2025年护理三基三严测试题(附参考答案)

2025年护理三基三严测试题(附参考答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据《医疗机构手卫生规范》，手卫生的五个时刻不包括以下哪项（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境前E.接触血液体液后2.基础代谢率的常用计算公式为（）A.基础代谢率%=（脉率+收缩压）-111B.基础代谢率%=（脉率+舒张压）-111C.基础代谢率%=（脉率+脉压）-111D.基础代谢率%=（脉率+心率）-111E.基础代谢率%=（脉率+平均动脉压）-1113.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的三项评估内容不包括以下哪项（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔反应E.以上均不是4.对于尿潴留患者，首次导尿放出的尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml5.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.多巴胺C.0.1%盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙嗪6.根据《护士执业注册管理办法》，护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前多长时间提出延续注册申请（）A.15日B.30日C.60日D.90日E.180日7.为女性患者进行导尿术时，导尿管插入尿道的深度应为（）A.2-3cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cmE.10-12cm8.鼻饲液的适宜温度为（）A.35-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.43-45℃E.45-47℃9.根据2016版NPUAP压疮分期，皮肤完整，出现指压不变白的红斑，属于哪一期压疮（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.深部组织损伤10.静脉补钾时，补钾浓度一般不超过（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%E.3%11.根据2020版AHA心肺复苏指南，成人胸外按压的深度应为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cmE.7-8cm12.新生儿Apgar评分的评估时机为出生后哪两个时间点（）A.1分钟、3分钟B.1分钟、5分钟C.3分钟、5分钟D.5分钟、10分钟E.1分钟、10分钟13.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥（），剖宫产者出血量≥（）A.300ml500mlB.500ml1000mlC.500ml800mlD.800ml1000mlE.1000ml1500ml14.以下关于医院感染的描述，正确的是（）A.入院前已开始的感染属于医院感染B.入院时处于潜伏期的感染属于医院感染C.住院期间发生的感染属于医院感染D.出院后发生的感染均不属于医院感染E.医务人员在医院内获得的感染不属于医院感染15.在未达到标准存放环境（温度<24℃、相对湿度<70%）时，棉布包装的无菌物品有效期为（）A.3天B.7天C.14天D.30天E.6个月16.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的浓度为（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%E.50%-60%17.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠溶液的常规温度为（）A.35-37℃B.39-41℃C.28-32℃D.4-10℃E.42-44℃18.根据2023版《中国2型糖尿病防治指南》，成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.0-10.0mmol/LE.<11.1mmol/L19.T管引流术后，若患者病情稳定，无腹痛、发热、黄疸等症状，拔管的时间通常为术后（）A.3-5天B.7天C.10-14天D.21天E.1个月20.骨筋膜室综合征最常见的好发部位是（）A.上臂B.前臂掌侧和小腿C.大腿D.足部E.前臂背侧21.成人心肺复苏时，单人施救的按压与通气比为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2E.50:222.为患者进行经口/经鼻吸痰时，每次吸痰的时间不应超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒23.化疗药物发生外渗时，首要的处理措施是（）A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药物B.立即拔除针头，局部冷敷C.立即拔除针头，局部热敷D.立即给予解毒剂局部封闭E.立即抬高患肢24.流行性感冒的主要传播途径是（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.消化道传播E.血液传播25.足月儿生理性黄疸的消退时间最迟不超过出生后（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周26.患者，女性，50岁，妇科检查见子宫颈已脱出阴道口外，子宫体仍在阴道内，根据子宫脱垂分度，该患者属于（）A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度27.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查溶液有无浑浊B.检查溶液有无沉淀C.冲洗瓶口D.检查溶液的有效期E.检查溶液的浓度28.休克患者采取中凹卧位的正确姿势是（）A.头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°B.头胸部抬高20°-30°，下肢抬高10°-20°C.头胸部抬高10°-20°，下肢抬高10°-20°D.头胸部抬高20°-30°，下肢抬高20°-30°E.头胸部抬高30°-40°，下肢抬高40°-50°29.尿常规检查留取标本的最佳时间是（）A.晨起第一次尿B.餐后2小时尿C.随机尿D.12小时尿E.24小时尿30.以下医疗废物中，属于损伤性废物的是（）A.用过的棉签B.废弃的血液标本C.使用后的一次性输液器D.使用后的针头E.废弃的抗生素药液二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.以下属于护理核心制度的有（）A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.手术安全核查制度E.门诊分诊管理制度2.以下属于压疮高危人群的有（）A.长期卧床、脊髓损伤导致活动受限的患者B.营养不良、低蛋白血症患者C.大小便失禁、局部皮肤潮湿的患者D.高热、肥胖患者E.老年人、水肿患者3.青霉素皮试结果阳性的表现包括（）A.皮丘隆起增大，出现红晕硬块B.红晕直径大于1cmC.皮丘周围出现伪足，伴局部痒感D.严重者可出现头晕、心慌、恶心E.可出现过敏性休克表现4.深静脉血栓形成的高危因素包括（）A.长期卧床、制动的患者B.妊娠、产后女性C.肥胖、吸烟人群D.创伤、手术患者E.恶性肿瘤患者5.心肺复苏有效的判定指征包括（）A.能扪及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.收缩压维持在60mmHg以上C.口唇、面色、甲床等发绀减轻，转为红润D.瞳孔由散大缩小，对光反射恢复E.出现自主呼吸，意识逐渐恢复6.根据《分级护理指导原则》，以下属于一级护理适用对象的有（）A.病情趋向稳定的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者C.手术后需要严格卧床的患者D.自理能力重度依赖的患者E.病情稳定、仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者7.鼻饲法的适用人群包括（）A.昏迷、不能经口进食的患者B.口腔疾患或口腔手术后的患者C.上消化道肿瘤导致吞咽困难的患者D.破伤风等不能张口的患者E.早产儿、病情危重的婴幼儿8.以下关于医院感染暴发的描述，正确的有（）A.指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象B.指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象C.发现疑似医院感染暴发时，应首先开展流行病学调查，核实诊断D.确认医院感染暴发后，应立即启动相应级别的应急预案E.医院感染暴发时，可采取暂停收治新患者、对感染患者进行隔离等控制措施9.以下关于口腔护理的描述，正确的有（）A.昏迷患者禁止漱口，防止误吸B.凝血功能障碍的患者禁用牙签剔牙，防止牙龈出血C.长期使用抗生素、激素的患者，应注意观察口腔有无真菌感染D.活动义齿应取下后浸泡于冷水中，每日更换清水E.为昏迷患者开口时，应从门齿处放入开口器10.以下属于“三查八对”中“八对”内容的有（）A.对床号、姓名B.对药名、浓度、剂量C.对用法、时间D.对有效期E.对过敏史三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.护士执业注册有效期为5年，延续注册申请应当在有效期届满前60日提出。（）2.无菌操作时，操作者的手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。（）3.急性左心衰竭患者应给予高流量吸氧，流量6-8L/min，同时用20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡表面张力。（）4.尿失禁患者应控制每日饮水量在1000ml以内，以减少尿量，改善尿失禁症状。（）5.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）6.外科手消毒的目的是清除或杀灭手部暂居菌，并减少常居菌的数量。（）7.糖尿病患者出现低血糖反应时，应立即给予口服葡萄糖或含糖食物，严重者可静脉推注50%葡萄糖溶液。（）8.T管引流患者拔管前，应夹闭T管1-2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状。（）9.新生儿窒息复苏的首要步骤是建立有效呼吸，保证氧供。（）10.医疗废物共分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类。（）11.格拉斯哥昏迷评分（GCS）总分越高，提示意识障碍程度越重。（）12.为患者进行大量不保留灌肠时，若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速等症状，应减慢灌肠速度，嘱患者深呼吸。（）13.我国医院分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。（）14.青霉素过敏性休克时，应立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。（）15.医院感染的监测对象仅包括住院患者，不包括医疗机构工作人员。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述一级护理的护理要点。2.简述输液反应中发热反应的原因、临床表现及处理措施。3.简述心肺复苏术后复苏有效的判定指标。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男性，72岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，伴呼吸困难，入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。入院查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺下野可闻及湿啰音。血气分析：pH7.30，PaO248mmHg，PaCO282mmHg。入院后给予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗。入院第2天夜间，患者出现烦躁不安、胡言乱语，继而出现嗜睡、呼之不应。请回答：（1）该患者出现意识障碍最可能的并发症是什么？（2分）（2）Ⅱ型呼吸衰竭患者为什么要给予持续低流量吸氧？（4分）（3）针对该患者目前的病情，应采取哪些护理措施？（4分）2.患者，男性，38岁，因“突发上腹部剧痛6小时”入院，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有十二指肠溃疡病史5年，未规律治疗。入院查体：T37.9℃，P105次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，急性痛苦面容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为著，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。腹部立位平片示膈下游离气体。诊断为“十二指肠溃疡急性穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克早期”，拟急诊行穿孔修补术。请回答：（1）该患者术前应采取哪些护理措施？（5分）（2）胃十二指肠溃疡穿孔术后常见的并发症有哪些？（5分）※参考答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.C5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.C20.B21.D22.C23.A24.B25.B26.C27.C28.A29.A30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ACDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.×13.√14.√15.×四、简答题1.一级护理的护理要点如下：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全防护措施；（5）提供与护理相关的健康指导。2.输液反应中发热反应的相关内容如下：（1）原因：输入致热物质所致，常见原因包括输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制剂不纯、消毒保存不良、输液器被污染、输液过程中未严格执行无菌操作等。（2）临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者出现发冷、寒战、发热。轻者体温多在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复；严重者可出现高热，体温可达40℃以上，伴头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。（3）处理措施：①反应轻者立即减慢输液速度，通知医生，密切观察体温及病情变化；②反应严重者立即停止输液，保留剩余药液及输液器，必要时送检做细菌培养以明确原因；③对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，遵医嘱使用抗过敏药物或糖皮质激素；④做好病情记录，按流程上报护理不良事件。3.心肺复苏术后复苏有效的判定指标包括：（1）循环恢复：可扪及颈动脉、股动脉等大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上；（2）呼吸恢复：出现自主呼吸，节律基本正常；（3）意识改善：意识逐渐恢复，由昏迷转为躁动、嗜睡，直至清醒；（4）末梢循环改善：口唇、面色、甲床等部位由发绀转为红润，四肢末梢转暖；（5）瞳孔变化：散大的瞳孔逐渐缩小，对光反射恢复。五、案例分析题1.（1）该患者出现意识障碍最可能的并发症是肺性脑病，由Ⅱ型呼吸衰竭加重、二氧化碳潴留抑制中枢神经系统所致。（2分）（2）Ⅱ型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧的原因：①Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性显著降低，呼吸驱动主要依靠低氧血症对外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）的刺激维持；②若给予高浓度吸氧，会使PaO2快速升高，解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制、通气量进一步下降，加重二氧化碳潴留，严重时可诱发或加重肺性脑病，甚至导致呼吸停止；③持续低流量吸氧可将PaO2维持在60mmHg左右，既能改善组织缺氧，又不会抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留。（4分，核心要点答全即可酌情给分）（3）针对该患者的护理措施：①病情监测：严密监测生命体征、意识状态、瞳孔变化，记录24小时出入量，定期复查血气分析和电解质，观察咳嗽、咳痰情况及痰液的色、质、量；②保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，指导有效咳嗽排痰，给予雾化吸入稀释痰液，必要时经口/鼻吸痰，吸痰时严格执行无菌操作；③氧疗护理：严格遵医嘱给予持续低流量低浓度吸氧（流量1-2L/min，浓度25%-29%），观察氧疗效果，不可随意调高氧流量；④用药护理：遵医嘱使用抗感染、平喘、祛痰、呼吸兴奋药等药物，观察药物疗效及不良反应，使用呼吸兴奋剂时需保持呼吸道通畅；⑤安全护理：患者烦躁不安时加用床挡，必要时使用约束带，防止坠床或自伤，严禁使用镇静催眠类药物；⑥基础护理：做好口腔护理、皮肤护理，保证营养供给，给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐；⑦急救准备：备齐气管插管、气管切开及机械通气相关用物，必要时配合医生实施有创通气。（4分，答出4点及以上即可得满分）2.（