2026年医院感染诊断标准试题和答案

2026年医院感染诊断标准试题和答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《医院感染诊断标准（WS/T312-2026）》，医院感染的核心判定时间节点为患者入院满多少小时后发生的感染？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.下列哪种情况属于2026版标准明确界定的医院感染？A.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染B.患者住院期间在皮肤黏膜开放性伤口分泌物培养中检出细菌，但无局部红肿胀痛、发热等炎症表现C.患者入院第5天出现的、与本次入院原发疾病无直接关联的尿路感染，入院时尿常规、尿培养均无感染征象D.患者入院前已处于潜伏期，入院后24小时发病的流行性感冒3.2026版标准中，下呼吸道医院感染的病原学诊断依据不包括以下哪项？A.痰定量培养分离病原菌浓度≥10^6cfu/mlB.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌浓度≥10^5cfu/mlC.血培养分离出与下呼吸道分泌物同源的病原菌，且排除其他部位感染D.连续2次痰培养检出同一草绿色链球菌4.关于手术部位感染（SSI）的诊断时限，2026版标准规定，无植入物手术和有植入物手术的院感判定时限分别为？A.术后30天、术后90天B.术后30天、术后1年C.术后90天、术后1年D.术后14天、术后90天5.2026版标准中，血管导管相关血流感染（CLABSI）的判定要求中，导管尖端半定量培养菌落数≥多少cfu，且与外周静脉血培养检出同源病原菌方可确诊？A.5cfuB.15cfuC.25cfuD.50cfu6.下列哪项不属于2026版标准规定的医疗机构感染暴发判定情形？A.短时间内（通常为7天内）在同一医疗机构或同一科室发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生5例及以上疑似同种同源感染病例C.短时间内发生1例及以上甲类传染病按甲类管理的传染病感染病例D.同一病区1个月内发生2例同种同源多重耐药菌感染病例7.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断中，2026版标准要求留置导尿管或拔除导尿管多少小时内的患者出现尿路感染征象方可纳入判定？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时8.关于新生儿医院感染的判定，下列说法正确的是？A.新生儿鹅口疮属于医院感染，无论发生时间B.新生儿出生后72小时发生的脓疱疮，入院时无皮肤感染征象，属于医院感染C.新生儿经产道时获得的感染不属于医院感染D.新生儿脐炎仅表现为局部少量分泌物、无红肿及全身症状，即可诊断医院感染9.2026版标准中，抗菌药物相关性腹泻（AAD）的诊断要求之一为：近期应用抗菌药物后出现腹泻，每日排便次数≥多少次，且排除慢性肠炎急性发作、基础疾病导致的腹泻等其他原因？A.3次B.4次C.5次D.6次10.下列哪种情况不属于2026版标准界定的医院感染？A.患者住院期间因诊疗操作导致的带状疱疹激活，出现典型皮疹及神经痛B.医务人员在执业过程中发生的职业暴露后感染C.患者住院期间在院内获得、出院后3天内发病的急性胃肠炎D.患者慢性胆囊炎急性发作，入院时即存在右上腹压痛、白细胞升高，入院后24小时血培养检出大肠埃希菌11.2026版标准中，深部手术部位感染的定义不包括以下哪项？A.累及切口深部筋膜和肌肉层的感染B.从切口深部引流或穿刺出脓液，且排除切口脓肿来自器官/腔隙C.切口深部组织自行裂开，患者有发热（≥38℃）、局部疼痛或压痛D.手术部位皮肤缝线处出现轻微红肿、少量浆液性渗出，无脓性分泌物12.关于医院感染病例的报告时限，2026版标准要求，确诊医院感染病例后，临床医师应于多少小时内通过医院感染监测信息系统上报？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时13.下列哪项是2026版标准中压力性损伤（压疮）相关医院感染的诊断依据？A.压疮表面出现淡黄色渗液，无红肿、脓性分泌物及发热B.压疮边缘红肿、有脓性分泌物，压疮分泌物培养检出病原菌，患者伴体温升高C.压疮局部出现表皮破损，无渗液、无炎症反应D.压疮结痂下出现少量血性分泌物，无红肿热痛14.关于输血相关感染的判定，2026版标准规定，若患者输血前相关感染标志物检测阴性，输血后至该疾病最长潜伏期内出现感染，且无其他明确感染来源，下列哪种情况不能判定为输血相关医院感染？A.输血后2周出现丙型肝炎病毒核酸阳性B.输血后6周出现乙型肝炎病毒表面抗原阳性C.输血后1个月出现艾滋病病毒抗体阳性D.输血后24小时出现发热、寒战，血培养检出表皮葡萄球菌，且血培养采样未严格执行无菌操作15.2026版标准中，多重耐药菌医院感染的判定要求，除外下列哪项？A.入院时筛查多重耐药菌阴性，入院48小时后检出多重耐药菌B.检出多重耐药菌的部位存在感染的临床表现、实验室或影像学支持证据C.患者入院时即携带多重耐药菌，入院后第3天出现该部位感染征象D.排除患者入院时已处于多重耐药菌感染潜伏期的情况16.下列哪种情况属于2026版标准界定的上呼吸道医院感染？A.患者入院48小时后出现咽痛、发热≥38℃，鼻咽部黏膜充血，分泌物检出流感病毒，无下呼吸道感染征象B.患者入院时即有鼻塞、流涕、咽痛，体温37.8℃，诊断为普通感冒C.患者过敏导致的过敏性鼻炎发作，出现打喷嚏、流清涕D.患者慢性鼻窦炎急性发作，入院前即有反复流脓涕、头痛病史17.关于器官/腔隙手术部位感染，2026版标准规定的判定依据不包括？A.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流液B.器官/腔隙穿刺或组织病理检查发现感染证据C.临床诊断为器官/腔隙感染，或手术中、影像学检查发现器官/腔隙脓肿D.手术切口缝合针眼处出现微小脓点，范围局限18.2026版标准中，腹腔内组织感染的诊断依据不包括？A.腹痛、腹部压痛、反跳痛，伴发热≥38℃B.腹腔引流液为脓性，或引流液培养检出病原菌C.影像学检查提示腹腔脓肿、炎性渗出等感染征象D.术后3天出现的血清淀粉酶升高，无腹痛、发热及腹腔脓性渗出19.下列关于医院感染漏报率的要求，符合2026版标准规定的是？A.医疗机构医院感染漏报率应≤5%B.医疗机构医院感染漏报率应≤10%C.医疗机构医院感染漏报率应≤15%D.医疗机构医院感染漏报率应≤20%20.2026版标准中，软组织感染的诊断不包括以下哪项？A.皮肤软组织出现红、肿、热、痛，伴或不伴发热B.局部有脓性分泌物，或从感染部位引流物、穿刺物中培养出病原菌C.蚊虫叮咬导致的局部丘疹、瘙痒，无红肿化脓及全身症状D.临床医师诊断的皮肤软组织感染，如蜂窝织炎、淋巴管炎等二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《医院感染诊断标准》的制定依据包括下列哪些文件？A.《中华人民共和国传染病防治法》B.《医疗机构感染预防与控制基本规范（WS/T591）》C.《医院感染监测规范（WS/T312，历史版本）》D.WHO《医疗机构感染预防与控制核心组件指南（2024版）》2.下列属于2026版标准明确规定的不属于医院感染的情形有？A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症反应C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，入院时已存在感染相关表现，无新的病原体感染证据3.2026版标准中，呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断依据包括？A.建立人工气道（气管插管/气管切开）并接受机械通气48小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺炎B.胸部影像学提示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影C.出现发热（≥38℃）、外周血白细胞计数升高（>10×10^9/L）或降低（<4×10^9/L）、脓性气道分泌物中的任意2项及以上D.下呼吸道分泌物培养检出病原菌，或血培养、胸腔积液培养检出与下呼吸道同源的病原菌4.关于手术部位感染的危险因素和诊断注意事项，下列说法符合2026版标准的有？A.手术部位感染包括浅表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染三类B.切口缝合针眼处的轻微炎症、少量分泌物不属于切口感染C.切口脂肪液化，液体清亮，无脓性分泌物及炎症表现，不属于切口感染D.即使切口表面愈合良好，深部组织或器官/腔隙出现脓肿等感染征象，仍应诊断为手术部位感染5.2026版标准中，尿路感染的诊断依据包括？A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热B.尿常规白细胞计数：男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，或尿沉渣白细胞计数升高C.清洁中段尿或导尿留取尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mlD.无症状性菌尿症：患者无明显尿路感染症状，但近期留置导尿管，尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml、革兰阴性杆菌≥10^5cfu/ml，仍应判定为医院感染6.2026版标准中，血源性医院感染的诊断依据包括？A.患者入院48小时后出现发热、寒战或低血压等感染表现，无其他明确感染灶B.从两份及以上非导管采集的外周静脉血标本（需氧或厌氧瓶）培养出一致的病原菌，且排除皮肤污染菌C.若血培养检出常见皮肤污染菌（如凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉杆菌、微球菌等），需满足不同部位采血标本培养检出同一病原菌，或伴临床感染征象，且导管尖端培养与血培养同源方可诊断D.单次血培养检出金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、念珠菌等明确致病菌，即可确诊7.下列属于2026版标准规定的医院感染聚集性事件预警情形的有？A.7天内同一科室发生2例同种同源多重耐药菌感染病例B.7天内同一病区发生3例及以上不明原因发热病例C.3天内同一手术间开展的手术发生2例及以上手术部位感染病例D.10天内同一科室发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻病例8.2026版标准中，中枢神经系统医院感染（如脑膜炎、脑室炎）的诊断依据包括？A.患者出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，或伴意识改变、惊厥等表现B.脑脊液检查提示白细胞计数升高（以多核细胞为主）、蛋白升高、糖降低等炎性改变C.脑脊液培养检出病原菌，或脑脊液病原学核酸检测阳性D.颅脑手术后患者仅出现一过性发热，脑脊液检查正常，无神经系统阳性体征9.关于医院感染诊断的基本原则，2026版标准明确要求的有？A.医院感染的诊断应综合患者临床表现、实验室检查结果、影像学资料、病原学证据，结合流行病学史综合判定，避免单纯依赖病原学培养结果B.明确感染发生的地点和时间：对于有明确潜伏期的疾病，自入院日起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；无明确潜伏期的疾病，入院48小时后发生的感染为医院感染C.患者在医院内获得、出院后发生的感染，若排除社区暴露、家庭传播等其他来源，且与本次住院诊疗直接相关，应判定为医院感染D.医疗机构工作人员在执业活动中因接触病原体发生的感染属于医院感染，需纳入监测范围10.下列属于2026版标准中骨关节医院感染诊断依据的有？A.患者出现局部关节红肿、疼痛、活动受限，伴发热≥38℃B.关节腔穿刺液为脓性，或穿刺液培养检出病原菌C.影像学检查（X线、CT、MRI）提示关节间隙狭窄、骨质破坏、脓肿形成等感染征象D.关节腔注射后24小时出现的局部轻微疼痛，无红肿、发热，穿刺液无炎性改变三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.患者入院时已处于感染潜伏期，住院后发病的感染不属于医院感染。（）2.带血管导管的患者出现发热，即使未采集血培养、无其他感染证据，也可直接诊断为导管相关血流感染。（）3.患者住院期间发生的上呼吸道感染，即使有明确的流行病学证据提示为陪护人员探视时传播的流感，仍属于医院感染。（）4.浅表手术切口感染仅累及切口皮肤或皮下组织，包括手术切口周围的皮肤软组织感染。（）5.无症状性菌尿患者若近期未接受侵入性尿路操作，住院期间尿培养阳性但无感染症状，不属于医院感染。（）6.患者在医疗机构内获得的感染，若在出院后发病，无论是否与住院诊疗相关，均不属于医院感染。（）7.抗菌药物相关性腹泻中，若大便培养检出艰难梭菌毒素B阳性，结合抗菌药物用药史、腹泻表现，可确诊艰难梭菌相关医院感染。（）8.新生儿经胎盘获得的感染，无论出生后多久发病，均不属于医院感染。（）9.手术切口深部引流液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌，若患者无发热、切口红肿压痛、引流液脓性改变等表现，仅为细菌定植，不能诊断为深部手术部位感染。（）10.医院感染暴发处置中，同种同源判定仅需病原学菌种一致即可，无需进行分子生物学分型。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，需结合诊断标准说明判定依据和结论）1.患者男性，68岁，因“急性脑梗死”于2026年5月10日入院，入院时神志清楚，无发热、咳嗽，入院查血常规、胸部CT均未见异常，尿常规白细胞3个/高倍视野，尿培养阴性。入院后第3天患者出现意识障碍，予以气管插管机械通气治疗，持续留置导尿管、右侧颈内静脉置管。入院第10天（机械通气第7天），患者出现体温升高至39.2℃，伴气道内大量黄脓痰，外周血白细胞计数16.2×10^9/L、中性粒细胞占比92%，复查胸部CT提示右肺下叶新发斑片状实变影，经气管插管吸痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）；同日尿常规提示白细胞28个/高倍视野，尿培养检出CRKP（药敏结果与痰培养完全一致）；采集2套外周血培养，其中1套厌氧瓶培养5小时报阳，检出CRKP，导管尖端半定量培养菌落数为32cfu，检出CRKP。请结合2026版医院感染诊断标准，回答以下问题：（1）该患者存在哪几类医院感染？（2）请逐一说明每类感染的诊断依据。（3）该患者的感染是否属于聚集性事件预警情形？说明理由。2.患者女性，52岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2026年3月5日入院，3月7日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时间约45分钟，术中无植入物，术后切口甲级愈合，患者于3月10日出院。3月25日患者因“手术切口红肿疼痛3天，伴流脓1天”再次入院，查体见脐部手术切口周围皮肤红肿范围约3cm，皮下可触及波动感，拆除部分缝线后引流出黄色脓性分泌物约10ml，伴发热38.3℃；分泌物培养检出大肠埃希菌，查血常规白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比88%，腹部CT提示切口皮下脂肪层脓肿形成，未累及深部肌肉及腹腔。患者否认出院后切口外伤、接触污染水源史，出院后未到其他医疗机构就诊。请结合2026版医院感染诊断标准，回答以下问题：（1）该患者的感染是否属于医院感染？如属于，属于哪类手术部位感染？（2）请说明诊断依据。（3）主管医师在确诊该感染后，应在多长时限内完成上报？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.B6.D7.C8.B9.A10.D11.D12.C13.B14.D15.C16.A17.D18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）该患者存在3类明确医院感染，分别为：呼吸机相关性肺炎（下呼吸道医院感染）、导尿管相关尿路感染、血管导管相关血流感染；需注意患者虽多部位检出CRKP，但属于同源病原菌多部位侵袭感染，需分别独立诊断，不可将所有感染表现归为单一感染。（8分）（2）诊断依据：①呼吸机相关性肺炎：患者建立人工气道机械通气7天（超过48小时），符合VAP时间判定要求；存在发热≥38℃、外周血白细胞升高、脓性气道分泌物2项以上临床感染指标；胸部CT提示新发实变影；下呼吸道分泌物培养检出CRKP，排除入院时已存在的肺炎，符合VAP诊断标准。（4分）②导尿管相关尿路感染：患者持续留置导尿管10天，留置导尿管期间出现发热，尿常规白细胞显著升高，尿培养检出CRK