2025年大学《养老服务管理-老年照护技术》考试备考试题及答案解析

2025年大学《养老服务管理-老年照护技术》考试备考试题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题1分，总计15分）1.下列关于老年人皮肤生理退行性变化的描述，错误的是（）A.表皮厚度变薄，皮肤屏障功能下降B.皮脂腺分泌减少，皮肤干燥脱屑C.痛觉敏感性增高，对疼痛刺激反应强烈D.皮下脂肪萎缩，体温调节能力下降【答案】C【解析】老年人因皮肤神经末梢退行性变、痛阈升高30%~50%，痛觉敏感性明显下降，对疼痛刺激反应迟钝，因此发生皮肤损伤、急重症疾病（如急性心肌梗死、急腹症）时临床表现常不典型，易发生漏诊误诊。其余选项均为老年人皮肤的正常生理退行性变化特点。2.某82岁女性长期卧床患者，骶尾部皮肤破损，全层皮肤缺损可见黄色腐肉，未触及肌肉、肌腱及骨骼，根据NPUAP2019版压疮分期标准，该患者压疮属于（）A.2期压疮B.3期压疮C.4期压疮D.不可分期压疮【答案】B【解析】NPUAP2019版压疮分期中，3期压疮的核心特征为全层皮肤缺损，可深及皮下脂肪层，创面可见腐肉或肉芽组织，未暴露肌肉、肌腱、骨骼；2期为真皮层部分缺损，表现为表浅溃疡或水疱；4期为全层皮肤及组织缺损，暴露肌肉、肌腱、骨骼；不可分期压疮的创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深部组织损伤情况。3.评估老年人吞咽功能时，洼田饮水试验的标准饮水量为（）A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml【答案】C【解析】洼田饮水试验是临床及养老照护中常用的吞咽功能筛查工具，标准操作要求患者取端坐位，喝下30ml温白开水，根据吞咽时间、呛咳情况进行分级判定，饮水量的标准化是结果可靠的核心前提。4.某76岁2型糖尿病患者，居家照护时突发心慌、手抖、出冷汗，意识清楚，测指尖血糖为3.1mmol/L，首选的处置措施是（）A.立即拨打120送医B.口服15g快速吸收的碳水化合物C.静脉推注50%葡萄糖注射液20mlD.嘱患者卧床休息，监测血压【答案】B【解析】神志清楚的老年低血糖患者（血糖<3.9mmol/L），首选口服15g快速吸收碳水化合物（如3块方糖、半杯纯果汁、1勺蜂蜜），15分钟后复测血糖，若血糖仍未回升至3.9mmol/L需重复补充；意识障碍者需立即静脉推注50%葡萄糖；患者目前意识清楚，可先居家处置并观察。5.针对中度失智老人的游走行为，最符合人文照护理念的干预措施是（）A.使用约束带限制其活动B.关闭房门将老人限制在房间内C.佩戴具有定位功能的智能手环，设置安全活动区D.反复告知老人不要外出，强化行为约束【答案】C【解析】失智老人的游走行为是疾病导致的认知功能损伤表现，而非主观故意违规，约束、限制活动、口头批评会加重老人焦虑情绪，甚至诱发激越行为。佩戴定位手环并设置安全活动区，既保障老人安全，又最大限度保留其活动自由，符合以人为本的失智照护核心理念。6.老年鼻饲患者每次鼻饲液的适宜温度及单次最大灌注量为（）A.32~34℃，150mlB.38~40℃，200mlC.42~44℃，250mlD.45~48℃，300ml【答案】B【解析】老年人食管黏膜脆弱，鼻饲液温度需维持在38~40℃，避免烫伤或低温刺激引起胃肠道不适；单次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，防止胃潴留、反流误吸的发生。7.长期卧床老年患者口腔护理的频次至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每次进食后【答案】B【解析】长期卧床老年患者口腔自洁能力下降，唾液分泌减少，口腔内细菌定植风险高，《老年口腔健康照护指南》要求卧床老人每日至少进行2次口腔护理，进食后需及时漱口，减少口腔感染及坠积性肺炎的发生风险。8.下列哪项属于老年人跌倒的外在危险因素（）A.平衡功能下降B.服用降压药导致体位性低血压C.居室地面湿滑、无扶手D.视力下降、视野缺损【答案】C【解析】跌倒危险因素分为内在因素（生理、疾病、药物、心理等）和外在因素（环境、设施、照护等），地面湿滑、无扶手属于环境类外在危险因素，其余选项均为内在危险因素。据全国老年伤害监测数据，65岁以上老年人跌倒事件中，约40%与环境危险因素直接相关。9.老年高热患者使用酒精擦浴降温时，禁止擦拭的部位是（）A.颈部、腋下B.前胸、腹部C.腹股沟D.四肢【答案】B【解析】酒精擦浴禁擦前胸（心前区）、腹部、后颈、阴囊部位，心前区擦拭可引起反射性心率减慢，腹部擦拭易导致胃肠道痉挛引发腹痛腹泻，后颈、阴囊部位皮肤娇嫩，易发生低温损伤。10.老年安宁疗护的核心目标是（）A.尽可能延长患者的生存时间B.全力抢救患者生命，实现治愈可能C.提高患者临终阶段的生命质量，减轻痛苦D.减少医疗资源的消耗【答案】C【解析】安宁疗护是针对终末期老年患者提供的全人照护服务，核心目标不以延长生存时间为目的，而是通过症状控制、心理支持、人文关怀，减轻患者痛苦，维护患者尊严，提高临终阶段的生命质量，同时为家属提供哀伤支持。11.老年患者用药照护中，下列做法错误的是（）A.多种药物集中服用，减少喂药次数B.服药前核对姓名、药名、剂量、用法、时间C.协助老人取坐位或半卧位服药，避免呛咳D.观察服药后的不良反应，及时记录反馈【答案】A【解析】老年人肝肾功能减退，药物代谢速度慢，多种药物同时服用易发生药物相互作用，且增加胃肠道刺激风险，需严格遵医嘱按时分次服药，不可自行集中服用；其余选项均为老年用药照护的核心规范。12.压力性损伤预防中，使用普通减压床垫的长期卧床老年患者，翻身的间隔时间最长不超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时【答案】B【解析】《中国压疮护理指南（2022版）》明确规定，长期卧床患者使用普通床垫时需每2小时翻身1次，使用高密度减压床垫可适当延长至每4小时1次，翻身时需避免拖、拉、推等动作，防止皮肤剪切力损伤。13.老年尿失禁患者的饮水照护，下列说法正确的是（）A.为减少排尿次数，尽量少喝水B.每日总饮水量控制在1500~2000mlC.全部饮水集中在白天，夜间完全不喝水D.多喝含糖饮料，补充能量【答案】B【解析】老年尿失禁患者不可刻意限制饮水，饮水量不足会导致尿液浓缩、尿路感染风险升高，每日总饮水量需维持在1500~2000ml，白天均匀饮水，睡前2小时减少饮水，避免夜尿增多；不可饮用含糖、含咖啡因的饮料，以免利尿加重尿失禁。14.脑卒中后偏瘫老年患者的良肢位摆放，患侧卧位的要点不包括（）A.患侧上肢前伸，肘腕关节伸直B.患侧下肢伸直，踝关节背屈90°C.背部垫软枕支撑身体D.患侧肢体受压，促进血液循环【答案】D【解析】患侧卧位的核心要点是使患侧肢体处于功能位，避免受压，患侧上肢前伸、肘腕伸直，患侧下肢髋膝关节微屈、踝关节背屈90°，背部垫枕支撑，目的是预防关节挛缩、足下垂等并发症，同时避免患侧肢体受压导致血液循环障碍。15.智慧养老照护中，智能压力床垫的核心作用不包括（）A.实时监测卧床老人的翻身情况B.自动预警压疮高风险状态C.监测老人的心率、呼吸等生命体征D.完全替代人工照护【答案】D【解析】智能压力床垫属于智慧照护辅助设备，可通过压力传感监测翻身频率、压疮风险、生命体征等，降低照护员的工作负荷，但无法替代人工照护中的人文关怀、个性化评估及实操性照护服务，是辅助提升照护质量的工具而非替代者。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于老年人跌倒内在危险因素的有（）A.平衡功能减退B.步态异常C.居室过道堆放杂物D.服用镇静催眠类药物E.认知功能障碍【答案】ABDE【解析】跌倒内在危险因素包括生理退行性变（平衡、步态、视力下降等）、疾病因素（认知障碍、帕金森病、体位性低血压等）、药物因素（镇静药、降压药、降糖药等）、心理因素等；过道堆放杂物属于环境类外在危险因素。据中国疾控中心数据，65岁以上老年人跌倒致死率为32.17/10万，是老年人伤害死亡的首位原因。2.下列属于压疮高危人群的有（）A.长期卧床的偏瘫老人B.白蛋白水平为29g/L的低蛋白血症老人C.大小便失禁的失智老人D.肥胖、BMI为28kg/㎡的糖尿病老人E.活动自如的健康高龄老人【答案】ABCD【解析】压疮高危人群包括：活动受限/卧床患者、营养不良（白蛋白<35g/L为低蛋白血症，是压疮的独立危险因素）、大小便失禁（皮肤受潮湿刺激）、肥胖（局部压力增大）、糖尿病（微循环障碍）、感觉障碍等人群；活动自如的健康高龄老人不属于压疮高危人群。3.失智老人的精神行为症状（BPSD）包括（）A.幻觉、妄想B.抑郁、焦虑C.激越、攻击行为D.游走、昼夜颠倒E.记忆力下降【答案】ABCD【解析】BPSD是失智老人常见的临床症状，发生率高达80%以上，包括精神症状（幻觉、妄想、抑郁、焦虑）和行为症状（激越、攻击、游走、睡眠紊乱、捡拾垃圾等）；记忆力下降属于认知功能损伤的核心症状，不属于BPSD范畴。4.下列属于老年鼻饲禁忌症的有（）A.食管静脉曲张B.食管梗阻C.吞咽障碍导致的误吸高风险D.严重口腔疾病无法经口进食E.颅底骨折合并脑脊液鼻漏【答案】ABE【解析】鼻饲的禁忌症包括食管静脉曲张、食管梗阻、颅底骨折合并脑脊液鼻漏（插胃管易导致颅内感染）；吞咽障碍误吸高风险、严重口腔疾病无法经口进食属于鼻饲的适应症。5.长期卧床老年患者口腔护理的注意事项包括（）A.操作前评估口腔黏膜、牙齿及吞咽功能B.棉球夹紧，每次1个，防止遗落口腔C.昏迷患者禁止漱口，防止误吸D.有义齿的老人，先取下义齿再进行护理E.口腔护理用物专人专用，避免交叉感染【答案】ABCDE【解析】以上选项均为卧床老人口腔护理的核心规范：操作前评估是个性化照护的前提；棉球夹紧、每次1个防止误吸；昏迷患者吞咽反射消失，漱口易引发误吸；义齿取下后需清洁浸泡，避免残留细菌；用物专人专用符合感染防控要求。6.吞咽障碍老年患者的进食照护要点包括（）A.取端坐位，头部前屈30°左右B.选择密度均匀、不易松散的糊状食物C.每次进食量从少量开始，逐步增加D.进食后立即平躺，促进消化E.进食后清洁口腔，观察残留食物【答案】ABCE【解析】吞咽障碍老人进食后需保持坐位或半卧位30分钟以上，避免食物反流误吸，因此D选项错误；其余选项均为吞咽障碍进食照护的核心要点，头部前屈30°可减少误吸风险，糊状食物可降低呛咳概率。7.老年安宁疗护的服务内容包括（）A.疼痛及其他不适症状的控制B.心理支持与情绪疏导C.社会支持与灵性关怀D.家属哀伤辅导E.积极的有创抢救措施【答案】ABCD【解析】安宁疗护的服务内容涵盖身体照护（症状控制）、心理照护、社会支持、灵性关怀及家属支持，不包括以延长生命为目的的有创抢救（如气管插管、胸外按压等），核心是维护患者尊严，提高生命质量。8.老年高热患者物理降温的正确方法包括（）A.体温超过38.5℃可采用温水擦浴B.冰袋放置于前额、腋下、腹股沟等大血管处C.有出血倾向的患者禁用酒精擦浴D.降温过程中每30分钟测量一次体温E.体温降至37℃以下即可停止降温【答案】ABCD【解析】老年高热患者物理降温时，体温降至38℃以下即可停止降温，避免体温过低引发虚脱，因此E选项错误；其余选项均符合老年物理降温的规范：温水擦浴适用于大多数老人，冰袋放置于大血管处降温效果好，有出血倾向者酒精擦浴可能加重出血，降温过程中需密切监测体温变化。9.老年糖尿病患者运动照护的要点包括（）A.选择快走、太极拳等中等强度有氧运动B.运动时间选在餐后1~2小时C.空腹运动有利于降低血糖D.运动时随身携带糖果和身份识别卡E.每周运动时间不少于150分钟【答案】ABDE【解析】老年糖尿病患者禁止空腹运动，防止低血糖发生，因此C选项错误；其余选项均符合《中国老年糖尿病诊疗指南（2023版）》的推荐：中等强度有氧运动、餐后1~2小时运动、随身携带糖果防低血糖、每周累计150分钟中等强度运动。10.居家养老照护中，预防老年人跌倒的环境改造措施包括（）A.卫生间安装扶手和防滑垫B.居室安装夜间感应灯C.移除过道的障碍物，保持通道通畅D.选择鞋底光滑的拖鞋，方便穿脱E.床的高度调整为老人坐起时脚面刚好接触地面【答案】ABCE【解析】居家环境改造是预防跌倒的重要措施，需选择防滑、合脚的鞋子，鞋底光滑的拖鞋易导致滑倒，因此D选项错误；其余选项均为经过循证验证的跌倒预防环境改造措施，可降低跌倒风险约30%。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.老年人由于代谢率下降，基础体温较青壮年低0.3~0.5℃，因此体温超过37.5℃即可判定为发热。（）【答案】√【解析】老年人基础代谢率较青壮年下降15%~20%，基础体温偏低，腋下体温正常范围为36.0~37.2℃，超过37.5℃即为发热，且老年人发热常提示感染程度较重，需密切观察。2.2期压疮的创面可使用酒精消毒，促进创面干燥结痂。（）【答案】×【解析】2期压疮表现为真皮层部分缺损、水疱或表浅溃疡，创面新生组织娇嫩，酒精具有刺激性，会损伤肉芽组织、加重疼痛，需选用无菌湿性敷料（如水胶体敷料）保护创面，促进愈合。3.失智老人出现激越行为时，可临时使用约束带约束，避免发生自伤或伤人，约束时间每次不超过2小时。（）【答案】×【解析】失智老人激越行为的干预首选非药物措施，约束属于最后选择的保护性措施，且需严格遵医嘱，每15分钟评估一次约束部位血液循环，每次约束时间不超过30分钟，避免因约束引发的焦虑、压疮、肢体损伤等不良后果。4.老年人跌倒后，照护员应立即将老人扶起，移至床上休息，检查受伤情况。（）【答案】×【解析】老年人跌倒后不可急于扶起，需先进行现场评估：呼叫老人判断意识，检查有无外伤、骨折、脑出血等迹象，若有疑似骨折、脑出血情况，随意搬动可能加重损伤，需立即拨打急救电话，按专业要求处置。5.鼻饲前回抽胃液，若残留量大于100ml，需延迟鼻饲并告知医护人员评估。（）【答案】√【解析】老年患者胃动力不足，胃潴留风险高，鼻饲前回抽胃液评估残留量是预防反流误吸的核心措施，残留量大于100ml提示胃排空延迟，需延迟灌注，必要时遵医嘱使用促胃动力药物。6.洼田饮水试验3级提示患者吞咽功能正常，无吞咽障碍风险。（）【答案】×【解析】洼田饮水试验分级为：1级（一次咽下无呛咳，正常）、2级（两次以上咽下无呛咳，可疑）、3级（一次咽下有呛咳，轻度吞咽障碍）、4级（两次以上咽下有呛咳，中度吞咽障碍）、5级（频繁呛咳难以咽下，重度吞咽障碍），3级及以上提示存在吞咽障碍。7.老年尿失禁患者需减少饮水，以减少排尿次数，提高生活质量。（）【答案】×【解析】刻意限制饮水会导致尿液浓缩、尿路感染风险升高，反而加重尿失禁症状，老年尿失禁患者每日饮水量需维持在1500~2000ml，白天均匀饮水，睡前2小时减少饮水，同时配合盆底肌训练改善尿失禁症状。8.压疮好发于骨隆突处，仰卧位时最常见的好发部位是骶尾部。（）【答案】√【解析】压疮的好发部位与受压部位直接相关，仰卧位时骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、足跟等部位受压，其中骶尾部承受的压力最大，是仰卧位患者最常见的压疮好发部位。9.老年高血压患者晨起时需快速起床，避免长时间卧床导致头晕。（）【答案】×【解析】老年高血压患者易发生体位性低血压，晨起时需遵循“三个半分钟”原则：醒后躺半分钟、坐起半分钟、双腿下垂床沿半分钟，再缓慢站立，避免快速起床导致脑供血不足引发跌倒。10.安宁疗护只适用于癌症终末期患者，不适用于非癌症的终末期老年患者。（）【答案】×【解析】安宁疗护的适用人群包括所有预期生存期在6个月以内的终末期患者，既包括癌症终末期患者，也包括心力衰竭、呼吸衰竭、晚期痴呆等非癌症的终末期老年患者，只要符合疾病终末期、以改善生命质量为目标的需求，均可接受安宁疗护服务。四、简答题（共4题，每题7.5分，总计30分）1.简述NPUAP2019版压力性损伤（压疮）的分期及各期核心特征。【答案】NPUAP2019版将压力性损伤分为6期，各期核心特征如下：（1）1期压力性损伤：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，局部可有疼痛、硬结、皮温变化（1.5分）；（2）2期压力性损伤：部分真皮层缺损，表现为表浅的开放型溃疡，创面粉红色、无腐肉，也可表现为完整或破溃的浆液性水疱（1.5分）；（3）3期压力性损伤：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，创面可存在腐肉、肉芽组织，可有潜行或窦道，未暴露肌肉、肌腱、骨骼（1.5分）；（4）4期压力性损伤：全层皮肤及软组织缺损，创面暴露肌肉、肌腱、骨骼，可有腐肉、焦痂，常伴有潜行或窦道（1.5分）；（5）不可分期压力性损伤：全层皮肤及组织缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深部组织损伤程度，需清除腐肉/焦痂后才能准确分期（1分）；（6）深部组织损伤：完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色创面或水疱，由深部软组织压力/剪切力损伤导致，可快速进展为全层组织缺损（0.5分）。【解析】该考点为老年照护技术的核心内容，需准确记忆各分期的鉴别要点，尤其注意2019版新增的深部组织损伤分期，是近年考试的高频考点。2.简述老年人跌倒后的现场评估及处置流程。【答案】（1）现场评估（3分）：①意识评估：呼叫老人姓名，判断意识状态，若意识丧失，立即检查呼吸脉搏，必要时启动心肺复苏；②伤情评估：询问有无疼痛，检查头部、四肢、胸腹部有无外伤、出血、畸形，疑似骨折、脑出血时禁止随意搬动；③环境评估：排查跌倒发生的环境诱因，记录跌倒时间、地点、跌倒前的活动状态。（2）处置流程（4.5分）：①伤情较轻（意识清楚、无明显外伤、能自行站立）：协助老人缓慢起身，移至安全区域休息，监测生命体征，告知医护人员及家属，后续加强跌倒风险评估；②疑似骨折/脑出血（有剧烈疼痛、肢体畸形、呕吐、意识改变）：立即拨打急救电话，原地放置警示牌，尽量保持老人体位稳定，避免搬动，注意保暖，等待专业急救人员；③记录与上报：详细记录跌倒事件的经过、处置措施及老人状态，按要求上报，开展跌倒不良事件根因分析，落实整改措施。【解析】该知识点为老年照护的核心操作技能，需遵循“先评估后处置”的原则，避免盲目搬动加重损伤，同时体现跌倒事件的全流程管理要求。3.简述中度失智老人的进食照护技术要点。【答案】（1）环境准备：选择安静、整洁的进食环境，减少无关刺激，避免老人分心（1分）；（2）餐具准备：选用防滑、手柄加粗的专用餐具，避免使用尖锐餐具，降低误咽、划伤风险（1分）；（3）体位摆放：协助老人取端坐位，头部前屈30°，偏瘫侧肩部垫软枕，保持身体稳定（1分）；（4）食物选择：选择密度均匀、不易松散、不易黏附的糊状或软食，根据吞咽功能调整食物性状，避免汤类、干硬食物（1.5分）；（5）进食辅助：每次喂食量约1/3勺，从健侧送入，确认咽下后再喂下一口，速度不宜过快，进食时间控制在30分钟左右（1.5分）；（6）进食后护理：协助老人清洁口腔，保持坐位30分钟以上，避免反流误吸，记录进食量及进食过程中的异常情况（1.5分）。【解析】中度失智老人常存在吞咽功能下降、进食注意力不集中、拒食等问题，照护要点需覆盖环境、体位、食物、操作、后续护理全流程，核心目标是保障进食安全、维持营养状态。4.简述老年卧床患者坠积性肺炎的预防照护措施。【答案】（1）体位管理：协助老人每2小时翻身1次，同时配合拍背，促进痰液排出，病情允许时可抬高床头30°~45°，减少反流误吸（1.5分）；（2）呼吸道护理：鼓励老人有效咳嗽，痰液黏稠时遵医嘱进行雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅（1.5分）；（3）口腔护理：每日进行2次口腔护理，减少口腔内细菌定植，降低坠积性肺炎的发生风险（1分）；（4）饮食营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证充足饮水量（1500~2000ml/日），维持呼吸道黏膜的正常防御功能（1.5分）；（5）康复训练：指导老人进行深呼吸训练、缩唇呼吸训练，改善肺功能，病情允许时尽早协助坐起、下床活动（1分）；（6）病情监测：密切观察老人的体温、呼吸、咳嗽咳痰情况，发现异常及时告知医护人员处置（1分）。【解析】坠积性肺炎是长期卧床老年患者的常见并发症，预防措施需围绕“减少痰液淤积、降低误吸风险、提升机体防御能力”三个核心维度展开，是老年照护技术的重点内容。五、案例分析题（共1题，总计25分）案例：某养老机构新入住79岁女性老人，脑梗死后遗症期，右侧肢体偏瘫（肌力3级），轻度认知障碍（MMSE评分21分），2型糖尿病病史12年，低蛋白血症（血白蛋白31g/L），入院评估Morse跌倒评分48分。入院第5天，照护员发现老人夜间频繁翻身，骶尾部可见2.5cm×3cm的暗紫色红斑，皮肤完整，触之有硬结，老人主诉无明显疼痛；昨日午餐时发生1次呛咳，今日晨起时在床边起身时跌倒，无明显外伤。请结合案例回答以下问题：1.请列出该老人目前存在的3项核心照护风险，并说明判断依据（10分）；2.针对该老人的骶尾部皮肤问题，制定具体的照护方案（8分）；3.针对该老人的跌倒高风险，提出可落地的环境改造与照护干预措施（7分）。【答案与解析】1.核心照护风险及判断依据（10分）（1）压力性损伤（压疮）高风险（3分）：判断依据：①右侧肢体偏瘫，活动受限，局部组织长期受压；②低蛋白血症（白蛋白31g/L，低于35g/L的正常下限），皮肤修复能力下降；③夜间频繁翻身，存在剪切力、摩擦力损伤风险；④骶尾部已出现暗紫色红斑、硬结，符合深部组织损伤的早期表现；⑤糖尿病病史，微循环障碍，皮肤抵抗力下降。（2）跌倒高风险（3分）：判断依据：①Morse跌倒评分48分（≥45分为高风险）；②右侧肢体偏瘫，肌力3级，活动能力下降；③轻度认知障碍，对风险的判断能力不足；④糖尿病病史，可能存在周围神经病变、体位性低血压