2025年高血压糖尿病管理题目及答案

2025年高血压糖尿病管理题目及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2024年修订的《国家基层高血压防治管理指南》，我国18~79岁无严重合并症的成年高血压患者，常规血压控制目标值为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg2.采用WHO1999年糖尿病诊断标准，下列实验室检查结果中，可明确诊断为糖尿病的是（）A.空腹静脉血糖6.5mmol/LB.OGTT试验2小时血糖9.8mmol/LC.糖化血红蛋白6.8%D.餐后2小时指尖血糖10.2mmol/L3.高血压合并2型糖尿病患者，如无药物禁忌症，首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.短效钙通道阻滞剂4.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》《中国心血管健康与疾病报告2024》，我国成年人群2型糖尿病的整体患病率为（）A.8.7%B.10.4%C.11.9%D.14.3%5.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断界值为血糖水平低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L6.家庭自测血压的高血压诊断界值为非同日多次测量的平均血压达到（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥125/75mmHg7.2型糖尿病患者无严重并发症、无反复低血糖风险时，推荐的糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%8.健康中国行动要求，我国高血压患者每日食盐摄入量应控制在（）A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g9.下列降糖药物中，作为2型糖尿病患者一线首选用药、若无禁忌症应全程保留在治疗方案中的是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.胰岛素D.阿卡波糖10.血压控制稳定的原发性高血压患者，基层随访管理的推荐频次为（）A.每周1次B.每2周1次C.每3个月1次D.每年1次11.2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病或慢性肾脏病时，若无禁忌症应优先选择的降糖药物类别为（）A.磺脲类促泌剂B.α-糖苷酶抑制剂C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）/胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）D.格列奈类促泌剂12.高血压合并2型糖尿病患者属于心血管疾病极高危人群，未合并明确动脉粥样硬化性心血管事件时，其低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L13.我国35岁以上常住居民中原发性高血压的高危人群，建议血压筛查的频次为（）A.每月1次B.每6个月1次C.每2年1次D.每5年1次14.2型糖尿病患者推荐的每周运动时长为累计完成（）中等强度有氧运动，搭配每周2次抗阻训练A.60分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟15.下列高血压分级中，属于2级高血压的是（）A.128/82mmHgB.145/92mmHgC.165/102mmHgD.185/115mmHg16.动态血压监测诊断高血压的标准为24小时平均血压≥（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.120/70mmHg17.成人高血压患者体重管理的目标为BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性、女性腰围分别控制在（）A.<95cm、<90cmB.<90cm、<85cmC.<85cm、<80cmD.<80cm、<75cm18.糖尿病前期人群（空腹血糖受损、糖耐量异常）建议的血糖筛查频次为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次19.80岁及以上高龄老年高血压患者，如无严重并发症，初始降压目标为收缩压控制在（）以下，耐受良好可进一步下调A.<160mmHgB.<150mmHgC.<140mmHgD.<130mmHg20.下列急性并发症中，属于2型糖尿病患者胰岛素严重缺乏时高发、表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒的是（）A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者的非药物治疗（生活方式干预）措施包括（）A.减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入B.控制体重，将BMI维持在正常范围C.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮酒或限制饮酒量D.每周保持规律中等强度运动，避免久坐E.减轻精神压力，保持心理平衡2.2型糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.动脉粥样硬化性心血管疾病3.下列关于高血压合并2型糖尿病患者的药物治疗原则，说法正确的有（）A.优先选择长效降压药物，24小时平稳控制血压，减少血压波动B.首选ACEI/ARB类药物，减少尿蛋白，保护肾功能C.当单药治疗不达标时可联合长效钙通道阻滞剂或小剂量噻嗪类利尿剂D.合并冠心病的患者可在评估获益后加用选择性β1受体阻滞剂，用药期间注意监测血糖，避免掩盖低血糖症状E.优先选择短效降压药物快速将血压降至正常范围，缩短高暴露时间4.下列人群中属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡的超重/肥胖人群，男性腰围≥90cm、女性≥85cmC.一级亲属有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史的女性E.既往诊断为高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病、多囊卵巢综合征人群5.高血压患者随访过程中需立即启动紧急转诊的情况包括（）A.测量血压≥180/110mmHg，伴随剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识改变或肢体活动障碍B.出现胸闷、持续胸痛、呼吸困难等疑似急性冠脉综合征、急性心衰表现C.连续2次随访血压、血糖均未达标，无明显不适症状D.处于妊娠期的女性血压≥160/100mmHg，伴随蛋白尿、水肿等子痫前期表现E.服用降压药物后出现严重不良反应，如血管神经性水肿、严重低钾血症6.下列关于二甲双胍的临床应用注意事项，说法正确的有（）A.作为2型糖尿病一线用药，若无禁忌症，应全程保留在治疗方案中B.常见不良反应为胃肠道反应，建议从小剂量起始、随餐服用以提高耐受性C.估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73㎡的患者禁用D.存在严重感染、缺氧、接受大手术、酮症酸中毒、酗酒的患者需暂时停用E.长期服用二甲双胍需常规补充大剂量维生素B12，否则会导致严重贫血7.下列关于家庭血压测量的操作规范，说法正确的有（）A.测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡、剧烈运动，安静休息5~10分钟B.取坐位，上臂袖带中心与心脏处于同一水平，袖带下缘距肘窝2~3cmC.每次测量连续测2~3遍，每遍间隔1分钟，取后2遍或3遍的平均值作为本次测量结果D.初诊高血压、调整降压方案期间需连续测量7天，去除第1天测量值，取后6天的血压平均值评估血压水平E.固定使用上臂式电子血压计，每年定期校准8.糖尿病患者随访过程中需紧急转诊的情况包括（）A.空腹血糖≥16.7mmol/L，伴随恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，疑似酮症酸中毒B.血糖<3.9mmol/L，伴随意识模糊、嗜睡等严重低血糖表现C.足部出现皮肤破溃、坏疽，感染向深部扩散D.新发一侧肢体瘫痪、言语不清、视物成双，疑似急性脑卒中E.连续2次随访糖化血红蛋白未达标，无不适症状9.下列关于SGLT-2i类降糖药物（如达格列净、恩格列净）的说法，正确的有（）A.通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄发挥降糖作用B.除降糖作用外，具有明确的心血管保护、肾脏保护作用，可降低心力衰竭住院风险C.常见不良反应为泌尿生殖系统感染，用药期间需注意多饮水、保持外阴清洁D.适合合并慢性心力衰竭、慢性肾脏病（eGFR达标）的2型糖尿病患者E.用药期间不会发生低血糖，无需监测血糖10.基层高血压管理中，下列关于分级管理的说法正确的有（）A.1级高血压（140~159/90~99mmHg）无任何心血管危险因素、靶器官损害的患者，归为低危组，每3个月随访1次B.2级高血压（160~179/100~109mmHg）伴1~2个心血管危险因素的患者，归为中危组，每2个月随访1次C.3级高血压（≥180/110mmHg）或合并临床并发症、糖尿病的患者，归为很高危组，每月至少随访1次，直至血压稳定D.所有高血压患者均需每年完成1次较全面的健康体检，评估靶器官损害情况E.高血压患者血压连续6个月控制达标，可在生活方式干预基础上逐步减少降压药物剂量，甚至停药，无需随访三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.高血压患者只要没有头晕、头痛等不适症状，就无需服用降压药物，仅在症状出现时服药即可。（）2.2型糖尿病患者糖化血红蛋白在治疗初期建议每3个月检测1次，达到控制目标后可每6个月检测1次。（）3.糖尿病患者为了控制血糖，应尽量减少主食摄入，每日碳水化合物供能比控制在30%以下最好。（）4.80岁以上高龄老年高血压患者降压速度不宜过快，降压过程中需关注舒张压水平，尽量避免舒张压低于60mmHg，以免影响冠状动脉灌注。（）5.胰岛素具有成瘾性，2型糖尿病患者一旦开始使用胰岛素就需要终身用药，因此应尽量延后胰岛素起始时间。（）6.规律服用降压药物的高血压患者，如家庭自测血压连续多次低于110/70mmHg，伴随头晕乏力等灌注不足表现，可在医生指导下逐步减少降压药物剂量，不可自行突然停药。（）7.糖尿病患者运动时应避免空腹时段，随身携带碳水化合物类食物及糖尿病识别卡，出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时及时补充糖分。（）8.根据我国人群队列研究数据，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，脑卒中、急性心肌梗死的发生风险倍增。（）9.我国成人高血压患病率达到27.9%，但高血压的知晓率、治疗率、控制率仍不足50%，基层防控是高血压管理的核心阵地。（）10.糖耐量异常人群通过严格的生活方式干预，可延迟或阻止其进展为2型糖尿病，干预有效率可达到50%以上。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2024版基层高血压防治管理指南中不同人群的血压控制目标。2.简述2型糖尿病患者综合管理“五驾马车”的核心内容。3.简述基层高血压患者的紧急转诊指征。4.简述糖尿病患者低血糖的分级、典型表现及应急处理原则。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男，56岁，因“反复头晕1周”到社区卫生服务中心就诊，既往有高血压病史7年，2型糖尿病病史4年，平素服药不规律，仅在头晕明显时自行服用“硝苯地平片”，未定期监测血压、血糖，无吸烟史，日常因工作原因久坐，很少运动，饮食偏咸，每日饮酒约2两白酒。查体：身高175cm，体重84kg，BMI27.4kg/㎡，诊室血压176/106mmHg，空腹血糖9.7mmol/L，糖化血红蛋白8.3%，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值52mg/g，无意识障碍、肢体活动障碍，无胸痛、呼吸困难。请回答以下问题：（1）对该患者的心血管风险进行分层评估；（2）为该患者制定个体化的药物治疗方案；（3）列出该患者的随访管理要点与需要进一步完善的筛查项目。2.患者女，68岁，确诊2型糖尿病14年、高血压11年，平素规律服用二甲双胍0.5g每日3次、缬沙坦80mg每日1次，日常血糖、血压监测不规律，近2个月出现双足趾端麻木、刺痛，夜间症状加重，走路时有踩棉花感，3天前自行购买“降糖中成药”加服后，昨日夜间突发心慌、出冷汗、手抖，家属给予糖水服用后症状缓解，今早到社区就诊时测空腹血糖4.0mmol/L，血压136/80mmHg，足部检查可见双足皮肤干燥、脱屑，10g尼龙丝试验提示双足痛觉、温度觉减退，双侧足背动脉搏动可触及，无皮肤破溃。请回答以下问题：（1）列出该患者目前存在的糖尿病相关并发症；（2）分析患者夜间突发不适的原因，并提出后续治疗调整要点；（3）为该患者提供糖尿病足预防的个体化指导。参考答案一、单项选择题1.B2.C解析：糖尿病诊断需满足典型糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L/空腹静脉血糖≥7.0mmol/L/OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L/糖化血红蛋白≥6.5%，需非同日重复确认；指尖血糖不能作为糖尿病诊断依据，其余选项数值均未达到诊断阈值。3.C解析：ACEI/ARB可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白排泄、延缓肾损害进展，是高血压合并糖尿病患者无禁忌症时的首选用药。4.C5.B解析：非糖尿病人群低血糖诊断界值为<2.8mmol/L，接受降糖药物治疗的糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需及时处理。6.B解析：家庭自测血压因测量环境稳定、无白大衣效应，诊断阈值较诊室血压低5mmHg，即平均≥135/85mmHg可诊断高血压。7.B8.B9.A10.C解析：血压控制达标、无明显波动的患者每3个月随访1次即可；未达标或调整药物治疗方案的患者需每2~4周随访1次，评估疗效与不良反应。11.C解析：SGLT-2i、GLP-1RA类药物经大量循证医学证据证实可降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险、延缓肾病进展，是合并心肾疾病患者的优先选择药物。12.C解析：高血压合并糖尿病属于心血管病极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇需控制在<1.8mmol/L；若已经发生过心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管事件，则需进一步降至<1.4mmol/L。13.B解析：高血压高危人群需每6个月测量1次血压，同步开展针对性生活方式指导，降低发病风险。14.C15.C解析：1级高血压为收缩压140~159mmHg/舒张压90~99mmHg，2级高血压为收缩压160~179mmHg/舒张压100~109mmHg，3级高血压为收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg。16.A17.B18.C19.C解析：高龄老人降压需遵循“分步达标、耐受优先”原则，首先将收缩压降至<140mmHg，无头晕、乏力等灌注不足表现时可进一步降至<130mmHg，舒张压尽量维持在60mmHg以上，避免冠脉、脑灌注不足。20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒为糖尿病急性并发症，其余选项均为长期高血糖导致的慢性并发症。3.ABCD解析：高血压合并糖尿病患者需优先选择长效降压制剂，24小时平稳控压，避免短效药物导致的血压大幅波动增加靶器官损害风险。4.ABCDE5.ABDE解析：连续2次随访血压、血糖未达标但无急危重症表现时，可调整治疗方案、增加随访频次，无需紧急转诊；其余选项均为需立即转诊的急危重症情况。6.ABCD解析：长期服用二甲双胍可能增加维生素B12吸收障碍风险，可定期监测血清B12水平，必要时补充，无需常规大剂量补充。7.ABCDE8.ABCD解析：连续2次糖化血红蛋白未达标但无急性并发症表现者，可调整降糖方案、缩短随访间隔，无需紧急转诊。9.ABCD解析：SGLT-2i单独使用时低血糖风险较低，但与磺脲类促泌剂、胰岛素联用时仍可能发生低血糖，用药期间需规律监测血糖。10.ABCD解析：高血压患者即使血压长期达标，减药或停药后也需每1~2个月监测血压，避免血压反弹导致靶器官损害。三、判断题1.×解析：超过半数高血压患者无明显头晕、头痛等自觉症状，但长期血压升高会渐进性损伤心、脑、肾、眼底等靶器官，无论有无症状均需规律控制血压至达标水平。2.√3.×解析：糖尿病患者碳水化合物供能应占总能量的50%~65%，过度限制主食会导致脂肪分解增加、酮症倾向、肌肉流失、营养不良，反而不利于长期血糖控制。4.√5.×解析：胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的生理性降糖激素，不存在成瘾性；高血糖状态下短期胰岛素强化治疗可保护残余胰岛功能，血糖平稳后可根据情况换回口服降糖药，并非一旦使用就需终身用药。6.√7.√8.√9.√10.√解析：我国大庆糖尿病预防研究30年随访结果证实，严格生活方式干预可使糖耐量异常人群的糖尿病发病风险降低58%，平均延迟发病时间3.6年。四、简答题1.（1）18~79岁无严重合并症的成年高血压患者：血压控制目标<130/80mmHg；（1分）（2）80岁及以上高龄老年患者：初始降压目标为收缩压<140mmHg，耐受良好可进一步降至<130mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，避免影响重要脏器灌注；（1分）（3）高血压合并糖尿病、慢性肾脏病（尿蛋白<1g/d）、冠心病、稳定性心力衰竭患者：控制目标<130/80mmHg，终末期肾病、透析患者可根据耐受情况个体化调整目标值，避免降压过快；（1.5分）（4）高血压合并缺血性脑卒中稳定期患者：控制目标<140/90mmHg，耐受良好可降至<130/80mmHg，卒中急性期需根据卒中分型、脑灌注情况遵循专科个体化降压方案。（1.5分）2.（1）健康教育：是疾病管理的核心基础，帮助患者掌握高血压、糖尿病防控知识，建立自我管理意识与能力，主动配合诊疗与随访；（1分）（2）医学营养治疗：根据患者体重、活动量、合并症制定个体化膳食方案，控制总能量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪供能比，限盐限油限酒，增加膳食纤维、优质蛋白摄入，维持健康体重；（1分）（3）规律运动：每周累计完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），搭配每周2次抗阻训练，减少每日久坐时间，运动前后监测血糖、血压，防范低血糖、血压波动；（1分）（4）药物治疗：生活方式干预3个月不达标时及时启动药物治疗，优先选择有明确靶器官保护证据的长效药物，遵医嘱规律用药，不自行增减剂量、更换药物；（1分）（5）指标监测：定期自我监测血压、血糖，按要求完成糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能及并发症筛查，根据监测结果调整治疗方案。（1分）3.（1）血压显著升高：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，经休息、短期处理后血压仍不下降，或伴随头痛、呕吐、视力模糊、意识改变、肢体活动障碍等高血压急症/亚急症表现；（2分）（2）出现新发严重靶器官损害：如持续胸痛、呼吸困难疑似急性冠脉综合征/急性左心衰、一侧肢体瘫痪疑似脑卒中、剧烈腰痛伴肉眼血尿疑似肾动脉栓塞等；（1分）（3）血压、血糖长期控制不达标，连续3次随访调整方案后仍未达标，或出现严重药物不良反应（如ACEI引起的血管神经性水肿、利尿剂引起的严重低钾血症）无法耐受；（1分）（4）妊娠期/哺乳期女性血压≥160/100mmHg，伴随蛋白尿、水肿、抽搐前兆等子痫前期/子痫表现。（1分）4.（1）分级：糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可诊断低血糖，其中1级为血糖3.0~3.8mmol/L，2级为血糖<3.0mmol/L，3级为出现意识障碍、需他人协助急救处理的严重低血糖；（2分）（2）临床表现：典型症状为交感神经兴奋表现，如心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、情绪烦躁，严重者出现嗜睡、意识模糊、昏迷甚至死亡；部分老年患者、合并严重自主神经病变患者可表现为无症状低血糖，易被漏诊；（1分）（3）处理原则：意识清醒者立即口服15g速效碳水化合物（如15g葡萄糖粉、半杯含糖果汁、4块苏打饼干），15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L继续补充15g碳水化合物，直至血糖升至4.4mmol/L以上；意识障碍者立即拨打急救电话，给予50%葡萄糖20~40ml静脉推注，禁止经口喂食避免呛咳窒息；低血糖纠正后需排查诱因，调整降糖方案，避免再次发生。（2分）五、案例分析题1.（1）风险分层：患者为中年男性，诊室血压176/106mmHg，属于2级高血压；（1分）合并2型糖尿病、早期肾损害（微量白蛋白尿升高）、血脂异常、超重、高盐饮食、长期过量饮酒、缺乏运动等多个心血管危险因素与靶器官损害，归为心血管病很高危组，未来10年心血管事件发生风险≥10%。（3分）（2）治疗方案：①降压治疗：首选ARB类药物（如缬沙坦80mg每日1次），兼顾降压与肾脏保护作用，服药2周后若血压未降至<130/80mmHg，可联合长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mg每日1次），禁止长期使用短效硝苯地平片，避免血压大幅波动；（3分）②降糖治疗：首选二甲双胍0.5g每日2次起始，随餐服用以减少胃肠道反应，1~2周后逐步加量至1.0g每日2次，糖化血红蛋白控制目标<7%；若3个月后糖化血红蛋白仍未达标，可加用SGLT-2i类药物（如达格列净10mg每日1次），同步兼顾心肾保护；（3分）③调脂治疗：立即启动中等强度他汀类药物治疗（如阿托伐他汀20mg每晚1次），将低密度脂蛋白胆固