临床心肺复苏术CRR要点

2025心肺复苏(CPR)CardioPulmonaryResuscitation生命的“重启”魔法汇报人：

2025.6.15目录CONTENTS01心跳呼吸骤停1/3press2/3心肺复苏教学02高级生命支持03PART01心跳呼吸骤停相关概述心脏骤停:各种原因所致的心脏射血功能突然中止，其最常见的机制为心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)，其次为心室静止及无脉电活动(PEA)心脏性猝死(SCD):未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死亡原因。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复，并最终实现脑复苏。心肺复苏(CPR):是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤纠正(VF/VT)，以及药物治疗等心脏骤停原因成人创伤出血淹溺心脏病窒息药物过量小儿烟雾吸入气道梗阻溺水非心脏病感染中毒心跳骤停的类型室颤心肌电机械分离心室停搏心脏不能搏血心肌已无收缩能力失去电活动能力心电图呈一直线心室颤动或扑动心脏停搏和心电-机械分离时间就是生命-心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心脏骤停的严重后果以分秒来计算：3~5秒：黑蒙；5∼10秒：昏厥；15秒左右：Adams-Stokes综合征发作；•10~20秒：意识丧失；30~60秒：瞳孔散大；60秒：呼吸渐停止；1~2分钟：瞳孔固定、二便失禁；4分钟：开始出现脑死亡；6分钟：开始出现脑细胞死亡；8分钟：“脑死亡”；心肺复苏成功率>60%4分钟成功率=0%心肺复苏10分钟1分钟6分钟成功率>40%成功率>90%每延长1分钟施救，成活率就下降10%!!开始施救的时间与抢救成功率有很大关系，4分钟内施救尤为重要。心肺复苏复苏:(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生心肺复苏:(Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办?想一想?手足无措?打120急救电话?立即开始CPR?生命链心肌肌停恢复自主启动应急反应系统高级心肺复苏高质量CPR除颤康复循环后治疗PART02心肺复苏教学ABDpress有人发生意外了要怎么做?直接进入现场施救?判断现场环境是否安全HELP必须要在没有危险的情况下施救，确认安全后进入施救现场，避免二次意外伤害。判断意识轻拍重喊评估周围环境判断意识拍患者肩部双侧耳旁呼唤“喂!你怎么了?看患者有无反应判断意识是否丧失判断心跳呼吸看：患者胸廓或上腹部有无起伏；听：患者口鼻有无气流声；感觉：术者面颊部有无气流溢出的吹拂感。判断时间不超过10秒。1:呼救快呼叫120如周围有人，让他人拨打120，有条件取AED的尽早取除颤取AED自动体外除颤仪判断颈动脉搏动判断颈动脉是否消失操作者食指和中指尖触及患者气管正中部(相当于喉结部位)旁开两指2~3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处;同时检查呼吸是否正常，时间5~10秒患者大动脉搏动消失，呼吸消失，将患者去枕平卧于硬板床或地上，进行胸外按压复苏什么是心肺复苏(CPR)CAB胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）尽早心肺复苏胸部按压（Compression）按压手法掌根接触按压部位双手指相扣肩-肘-腕成直线(肘关节不能弯曲)上肢身体重量垂直下压按压部位CPR放松向下压胸部按压约4-5厘米深背部为力臂肘关节以髋关节不可弯曲为支点按压胸骨下半段AB胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处CD心肺复苏--胸部按压C1按压体位:01解开病人衣领、领带以及拉链。02摆放地点：地面/硬板床。03翻身时整体转动，保护颈部。04保持身体平直、无扭曲。05救护：跪于病人右侧。病人仰卧头侧身体平直无扭曲心肺复苏--胸部按压按压位置双乳头连线与胸骨交界处C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处两乳头连线中点胸骨中下三分之一按压深度成年人5-6厘米C3按压深度:胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏--胸部按压按压手势按压频率C4按压频率:100~120次/min按压与放松的时间各1：1C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部一只手掌压在另一手背上，双手交叉互扣100-120次/分钟两手掌跟重叠，两手指交叉翘起双臂绷直在患者正上方、与胸部垂直,不得弯曲以髋关节为支点，垂直向下按压心肺复苏---开放气道开放气道（Airway）A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。A2开放气道心肺复苏--开放气道仰头抬颏法抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合托颌法抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张；易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用仰头抬颈法抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手心肺复苏--人工呼吸30回2回人工呼吸（B，breathing）吹气时应观察患者胸部有无起伏有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。连续完成5个30:2的按压/通气周期，可更换按压者。轮换按压者应在5秒内完成双人心肺复苏由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压；一人位于患者胸侧，行胸外按压；另一人位于患者头旁侧，保持呼吸道通畅，监测颈动脉脉搏，评价按压效果，并进行人工通气。27心肺复苏成功的指标与终止指标成功的指标01昏迷变浅，出现各种反射02身体出现无意识的挣扎动作03自主呼吸逐渐恢复04触摸到规律的颈动脉搏动判断标准心音瞳孔自主呼吸大动脉搏动有无缩小是否恢复光反射收缩压肤色有无转红润≥60mmHg是否恢复终止指标01病人已恢复自主呼吸和心跳。02确定病人已死亡。03心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。05面色、口唇转为红润06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复尽早电除颤(1-2-3步骤)010203选择能量充电放电按要求确定合适的除颤能量单向波360J双向波200JAED的操作步骤01打开盖子02贴上电极片按钮·绿一开关黄一分析红一电击CPRAED03按下电击按钮电极:已有导电胶，安放位置机体及电极包装表面有图示“A”电极左胸前壁覆盖心尖“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘不接胜患者∀EDhAED的操作步骤无AED条件时:捶打胸口，然后持续按压连续叩击2-3次20-30cmCPR常见错误c9000v81.6*TECHNOSOLICPR常见错误胸壁没有完全回弹99BPM100-120BPM时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算10秒一意识丧失，突然倒地。30秒一全身抽搐。60秒一自主呼吸逐渐停止。4分钟一开始出现脑水肿。6分钟一开始出现脑细胞死亡。8分钟一“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的0-4分钟至关重要，超过4分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。CPR©PART03高级生命支持04:AEDZ尽早上救护车，提供高级生命支持高级生命支持(Advancedcardiaclifesupport,ACLS)提供高级生命支持(Advancedcardiaclifesupport,AcLS)ACLS进一步检查气道(Airway)呼吸(Breathing)循