留置导尿管期间保持尿道口清洁，每日用温水或生理盐水清洁尿道口周围皮肤及黏膜即可，无需常规使用消毒剂；大便失禁的患者清洁后应进行局部消毒，防止粪便污染导致逆行感染。8.D解析：导尿管固定妥善、引流系统密闭是预防CAUTI的保护因素，可有效降低逆行感染风险；其余选项均为SICU患者CAUTI的高危因素，其中APACHEⅡ评分越高、基础疾病越重、免疫功能越低，感染风险越高。9.C解析：留置导尿管患者的无症状菌尿多数为一过性，常规抗感染治疗会增加耐药菌产生风险，因此除妊娠、接受泌尿外科侵入性操作、中性粒细胞缺乏、肾移植术后早期等高危人群外，不推荐常规使用抗菌药物治疗。10.C解析：导尿管堵塞时，应首先采用无菌生理盐水进行低压冲洗，若冲洗后仍不通畅，提示导尿管堵塞无法解除，应及时更换导尿管；禁止用力挤压引流管，避免膀胱压力过高损伤黏膜或导致细菌逆行感染。11.B解析：留置导尿管患者出现不明原因发热是CAUTI的疑似表现，但需结合尿常规、尿培养等实验室检查，并排除肺部感染、血流感染、腹腔感染等其他部位感染后方可确诊，不能仅依靠发热单一表现诊断CAUTI。12.D解析：2023版国标明确规定，不推荐常规定期更换导尿管，仅当导尿管发生堵塞、脱出、或出现尿路感染以及其他并发症时，才需及时更换，避免频繁更换增加尿道黏膜损伤及感染风险。13.D解析：CAUTI集束化预防策略的核心是减少不必要的导尿管留置、规范操作、降低感染风险，具体包括严格掌握插管指征、严格无菌操作、维持密闭引流系统、每日评估尽早拔管等，常规膀胱冲洗不属于集束化措施，且不推荐常规使用。14.C解析：引流袋应始终低于膀胱水平，防止尿液逆行回流导致感染，同时应避免接触地面，防止外源性污染；常规每24小时倾倒1次，或达到容量3/4时及时倾倒，倾倒时注意无菌操作，避免放尿口接触收集容器边缘。15.B解析：SICU中CAUTI的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占比约60%-70%，因此经验性治疗应首先覆盖革兰阴性杆菌，再根据尿培养及药敏结果调整方案，同时结合患者的免疫状态、既往抗菌药物使用史、感染严重程度等综合判断。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上均为SICU患者CAUTI的高危因素，其中导尿管留置时间是最强独立危险因素，APACHEⅡ评分高、基础疾病多、免疫功能低下、侵入性操作多、抗菌药物暴露时间长等均会显著增加感染风险。2.ABCE解析：留置导尿管的适应症需严格掌握，昏迷患者若无尿潴留、精确尿量监测需求或压疮治疗需求，不应为护理方便常规留置导尿管，可采用外接集尿器、定时清洁等方式，减少不必要的侵入性操作。3.ABCDE解析：插管时的无菌操作是预防CAUTI的关键环节，以上均为规范操作要求，其中消毒时需遵循由内向外、由清洁区到污染区的原则，男性需翻转包皮消毒冠状沟，女性需分开小阴唇暴露尿道口，避免污染导尿管。4.ABD解析：2023版国标明确不推荐常规使用抗菌药物导尿管、不推荐常规膀胱冲洗、不推荐常规在尿道口涂抹抗菌药物软膏，此类措施不仅不能有效降低CAUTI发生率，还可能增加耐药菌产生及黏膜损伤风险，仅在特殊高危人群中可个体化评估使用。5.ABCDE解析：留置导尿管患者出现不明原因发热，结合尿液性状异常、尿常规白细胞升高、肾区叩痛，且排除其他感染部位时，应高度怀疑CAUTI；导尿管留置时间超过3天的患者感染风险显著升高，需重点排查。6.ABCD解析：无症状菌尿的处理需分层管理，普通留置导尿管患者无需常规治疗，也无需常规更换导尿管；但对于妊娠、泌尿外科手术/侵入性操作、中性粒细胞缺乏、肾移植术后早期等高危人群，需根据情况给予抗感染治疗，避免进展为有症状感染或血流感染。7.ABCE解析：采集尿培养标本时，已使用抗菌药物的患者，应在停药后24-48小时采集，或在下次抗菌药物给药前采集，避免抗菌药物抑制病原菌活性导致假阴性结果；其余选项均为正确的标本采集及送检要求。8.ABCE解析：导尿管护理中，不推荐常规挤压引流管，若出现引流不畅应首先检查导管是否受压、打折，排除机械性梗阻后再采用低压冲洗的方式处理，频繁挤压可能导致膀胱压力升高或细菌逆行感染；其余选项均为正确的护理要点。9.ABE解析：CAUTI的治疗首先需优化导尿管管理，尽早拔除不必要的导尿管，或更换已感染的导尿管；经验性治疗需覆盖常见病原菌，再根据药敏结果调整方案；轻症患者可口服给药，重症或不能口服的患者可静脉给药；无症状菌尿无需常规治疗；疗程需结合患者病情及感染严重程度决定，一般为7-14天，重症患者可适当延长。10.ABDE解析：SICU中CAUTI是最常见的医院感染类型之一，发生率仅次于呼吸机相关肺炎，占SICU医院感染的20%-30%；病原菌以革兰阴性杆菌为主，占比60%以上；约70%-80%的CAUTI与导尿管留置直接相关，留置时间越长感染风险越高；多数患者表现为无症状菌尿，部分可进展为有症状感染甚至血流感染。三、判断题1.×解析：根据2023版国标，导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，而非72小时。2.×解析：需严格掌握留置导尿管的适应症，仅对于有明确指征的患者留置导尿管，避免为了护理方便或常规监测而对所有SICU患者留置导尿管，减少不必要的侵入性操作。3.×解析：指南推荐每日用温水或生理盐水清洁尿道口即可，无需常规使用碘伏等消毒剂，仅大便失禁患者清洁后需进行局部消毒。4.×解析：留置导尿管患者的尿培养标本应从导尿管侧壁的专用采样孔抽取，禁止从集尿袋的放尿口留取，避免标本污染及逆行感染。5.√解析：上行性（逆行）感染是CAUTI最主要的感染途径，细菌可沿导尿管与尿道黏膜之间的间隙，或经引流系统的接头逆行进入膀胱，占CAUTI感染途径的90%以上。6.×解析：不推荐常规定期更换导尿管，但当导尿管发生堵塞、脱出、感染或其他并发症时，应及时更换，并非绝对不能更换。7.√解析：留置导尿管是SICU患者不明原因发热的常见诱因之一，排除其他明确感染灶后应高度怀疑CAUTI，及时完善尿常规、尿培养等检查明确诊断。8.×解析：不推荐常规预防性使用抗菌药物预防CAUTI，仅在特定高危操作或极高危人群中可个体化评估使用，避免增加细菌耐药风险。9.×解析：常规膀胱冲洗不能降低CAUTI的发生率，反而可能破坏膀胱黏膜屏障、增加逆行感染风险，不推荐作为常规护理措施，仅在导尿管堵塞时可采用无菌生理盐水低压冲洗。10.√解析：导尿管留置时间是CAUTI最强的独立危险因素，每日评估留置必要性、尽早拔除不必要的导尿管是预防CAUTI最经济、最有效的措施，也是集束化护理的核心内容。四、填空题1.482.上行感染（或逆行感染）；大肠埃希菌3.尽早拔除不必要的导尿管（或尽早拔管）4.导尿管侧壁专用采样孔（或导尿管采样口）；25.导尿管留置时间；5；10五、名词解释1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）：是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染（2分），包括有症状的尿路感染和无症状菌尿（1分），是医院感染中最常见的类型之一，尤其好发于重症监护病房的留置导尿管患者（1分），其发生与导尿管留置时间、无菌操作、患者基础免疫状态等多种因素密切相关（1分）。2.无症状菌尿：是指患者无尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等尿路感染相关临床症状（2分），但尿液中存在一定数量的病原菌（1分）；留置导尿管患者的无症状菌尿定义为：近期（1周内）有留置导尿史，尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4CFU/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/ml（2分）。3.CAUTI集束化预防策略：是指基于循证医学证据，将一系列经证实有效的预防CAUTI的干预措施整合形成的综合防控方案（2分），通过共同实施多项措施发挥协同作用，显著降低感染风险（1分）；SICU中常用的集束化措施包括严格掌握插管指征、严格无菌操作、维持密闭引流系统、每日评估尽早拔管、规范尿道口护理等（2分）。六、简答题1.简述SICU患者留置导尿管的适应症。答：（1）重症患者需准确监测每小时尿量以指导治疗，如休克、急性肾损伤、CRRT治疗患者（2分）；（2）急性尿潴留或尿路梗阻患者，需留置导尿管引流尿液，缓解梗阻症状（1分）；（3）泌尿外科大手术、盆腔手术的围手术期患者，便于术中尿液引流、术后观察及创面护理（1分）；（4）接受全身麻醉或椎管内麻醉、预计手术时间超过2小时的患者，避免术中膀胱过度充盈（1分）；（5）尿失禁或昏迷患者合并Ⅱ度及以上压疮，为减少局部污染、促进创面愈合时（1分）；（6）需辅助诊断泌尿系统疾病，如测定残余尿、行尿动力学检查等（1分）；（7）终末期患者姑息治疗、改善生活质量需要（1分）。2.简述SICU患者CAUTI的临床诊断标准。答：患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时内出现以下情况可临床诊断：（1）出现尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）、下腹触痛、肾区叩痛等局部表现，伴或不伴发热、白细胞升高等全身感染表现（2分）；（2）尿常规提示白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，留置导尿管患者需结合尿培养结果进一步确认（2分）；（3）对于无法主诉症状的昏迷、镇静患者，出现不明原因发热（体温≥38℃）、白细胞升高、尿液浑浊或絮状物，且排除肺部感染、血流感染、腹腔感染等其他部位感染时，需高度怀疑CAUTI（2分）；（4）临床医师结合患者病情诊断为泌尿道感染，或经抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染（2分）。3.简述SICU预防CAUTI的留置期间护理要点。答：（1）导尿管固定：妥善固定导尿管，避免牵拉、滑脱，引流管留出足够活动长度，防止患者翻身时牵拉导尿管损伤尿道黏膜（1分）；（2）引流系统维护：维持引流系统密闭通畅，避免轻易断开接头，如必须断开时需严格执行无菌操作；引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液逆行回流（2分）；（3）尿道口护理：每日用温水或生理盐水清洁尿道口周围皮肤及黏膜，大便失禁患者清洁后需进行局部消毒，保持会阴部清洁干燥（2分）；（4）病情观察：观察尿液的性状、量、颜色，若出现浑浊、絮状物、血尿等异常及时处理；定期监测尿常规及感染指标，避免对无症状菌尿的过度诊断与治疗（1分）；（5）拔管评估：建立每日评估制度，由医护人员共同评估导尿管留置的必要性，符合拔管指征时尽早拔除，最大限度缩短留置时间（1分）；（6）标本管理：采集尿标本时严格执行无菌操作，从导尿管专用采样孔抽取，避免从集尿袋留取，标本采集后2小时内送检（1分）。七、案例分析题1.参考答案：（1）最可能的诊断：导尿管相关尿路感染（CAUTI）（3分）。（2）诊断依据：①患者有明确的导尿管留置史，留置时间达9天，处于CAUTI高发时段，且为重症胰腺炎、APACHEⅡ评分24分的高危人群，长期使用广谱抗菌药物，存在多项CAUTI高危因素（2分）；②出现不明原因发热，伴心率增快、白细胞及中性粒细胞升高、降钙素原轻度升高，同时排除其他常见感染部位：气道分泌物无增多、胸片无进展，不支持呼吸机相关肺炎；腹腔无压痛、引流液清亮且培养阴性，不支