2026年气管切开非机械通气管理与护理考核试题及答案

2026年气管切开非机械通气管理与护理考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《成人气管切开非机械通气患者气道护理专家共识》，非机械通气状态下成人气管切开套管气囊压力的适宜维持范围是（）A.10~15cmH₂OB.15~20cmH₂OC.20~25cmH₂OD.25~30cmH₂O答案：C。解析：共识明确非机械通气患者气囊压力需维持在20~25cmH₂O，该压力既可阻断声门下分泌物沿气囊与气管壁间隙下行引发误吸，又可避免气囊压迫气管黏膜导致缺血坏死，压力低于20cmH₂O时误吸风险升高37%，高于25cmH₂O时黏膜损伤风险升高42%。2.气管切开非机械通气患者行气道湿化时，采用恒温湿化装置的适宜气道入口气体温度及相对湿度要求为（）A.32~34℃，相对湿度80%~90%B.34~37℃，相对湿度100%C.30~32℃，相对湿度70%~80%D.37~39℃，相对湿度100%答案：B。解析：人体下呼吸道生理性气体条件为37℃、相对湿度100%，非机械通气患者采用主动恒温湿化时需模拟生理条件，入口温度维持34~37℃，避免气道黏膜纤毛运动受损；温度低于34℃时纤毛运动效率下降50%，高于40℃时可造成气道烫伤。3.气管切开非机械通气患者吸痰操作时，负压吸引的适宜压力范围成人患者为（）A.80~120mmHgB.120~150mmHgC.150~200mmHgD.200~250mmHg答案：C。解析：成人经气管切开吸痰负压应控制在150~200mmHg（0.02~0.027MPa），儿童为80~120mmHg，负压过高可导致气道黏膜损伤、肺不张，负压过低则痰液清除不彻底，堵管风险升高。4.非机械通气状态下，金属气管切开套管内套管的常规清洗消毒频率为（）A.每2小时1次B.每4~6小时1次C.每8~12小时1次D.每日1次答案：B。解析：金属套管内套管每4~6小时取出清洗、煮沸或高水平消毒1次，痰量多、痰液黏稠患者可缩短至每3小时1次，避免分泌物附着干结造成内套管堵管；外套管在术后1周窦道未形成前严禁随意取出，防止插管失败引发窒息。5.气管切开患者非机械通气期间，评估气道湿化效果满意的典型痰液性状为（）A.Ⅰ度痰液：如米汤样，吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留B.Ⅱ度痰液：外观略黏稠，吸痰后有少量痰液滞留于接头内壁，易被水冲洗干净C.Ⅲ度痰液：明显黏稠，呈黄色，吸痰后大量痰液滞留于接头内壁，不易被水冲净D.痰痂形成，吸痰管插入受阻答案：B。解析：湿化满意时痰液为Ⅱ度稀稠度，可顺利通过吸痰管，无频繁呛咳或痰痂；Ⅰ度提示湿化过度，可引发呛咳、气道痉挛；Ⅲ度及痰痂提示湿化不足，堵管风险升高2.8倍。6.气管切开术后窦道形成的关键时间节点为（）A.术后24~48小时B.术后3~5天C.术后7~10天D.术后2~3周答案：C。解析：成人常规气管切开术后7~10天气管前软组织与气管壁间可形成稳定纤维窦道，在此之前如需更换套管必须由手术医师在场，备好气管切开包，防止插管失败导致窒息；糖尿病、低蛋白血症患者窦道形成时间可延长至术后12~14天。7.气管切开非机械通气患者行声门下分泌物引流时，单次引流负压应控制在（）A.30~50cmH₂OB.60~80cmH₂OC.100~120cmH₂OD.150~200cmH₂O答案：B。解析：声门下滞留物引流采用持续低负压吸引时压力维持60~80cmH₂O，间断吸引时可采用10ml注射器轻柔抽吸，避免负压过高损伤声门下黏膜，该措施可使非机械通气患者下呼吸道感染发生率降低41%。8.非机械通气患者气管切开套管固定带的适宜松紧度为（）A.紧贴颈部皮肤，无法伸入手指B.可伸入1横指C.可伸入2横指D.可伸入3横指答案：B。解析：固定带松紧度以能伸入1横指为宜，过松可导致套管移位、脱出，过紧可影响颈部静脉回流、造成颈部皮肤压伤；固定带应选择棉质宽边材料，被汗液、分泌物污染后立即更换，固定结需打在颈部侧方，避免压迫颈后皮肤。9.气管切开非机械通气患者日常体位护理中，无禁忌证时床头抬高的适宜角度为（）A.10°~15°B.15°~20°C.30°~45°D.50°~60°答案：C。解析：无颈椎损伤、循环不稳定等禁忌证时，患者床头抬高30°~45°，可减少胃食管反流后误吸风险，同时降低颈部皮肤受压概率；进食后需维持该体位30~60分钟，避免进食后即刻平卧引发食物反流。10.气管切开非机械通气患者出现堵管先兆时，最早出现的典型临床表现是（）A.血氧饱和度持续下降B.刺激性呛咳、呼吸费力，吸痰管插入受阻C.口唇发绀、三凹征D.意识模糊、心率加快答案：B。解析：堵管早期首先表现为痰液引流不畅、患者刺激性呛咳、呼吸频率增快，吸痰管插入套管时存在明显阻力，随堵管程度加重才会逐渐出现血氧下降、三凹征、发绀、意识改变，临床需在早期识别后立即处理。11.关于气管切开非机械通气患者使用人工鼻（热湿交换器）的注意事项，下列说法错误的是（）A.人工鼻需与套管开口紧密连接，避免漏气B.痰液量多、咯血患者可常规使用人工鼻湿化C.人工鼻被痰液污染、堵塞时需立即更换D.常规更换频率为每72小时1次答案：B。解析：人工鼻适用于痰液量中等、无咯血的非机械通气患者，痰液量多、咯血、体温过低（<32℃）患者禁止使用，因痰液或血液可浸湿人工鼻滤膜导致气道阻力骤升，引发窒息；常规每72小时更换，污染时随时更换。12.气管切开非机械通气患者套管意外脱出时，第一步正确处理措施是（）A.立即将原套管沿原路径插回B.立即用血管钳撑开气管切口处，开放气道，给予面罩高流量给氧C.立即呼叫医师，等待医师到场处理D.立即行气管插管答案：B。解析：套管脱出后需第一时间用止血钳沿窦道方向撑开切口，避免窦道闭合导致气道梗阻，同时给予面罩高流量吸氧，观察患者呼吸状态；术后1周内窦道未形成时严禁盲目插回套管，避免插入假道引发皮下气肿、纵隔气肿，需配合医师重新置管。13.非机械通气状态下，气管切开患者经口进食前需评估的核心指标是（）A.气囊压力≥20cmH₂O，咳嗽反射良好B.患者意识清楚，可自行坐起C.痰液量<10ml/dD.术后时间≥2周答案：A。解析：进食前需确认气囊压力维持在20~25cmH₂O，患者吞咽反射、咳嗽反射良好，无明显误吸风险，再逐步从糊状饮食过渡到普通饮食；进食前需充分吸净声门下及气道内分泌物，进食后30分钟内避免吸痰，防止刺激引发反流。14.气管切开非机械通气患者气管切口处皮肤换药的常规频率为（）A.每日1次，渗液较多时随时更换B.每2天1次C.每周2次D.仅在切口感染时换药答案：A。解析：气管切口处需每日观察、清洁换药1次，采用0.5%碘伏消毒切口周围皮肤，更换无菌开口纱布，保持敷料干燥；若切口出现渗血、渗液、痰液污染时需立即更换，切口周围出现红肿、脓性分泌物时需留取标本培养，局部使用抗感染敷料。15.气管切开非机械通气患者吸痰操作时，单次吸痰的最长持续时间不应超过（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟答案：B。解析：单次吸痰时间需控制在15秒以内，两次吸痰间隔需至少3分钟，吸痰前后给予100%氧预充30秒，避免长时间吸痰导致低氧血症、心律失常；严禁反复上下提插吸痰管，避免损伤气道黏膜。16.下列气管切开非机械通气患者的湿化方案中，适用于痰液Ⅰ度（湿化过度）患者的是（）A.恒温湿化罐持续湿化，湿化液量10ml/hB.微量泵持续气道内滴入湿化液，速度6~8ml/hC.减少湿化液量，配合人工鼻湿化，每日评估痰液性状D.每15分钟气道内滴入3ml湿化液答案：C。解析：湿化过度时痰液稀薄如米汤，患者频繁呛咳、听诊气道内痰鸣音明显，需降低湿化强度，采用人工鼻被动湿化，每日动态评估痰液性状，避免湿化过度引发肺泡水肿、气道痉挛。17.气管切开术后非机械通气患者，出现颈部皮下气肿时首要评估内容是（）A.气肿范围是否持续扩大，是否合并呼吸困难B.立即行胸部CT检查C.立即拔出套管D.立即给予镇静药物答案：A。解析：少量局限的颈部皮下气肿多因术中软组织分离过多、咳嗽时气体沿切口进入皮下导致，无需特殊处理可自行吸收；需重点评估气肿是否向面部、胸部蔓延，是否合并纵隔气肿、气胸导致呼吸困难，若出现气肿快速进展、呼吸困难，需立即排查套管是否移位、气道是否梗阻。18.为气管切开非机械通气患者进行口腔护理的适宜频率为（）A.每2小时1次B.每4~6小时1次C.每12小时1次D.每日1次答案：B。解析：每4~6小时进行1次规范口腔护理，根据口腔pH值选择合适的口腔护理液，可减少口腔内定植菌下移引发气道感染的风险，护理前需确认气囊压力达标，避免护理过程中口腔分泌物进入气道。19.长期气管切开非机械通气患者（带管时间≥4周），随访评估套管与气管适配性的推荐周期为（）A.每1~2个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.仅出现呼吸困难时评估答案：A。解析：长期带管患者每1~2个月需评估气管套管型号是否匹配、有无肉芽组织增生、套管是否磨损气管壁，根据患者气道直径、活动需求调整套管类型，避免长期同型号套管压迫导致气管狭窄、无名动脉瘘等严重并发症。20.气管切开非机械通气患者堵管试验的观察时长至少需达到多少，方可考虑拔除套管（）A.堵管后观察12小时，患者无呼吸困难、可正常咳嗽排痰、经口发音清晰B.堵管后观察24~48小时，活动、睡眠时无呼吸费力，血氧饱和度维持正常，可有效排痰C.堵管后观察1小时无不适即可拔管D.堵管后观察6小时即可拔管答案：B。解析：拔管前需逐步进行堵管试验，先堵1/3管腔，再堵1/2，最后全堵，全堵后需连续观察24~48小时，确认患者日常活动、睡眠时均无呼吸困难，咳嗽排痰有力，可经气道自然排痰，发音清晰，血氧饱和度维持在日常水平，方可考虑拔管；堵管过程中出现呼吸费力、排痰困难需立即解除堵管，重新评估。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于气管切开非机械通气患者气道湿化禁忌证的情况有（）A.气道大出血急性期B.急性左心衰肺水肿期C.痰液黏稠、痰痂形成D.意识障碍、咳嗽反射消失答案：AB。解析：气道大出血急性期、急性肺水肿期大量泡沫痰溢出时需暂停气道湿化，避免加重出血或肺水肿；痰液黏稠、意识障碍咳嗽反射减弱为湿化适应证，需根据痰液性状调整湿化方案。2.气管切开非机械通气患者吸痰操作的正确规范包括（）A.严格遵循无菌操作原则，吸痰前洗手、戴无菌手套B.吸痰管插入深度以遇到阻力后上提0.5~1cm为宜C.吸痰时边旋转边向上提拉吸痰管，避免在同一部位长时间吸引D.同一根吸痰管可先吸口鼻腔分泌物再吸气道分泌物答案：ABC。解析：吸痰需严格无菌，先吸气道分泌物，再吸口鼻腔分泌物，严禁用同一根吸痰管先吸口鼻腔再吸气道，避免交叉感染；插入吸痰管时不可带负压，遇阻力后上提0.5~1cm再开启负压旋转提拉。3.下列属于气管切开非机械通气患者需要立即更换套管的指征有（）A.套管破损、变形、断裂B.套管内痰痂附着，经冲洗、吸痰仍无法清除，存在堵管风险C.套管型号与气管直径不匹配，出现明显漏气或套管移位D.金属套管内套管取出消毒后重新置入前答案：ABC。解析：套管破损变形、堵管经处理无效、型号不匹配移位时需立即更换套管；金属内套管消毒后可在无菌操作下重新置入，无需更换全套套管。4.气管切开非机械通气患者发生误吸的高危因素包括（）A.气囊压力<20cmH₂OB.意识障碍、吞咽反射减弱C.胃残余量>150mlD.床头抬高<30°答案：ABCD。解析：以上均为非机械通气气管切开患者误吸的独立高危因素，临床需将气囊压力维持在适宜范围，监测胃残余量，保持合理体位，意识障碍患者需评估吞咽功能，降低误吸风险。5.气管切开非机械通气患者出现气道出血时，正确的处理措施包括（）A.立即评估出血量、出血速度，保持气道通畅B.少量出血时可在套管气囊充气压迫止血，局部滴入1:10000肾上腺素稀释液C.大量出血时立即将气囊充气至30cmH₂O压迫气道，防止血液流入远端气道，紧急联系医师排查是否为无名动脉瘘D.出血时立即进行气道冲洗，将血块冲出答案：ABC。解析：气道出血时严禁盲目气道冲洗，避免血块冲至远端支气管引发肺不张；少量出血可通过气囊压迫、局部止血处理，大量鲜红色出血需警惕致死性无名动脉瘘，需立即充盈气囊、保持气道通畅，紧急手术干预。6.关于气管切开非机械通气患者的居家护理指导，下列说法正确的有（）A.指导家属掌握内套管清洗消毒、吸痰、切口换药的正确方法B.居家环境温度维持在22~24℃，相对湿度50%~60%，避免粉尘、烟雾刺激C.沐浴时需防止水流进入套管，可采用淋浴，避免盆浴，套管口覆盖防水纱布D.患者出现呼吸困难、套管脱出、切口流脓、持续出血时需立即就医答案：ABCD。解析：长期带管出院患者需由护士对家属进行规范化操作培训，考核合格后方可居家护理，居家需保持适宜温湿度，沐浴时做好防水，识别危险征象及时就诊。7.气管切开非机械通气患者常见的并发症包括（）A.气道黏膜损伤、出血B.套管堵塞、脱出C.下呼吸道感染D.气管狭窄、气管食管瘘答案：ABCD。解析：非机械通气患者若护理不当，可出现出血、堵管、脱管、感染、长期并发症如气管狭窄、气管食管瘘、无名动脉瘘等，需通过规范护理降低并发症发生率。8.评估气管切开非机械通气患者咳嗽排痰能力时，下列提示排痰能力不足的表现有（）A.咳嗽时气流峰值<60L/minB.吸痰间隔<2小时即出现明显痰鸣音C.咳嗽时可见痰液从套管口喷出D.痰液潴留在气道内，无法自行咳出答案：ABD。解析：咳嗽有力的表现为咳嗽时气流可将痰液从套管口喷出，可有效清除气道分泌物；若咳嗽峰值流速低、痰液频繁潴留、需短时间反复吸痰，提示排痰能力不足，需加强气道廓清训练，避免堵管。9.气管切开非机械通气患者使用恒温湿化装置时，下列操作正确的有（）A.湿化罐内添加无菌注射用水，严禁添加生理盐水或自制湿化液B.及时倾倒呼吸机管路内冷凝水，避免冷凝水反流入气道C.湿化温度设置为37℃，持续监测入口处气体温度，避免温度过高或过低D.湿化罐内液体用完后可直接添加自来水补充答案：ABC。解析：恒温湿化需使用无菌注射用水，严禁使用生理盐水（易形成结晶）、自来水（含杂质及微生物），及时倾倒冷凝水，监测湿化温度，避免灼伤或湿化不足。10.气管切开非机械通气患者进行语言康复训练的适宜方法包括（）A.患者咳嗽反射良好、气囊可间断放气时，使用说话瓣膜（语音阀）训练发音B.放空气囊，指导患者用手指堵住套管口，经口呼吸练习发音C.从单音节字、词语逐步过渡到短句、日常对话，每次训练15~20分钟D.训练前需充分吸净气道及声门下分泌物，避免训练过程中误吸答案：ABCD。解析：当患者病情稳定、咳嗽反射良好时，可尽早开展语言康复训练，使用语音阀或手指堵管的方式练习发音，训练前充分清理分泌物，循序渐进提升交流能力，改善患者生活质量。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.气管切开非机械通气患者气囊不需要维持压力，可完全放气以减少黏膜损伤。（）答案：×。解析：非机械通气患者需维持气囊压力20~25cmH₂O，避免声门下分泌物误吸，长期完全放气会导致误吸风险升高，需每6~8小时调整气囊压力，避免压力过高或过低。2.气管切开非机械通气患者吸痰时需严格执行按需吸痰原则，而非按时吸痰。（）答案：√。解析：当患者出现咳嗽、痰鸣音、血氧下降、呼吸机（若接氧疗装置）显示气道压力升高时方可吸痰，无需固定时间吸痰，减少不必要的气道黏膜损伤。3.为降低气管切开非机械通气患者感染风险，需每日向气道内滴入抗菌药物预防感染。（）答案：×。解析：常规气道内滴入抗菌药物易导致细菌耐药、气道黏膜刺激，无感染证据时严禁局部使用抗菌药物，感染患者需根据药敏结果全身用药配合局部引流。4.气管切开套管固定带被分泌物污染后，需待更换敷料时一同更换，发现污染可暂时不处理。（）答案：×。解析：固定带被汗液、分泌物污染后需立即更换，避免分泌物刺激皮肤引发压伤、感染，更换时需双人配合，一人固定套管，一人更换固定带，防止套管脱出。5.气管切开非机械通气患者进行雾化吸入治疗时，需将雾化装置连接在套管口，治疗后及时吸净痰液，观察有无气道痉挛。（）答案：√。解析：雾化时需紧密连接套管口，雾化颗粒直径2~5μm方可到达下呼吸道，治疗后痰液被稀释，需及时评估并吸出痰液，部分患者可能出现气道痉挛，需观察呼吸、血氧变化。6.气管切开术后1周内患者窦道未形成，如需更换敷料需动作轻柔，避免牵拉套管导致脱出。（）答案：√。解析：术后1周内窦道未成熟，套管主要依靠固定带固定，换药时动作需轻柔，避免牵拉套管，若不慎脱出需立即配合医师重新置管。7.非机械通气患者使用金属气管套管时，内套管取出消毒时间不宜超过30分钟，避免外套管内形成痰痂堵塞。（）答案：√。解析：内套管取出后，外套管暴露于气道中，气道内分泌物易在外套管内壁干结形成痰痂，因此消毒时间需控制在30分钟内，消毒后立即置入。8.气管切开非机械通气患者血氧饱和度持续维持在95%以上，即可确定无气道堵管风险。（）答案：×。解析：部分患者存在部分堵管时，机体可通过代偿维持血氧正常，仅靠血氧无法早期识别堵管，需结合呼吸频率、咳嗽反射、吸痰管插入阻力综合判断。9.长期气管切开非机械通气患者需定期评估拔管指征，尽早拔管，减少长期带管并发症。（）答案：√。解析：当患者原发病好转、咳嗽排痰能力良好、堵管试验无呼吸困难时，需尽早拔管，降低长期带管导致的感染、气管狭窄等并发症风险。10.气管切开非机械通气患者外出检查时，需将套管外露端用无菌纱布紧密包裹，避免异物进入气道。（）答案：×。解析：外出时套管口需覆盖湿润的无菌纱布，起到过滤空气、湿化的作用，严禁紧密包裹套管口导致气道梗阻，需保证气体可自由进出。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述气管切开非机械通气患者气道湿化效果的评估要点。答案：（1）痰液性状评估：湿化满意时痰液为Ⅱ度，外观稀稠适中，可顺利通过吸痰管，吸痰后少量痰液滞留于接头内壁，易被水冲净；湿化不足时痰液黏稠、呈黄色Ⅲ度，痰痂形成，吸痰管插入受阻，可出现吸气性呼吸困难、发绀；湿化过度时痰液稀薄如米汤样Ⅰ度，患者频繁呛咳，听诊双肺痰鸣音明显，严重时可出现肺水肿表现。（2）临床表现评估：湿化满意时患者呼吸平稳，无频繁刺激性呛咳，痰液可顺利咳出或吸出，无痰鸣音或气道痉挛表现；湿化不足时患者主诉气道干燥、口渴，咳嗽频繁但痰液难以咳出，可出现血氧下降、呼吸费力；湿化过度时患者咳嗽频繁，痰液量明显增多，需频繁吸痰，严重时可出现烦躁、发绀。（3）并发症评估：湿化不足易导致痰痂形成、套管堵塞、肺不张、气道黏膜出血；湿化过度易导致呛咳、误吸、肺泡水肿、心功能不全加重，需每日动态评估，根据痰液性状及时调整湿化方案。（4）辅助指标评估：听诊双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，血氧饱和度维持在患者基础水平，无不明原因的血氧下降，提示湿化效果良好。2.简述气管切开非机械通气患者发生套管堵塞时的分级处理流程。答案：（1）Ⅰ度堵管（早期）：表现为刺激性呛咳、吸痰管插入有阻力，但可通过吸痰管吸出部分痰液，血氧饱和度无明显下降。处理措施：立即调整湿化强度，给予气道内滴入3~5ml无菌湿化液，待痰液稀释后轻柔吸痰，评估内套管是否有痰痂附着，取出内套管清洗消毒后重新置入，观察呼吸状态。（2）Ⅱ度堵管（进展期）：表现为呼吸费力、呼吸频率增快、三凹征弱阳性，血氧饱和度下降至90%以下，吸痰管无法通过套管。处理措施：立即取出内套管，观察内套管是否被痰痂堵塞，若为内套管堵管，更换消毒后的内套管，充分湿化吸痰，给予高流量吸氧；若取出内套管后仍存在梗阻，需立即配合医师更换外套管。（3）Ⅲ度堵管（极期）：表现为严重呼吸困难、口唇发绀、意识模糊、心率减慢或心律失常，血氧饱和度<80%。处理措施：立即拔出气管套管，用血管钳撑开气管窦道，开放气道，给予球囊面罩辅助通气，紧急呼叫团队配合，重新置入气管套管，连接氧疗装置，监测生命体征，纠正缺氧，完善血气分析等检查评估缺氧损伤程度。堵管解除后需分析堵管原因，调整湿化、吸痰方案，避免再次堵管。3.简述长期气管切开非机械通气患者的皮肤护理要点。答案：（1）切口皮肤护理：每日用0.5%碘伏消毒切口周围皮肤，范围为直径10cm以上，更换无菌开口纱布，保持敷料干燥；若切口有渗液、痰液污染、出血时随时更换敷料，切口周围出现红肿、脓性分泌物时，留取分泌物培养，根据结果使用抗感染敷料，避免感染扩散。（2）固定带相关皮肤护理：选择宽度≥2cm的棉质固定带，松紧度以伸入1横指为宜，避免过紧压迫颈部皮肤；固定带打结处放置在颈部侧方，避免颈后长期受压；每日检查颈部皮肤有无红肿、破损，出现压红时可使用水胶体敷料保护，调整固定带位置，避免同一部位长期受压；固定带被污染后立即更换，避免分泌物刺激皮肤。（3）周围皮肤护理：颈部、面部因皮下气肿、汗液刺激出现皮疹时，保持皮肤清洁干燥，涂抹皮肤保护剂，避免抓挠破损；长期卧床患者需每2小时翻身一次，避免耳廓、枕部、颈后等部位压疮；鼓励患者半坐卧位，减少颈部皮肤褶皱处的潮湿、摩擦刺激。（4）皮肤观察：每日评估套管与皮肤接触部位有无肉芽组织增生、破溃，若出现套管摩擦皮肤导致破损，需调整套管位置，更换长度合适的套管，避免套管边缘长期压迫局部皮肤。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，68岁，因“重症肺炎后气管切开术后2周，目前脱离呼吸机3天”入住康复科，既往有2型糖尿病病史10年，目前患者意识清楚，咳嗽反射存在，咳黄色黏稠痰，每日痰量约30ml，体温37.8℃，呼吸频率22次/分，血氧饱和度93%（鼻导管经套管给氧3L/min），护士查房时发现患者固定带较松，可伸入3横指，气囊压力测压显示16cmH₂O，内套管有黄褐色痰痂附着，切口周围皮肤红肿，有少量脓性分泌物。根据上述案例回答以下问题：1.请列出该患者目前存在的主要护理问题。（8分）答案：（1）气道湿化不足，痰液黏稠，存在套管堵管风险：与湿化不充分、痰液性状黏稠有关，患者咳黄色Ⅲ度黏痰，内套管可见痰痂，吸痰不及时易引发堵管。（2）气囊压力不足，误吸风险高：患者目前气囊压力仅16cmH₂O，低于适宜范围，声门下分泌物易下行引发误吸、加重肺部感染。（3）套管固定不当，存在套管脱出风险：固定带过松，可伸入3横指，患者咳嗽、变换体位时易导