2026年压疮病人的预防及指导试题（附答案）

2026年压疮病人的预防及指导试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年更新的《压疮/压力性损伤临床防治全球指南》，压疮发生的核心独立危险因素是（）A.皮肤潮湿B.垂直压力持续作用C.营养不良D.剪切力联合摩擦力答案：B解析：垂直压力持续作用超过皮肤毛细血管临界关闭压（32mmHg）且达到2小时即可造成不可逆皮肤及深部组织损伤，是压疮发生的首要病因，其余因素均为协同危险因素。2.采用Braden压疮风险评估量表对住院患者进行初次评估的时间节点要求是（）A.入院2小时内B.入院6小时内C.入院24小时内D.入院48小时内答案：A解析：2025版全国护理质量控制标准明确要求，新入院患者需在入院2小时内完成首次压疮风险评估，急诊、ICU、老年科等高危科室需在入科1小时内完成评估。3.某患者Braden评分为11分，其压疮风险等级及常规评估频次正确的是（）A.低危，每周评估1次B.中危，每3天评估1次C.高危，每24小时评估1次D.极高危，每班评估1次答案：D解析：Braden量表评分范围6~23分，分值越低风险越高：19~23分为无危，15~18分为低危（每周评估1次），13~14分为中危（每3天评估1次），10~12分为高危（每48小时评估1次），≤9分为极高危（每班评估1次）。4.卧床患者为预防足跟部压疮，正确的体位摆放方式是（）A.在足跟处垫气圈分散压力B.软枕垫于小腿下使足跟完全悬空C.在跟腱处垫硬枕固定下肢D.保持下肢伸直外展位，足跟紧贴床面答案：B解析：气圈易造成局部环形压迫、影响皮肤血液循环，已被指南明确禁止用于压疮预防；软枕垫于腓肠肌下段至跟腱上方位置，可使足跟完全脱离支撑面，同时避免膝过伸、下肢外旋等不良体位，是足跟压疮预防的标准操作。5.长期卧床患者床头抬高的安全角度上限为（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：床头抬高超过30°时，患者身体下滑产生的剪切力可使骶尾部皮肤供血下降70%以上，显著升高压疮发生风险，如因病情需要半坐卧位，需在臀下放置减压防滑垫，且抬高时间每次不超过30分钟。6.对于大便失禁伴肛周皮肤浸渍的患者，首选的皮肤防护措施是（）A.每次便后用碱性皂液清洁皮肤B.局部涂抹含氧化锌的皮肤保护膜C.持续使用成人纸尿裤包裹减少污染D.每日用红外线灯照射肛周2次答案：B解析：碱性皂液会破坏皮肤酸性屏障，密闭式纸尿裤会升高局部温湿度、增加浸渍风险，红外线灯易造成皮肤干燥灼伤；含氧化锌的皮肤保护膜可隔绝粪便、分泌物刺激，同时维持皮肤正常屏障功能，是失禁相关性皮炎及压疮协同预防的首选措施。7.2025版指南推荐，压疮高危患者使用高规格泡沫减压床垫时，体位变换的适宜间隔是（）A.每1小时一次B.每2小时一次C.每4小时一次D.每6小时一次答案：C解析：使用符合国家标准的高规格记忆泡沫床垫、交替式充气床垫时，体位变换间隔可由传统2小时延长至4小时，需结合患者皮肤耐受情况调整，若变换体位时发现皮肤指压不变白红斑，需缩短间隔至2小时。8.以下局部皮肤表现中，符合1期压力性损伤（压疮）判定标准的是（）A.表皮破损、真皮层暴露，创面基底呈粉红色湿润状B.指压不变白的红斑，局部皮温升高、质地变硬C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪外露D.局部形成充满浆液的水疱，疱壁完整答案：B解析：1期压疮核心判定标准为骨隆突处出现指压不变白的红斑，可伴皮温、硬度、感觉异常；选项A为2期压疮，选项C为3期压疮，选项D为2期压疮的水疱型表现。9.对于可自主活动的长期坐轮椅患者，指导其进行臀部减压的正确频率是（）A.每15分钟抬臀一次，每次持续10~15秒B.每30分钟抬臀一次，每次持续30秒C.每1小时抬臀一次，每次持续5秒D.每2小时调整坐姿一次，无需抬臀答案：A解析：坐位时坐骨结节承受的压力可达体重的70%以上，长期坐轮椅患者需每15分钟通过双手支撑扶手抬臀，每次持续10~15秒，若上肢力量不足，可由照料者协助前倾或侧倾身体30°以分散坐骨结节压力。10.压疮高危患者的营养支持目标中，血清白蛋白水平需维持在（）A.≥25g/LB.≥30g/LC.≥35g/LD.≥45g/L答案：C解析：血清白蛋白<35g/L时，皮肤弹性下降、组织修复能力降低，压疮发生风险升高2.8倍；指南推荐压疮高危患者每日蛋白质摄入量为1.25~1.5g/kg体重，血清白蛋白需维持在35g/L以上，合并低蛋白血症者可补充乳清蛋白制剂。11.以下关于2期压力性损伤水疱的处理方式，正确的是（）A.直径<1cm的小水疱直接剪去疱皮，局部涂抹碘伏B.直径>2cm的大水疱在无菌操作下抽出疱液，保留疱皮C.所有水疱均需敞开引流，覆盖干纱布保持干燥D.水疱表面加压包扎，促进疱液自行吸收答案：B解析：完整疱皮是天然生物敷料，可减少感染风险、促进上皮爬行，小水疱无需特殊处理，表面覆盖薄型水胶体敷料保护即可；大水疱需在无菌操作下从水疱低位抽尽疱液，保留疱皮，外覆泡沫敷料减压。12.下列哪种患者属于压疮极高危人群（）A.术后3天可下床活动的胆囊切除术患者B.长期居家、可自主翻身的80岁老年患者C.脊髓损伤截瘫伴大小便失禁、下肢肌力0级患者D.妊娠期女性，日常活动自如答案：C解析：脊髓损伤截瘫患者因运动感觉功能丧失、大小便失禁、营养状态异常等多重危险因素叠加，压疮终生发生率可达60%以上，属于极高危人群；其余选项患者均无明确的长期压疮高风险因素。13.使用减压敷料预防压疮时，敷料粘贴的正确原则是（）A.敷料需拉紧铺平，边缘无褶皱B.敷料大小需超出骨隆突边缘2~3cmC.敷料需每日更换，观察皮肤情况D.多层敷料叠加使用以增强减压效果答案：B解析：减压敷料需留有一定松弛度避免牵拉皮肤，高规格泡沫敷料通常每5~7天更换一次，渗液浸湿时随时更换，多层叠加会升高局部压力、抵消减压效果；敷料边缘需超出受压骨隆突部位2~3cm，才能充分覆盖受压区域。14.以下哪种情况会显著升高医疗器械相关压疮的发生风险（）A.无创呼吸机面罩每日更换衬垫位置B.留置导尿管固定于大腿内侧，避免牵拉C.颈托固定时内衬垫褶皱未展平D.鼻氧管每4小时更换鼻塞固定位置答案：C解析：医疗器械相关压疮占院内压疮的30%以上，颈托、约束带、监护仪导线、吸氧管等器械固定时若存在衬垫褶皱、压力不均、固定过紧等情况，持续压迫2小时即可造成局部皮肤损伤，颈托固定患者需每2小时检查衬垫及皮肤情况。15.对卧床患者进行皮肤清洁时，适宜的水温是（）A.32~35℃B.37~40℃C.45~48℃D.50~55℃答案：B解析：老年及高危患者皮肤温觉敏感性下降，水温超过40℃易造成烫伤，且高温会破坏皮肤角质层，清洁时水温应控制在37~40℃，使用pH值为5.5左右的弱酸性清洁剂，避免用力揉搓皮肤。16.患者出现3期压力性损伤时，创面的典型表现是（）A.皮肤完整，局部紫褐色改变，伴疼痛B.全层皮肤及皮下组织缺损，可见筋膜、肌肉外露C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉D.局部形成坚硬焦痂，创面基底无法辨识答案：C解析：选项A为深部组织损伤，选项B为4期压疮，选项D为不可分期压疮，3期压疮的损伤深度达皮下脂肪层，可伴潜行、窦道，但未累及深部筋膜、肌肉、骨骼。17.对于压疮高危患者的家属健康教育，下列说法错误的是（）A.可使用环形气圈垫于骶尾部减压B.避免患者卧床时身体下滑产生剪切力C.及时更换潮湿的床单、衣物，保持皮肤干燥D.给予高蛋白、高维生素饮食，改善营养状态答案：A解析：环形气圈会造成气圈边缘部位皮肤血液循环障碍，导致局部组织充血水肿，目前已被指南明确禁止用于骶尾部、足跟等部位压疮预防，需使用整体性减压支撑面。18.采用Norton压疮风险评估量表，评分低于多少分提示压疮高风险（）A.18分B.14分C.10分D.6分答案：B解析：Norton量表包含身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁5个维度，总分5~20分，分值越低风险越高，≤14分提示高风险，≤10分提示极高风险。19.下列关于俯卧位通气患者压疮预防的措施，错误的是（）A.前额、下颌、肩部、髂前上棘、膝部等骨隆突处粘贴减压敷料B.每2小时调整头部及肢体受力点位置C.胸部垫硬枕使腹部悬空，减少胸壁受压D.眼睑闭合不全者覆盖凡士林纱布，避免角膜损伤相关压力性损伤答案：C解析：俯卧位通气时需使用高规格俯卧位专用减压垫支撑胸部、髋部，腹部保持可活动状态以降低腹腔压力，硬枕会造成局部压力集中，升高肋骨、胸骨部位压疮风险。20.压疮创面局部出现以下哪种表现时，提示存在局部感染（）A.创面基底呈鲜红色，触之易出血B.创面渗液清亮，量少C.创面周围皮肤红肿热痛，伴脓性分泌物、异味D.创面边缘上皮向中心爬行，创面缩小答案：C解析：正常愈合期压疮创面基底鲜红、渗液清亮、边缘上皮爬行，若出现周围红肿热痛、脓性渗液、异味、肉芽组织灰暗易碎，提示创面感染，需及时进行病原学检测及抗感染处理。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.下列属于压疮发生内源性危险因素的有（）A.年龄≥70岁B.糖尿病周围血管病变C.低蛋白血症D.手术时间>4小时E.感知觉功能障碍答案：ABCE解析：内源性危险因素指患者自身存在的病理生理状态，包括高龄、营养异常、血管病变、感知觉障碍、活动能力下降等；手术时间过长属于外源性医源性危险因素。2.2025版指南推荐的有效压疮预防减压装置包括（）A.高规格记忆泡沫床垫B.交替式充气减压床垫C.硅胶足跟减压垫D.棉质环形气圈E.轮椅专用减压坐垫答案：ABCE解析：环形气圈因存在环形压力损伤风险，不推荐用于压疮预防，其余选项均为循证证据支持的有效减压装置。3.下列关于卧床患者体位摆放的要求，正确的有（）A.侧卧位时身体与床面呈30°角，避免90°侧卧位压迫大转子B.平卧位时骶尾部、肩胛部、枕后、足跟为重点减压部位C.半坐卧位时需在膝下垫软枕，减少身体下滑产生的剪切力D.约束带固定肢体时需保持松紧度可伸入1~2指，每2小时放松一次E.侧卧位时可在两膝之间、胸腹部放置软枕支撑答案：ABCDE解析：以上体位摆放要求均符合压疮预防操作规范，90°侧卧位时大转子部位承受压力峰值过高，30°侧卧位可使压力分散至肌肉脂肪组织，是推荐的侧卧位角度。4.压疮预防中的皮肤护理要点包括（）A.避免皮肤长期受汗液、尿液、粪便刺激B.清洁皮肤时避免用力摩擦，使用温和清洁剂C.对易出汗、渗液多的部位可使用液体皮肤保护膜D.对已出现指压不变白红斑的部位，可局部按摩促进血液循环E.保持床单位平整、干燥、无碎屑答案：ABCE解析：已出现指压不变白红斑的部位提示软组织已存在损伤，局部按摩会加重微血管破裂、组织损伤，指南明确禁止在压疮红斑部位进行按摩。5.长期居家压疮高危患者的照护指导内容正确的有（）A.指导照料者掌握正确的翻身、体位摆放方法B.告知患者及家属压疮早期表现，如局部红斑、水疱、疼痛等，出现异常及时就医C.鼓励患者在能力范围内进行主动活动，如床上抬臀、关节活动度训练D.为增强皮肤耐受性，可使用烤灯每日照射骶尾部2次，每次30分钟E.做好大小便管理，失禁患者可根据情况使用排便引流装置减少皮肤刺激答案：ABCE解析：烤灯照射会造成皮肤干燥、热损伤，升高压疮发生风险，不推荐用于常规压疮预防；其余选项均为居家照护的核心指导内容。6.医疗器械相关压疮的好发部位包括（）A.无创呼吸机面罩压迫的鼻梁、面颊部B.留置胃管压迫的鼻翼、耳郭C.颈托固定的下颌、枕后D.导尿管压迫的尿道外口E.监护仪袖带长期压迫的上臂答案：ABCE解析：导尿管规范固定于大腿内侧时不会造成尿道外口持续压迫，其余部位均为医疗器械相关压疮的高发部位，需每2小时评估皮肤情况、调整器械位置。7.下列关于压疮创面处理的原则，正确的有（）A.1期压疮需加强减压，避免局部继续受压，无需特殊创面用药B.2期压疮需保护创面、预防感染，可使用水胶体、泡沫敷料C.3、4期压疮需进行清创处理，清除坏死组织，根据渗液情况选择敷料D.不可分期压疮需尽早清除表面焦痂，充分暴露创面基底E.深部组织损伤需密切观察局部变化，避免再次受压，预防进展为全层损伤答案：ABCDE解析：以上处理原则均符合《压力性损伤创面治疗指南》要求，需根据压疮分期、渗液量、有无感染等情况选择个体化处理方案。8.压疮高危患者的营养指导内容包括（）A.每日蛋白质摄入量达到1.25~1.5g/kg体重，合并压疮者需提升至1.5~2.0g/kg体重B.适当补充维生素C、锌元素，促进胶原蛋白合成C.对于进食困难者，可通过管饲肠内营养、肠外营养等方式补充营养D.严格限制水分摄入，避免皮肤水肿E.监测血清白蛋白、血红蛋白、体重等营养指标，及时调整营养方案答案：ABCE解析：压疮高危患者需保证充足水分摄入，每日饮水量1500~2000ml（合并心肾功能不全者遵医嘱调整），避免脱水造成皮肤弹性下降，无需严格限水。9.下列患者中需要缩短压疮评估频次的情况有（）A.患者术后第1天，生命体征平稳B.患者出现发热，体温38.9℃C.患者应用血管活性药物，外周循环差D.患者Braden评分较前下降3分E.患者大便失禁，肛周皮肤出现浸渍答案：BCDE解析：当患者出现病情变化，如发热、循环不稳定、活动能力下降、失禁、营养状态恶化、风险评分降低时，需将评估频次缩短至每班1次，术后生命体征平稳的患者可按常规频次评估。10.下列关于压疮预防的认知误区，错误的有（）A.压疮只发生在长期卧床的老年患者身上，年轻、营养好的患者不会发生B.只要按时翻身就不会发生压疮，不需要使用减压床垫C.皮肤发红时用酒精局部擦拭、按摩可以预防压疮进展D.气垫床充气越足，减压效果越好E.患者感觉不到疼痛就说明没有压疮风险答案：ABCDE解析：年轻患者若存在脊髓损伤、手术制动、严重创伤等情况也可发生压疮；减压装置联合体位变换才是有效的压疮预防策略，单一翻身无法完全避免压力损伤；酒精擦拭会破坏皮肤屏障，红斑部位按摩会加重损伤；气垫床充气过度会导致硬度升高，减压效果下降；感知觉障碍患者对压力性疼痛不敏感，反而属于压疮极高危人群。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，2016年美国压疮咨询委员会正式将其更名为压力性损伤。（）答案：√2.Braden压疮风险评估量表包含感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度，分值越高提示压疮风险越高。（）答案：×解析：Braden量表分值越低，压疮发生风险越高。3.为预防压疮，卧床患者擦浴时可使用爽身粉涂抹在皮肤褶皱处，保持皮肤干燥。（）答案：×解析：爽身粉遇汗液后易结块堵塞毛孔、摩擦刺激皮肤，不推荐用于压疮高危患者皮肤护理。4.坐轮椅患者需选择厚度为5~10cm的高密度泡沫减压坐垫，避免使用气垫类坐垫造成压力分布不均。（）答案：×解析：符合标准的轮椅专用交替式充气坐垫、凝胶坐垫的减压效果优于泡沫坐垫，可根据患者情况选择。5.对于脊髓损伤导致截瘫的患者，即使皮肤看起来完整，也可能存在深部组织损伤，需定期检查骨隆突处皮肤情况。（）答案：√6.2期压疮形成的水疱破溃后，可局部涂抹甲紫（龙胆紫）保持创面干燥，促进结痂愈合。（）答案：×解析：甲紫会在创面表面形成结痂，掩盖创面渗出及感染情况，且具有细胞毒性，会阻碍上皮爬行，不推荐用于压疮创面处理。7.手术患者压疮预防需在手术开始前于受压骨隆突处粘贴减压敷料，手术时间超过4小时者术中需在不影响手术操作的前提下适当调整受压部位。（）答案：√8.患者发生压疮后，需严格限制蛋白质摄入，避免创面渗出增多。（）答案：×解析：压疮患者处于高分解代谢状态，需增加蛋白质摄入以促进创面愈合，蛋白质摄入不足会导致创面愈合延迟、感染风险升高。9.医疗器械固定时，为避免移位需尽量拉紧固定带，保证器械紧贴皮肤。（）答案：×解析：医疗器械固定需保持松紧适宜，避免过紧造成局部压力升高，固定带下需垫软衬减压。10.压疮是可以完全预防的，只要照护到位就不会发生压疮。（）答案：×解析：合并严重低蛋白血症、循环衰竭、恶性肿瘤终末期等极高危患者，即使采取所有规范预防措施，仍有部分患者会发生不可避免的压疮，压疮预防目标是降低发生率，而非完全杜绝。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，72岁，因“脑梗死恢复期右侧肢体偏瘫”入院，既往有2型糖尿病病史12年，平素血糖控制不佳，入院时神志清楚，言语欠流利，右侧肢体肌力2级，左侧肌力5级，大小便偶有失禁，入院时Braden评分：感知3分（右侧肢体感觉减退）、潮湿2分（每日尿失禁1~2次）、活动力2分（可坐起，无法自主行走）、移动力2分（需他人协助翻身，无法自主调整体位）、营养2分（近1个月体重下降5kg，血清白蛋白32g/L）、摩擦力/剪切力2分（半坐卧位时易下滑），评分合计13分。入院查体骶尾部皮肤完整，可见2cm×3cm大小指压不变白红斑，皮温稍高，患者主诉局部麻木感。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的压疮风险等级是什么？存在哪些压疮高危因素？（8分）（2）针对该患者的情况，需采取哪些压疮预防核心措施？（12分）（3）如何对患者及家属进行居家压疮预防健康指导？（5分）参考答案：（1）风险等级：Braden评分13分属于中危风险，且骶尾部已出现1期压力性损伤，实际风险等级已达高危。（2分）高危因素：①疾病因素：脑梗死导致右侧肢体偏瘫、感觉减退，自主活动及移动能力下降；糖尿病病史12年，存在周围血管、神经病变，皮肤修复及耐受力下降。②皮肤因素：大小便失禁导致局部皮肤潮湿、受排泄物刺激；骶尾部已存在1期压疮，局部组织受损。③营养因素：近1个月体重下降5kg，血清白蛋白32g/L，存在轻度低蛋白血症、营养不良。④力学因素：半坐卧位易下滑，存在剪切力、摩擦力损伤风险；无法自主调整体位，局部组织长期受压。（6分，每点1.5分）（2）核心预防措施：①风险动态评估：每班评估患者皮肤情况及压疮风险，若评分进一步下降或皮肤损伤进展，及时调整预防方案，严格做好皮肤交接。（2分）②减压管理：为患者配备高规格泡沫减压床垫，建立翻身卡，每2小时协助患者变换体位，采用30°侧卧位交替，避免90°侧卧位压迫右侧大转子、平卧位压迫骶尾部；翻身时避免拖、拉、拽等动作，减少摩擦力；协助患者取半坐卧位时，床头抬高不超过30°，膝下垫软枕减少下滑，臀下放置防滑减压垫，每次半坐卧位时间不超过30分钟；右侧足跟垫软枕使其完全悬空，避免足跟受压；患者坐轮椅时配备专用减压坐垫，指导家属每15分钟协助患者抬臀减压。（4分）③皮肤护理：每次失禁后及时用37~40℃温水、弱酸性清洁剂清洁肛周及会阴部皮肤，软毛巾轻轻蘸干，避免摩擦，局部涂抹含氧化锌的皮肤保护膜隔绝刺激；骶尾部1期压疮部位粘贴软硅胶泡沫敷料减压保护，禁止局部按摩；保持床单位平整、干燥、无碎屑，及时更换潮湿的衣物、床单；每日检查全身骨隆突部位皮肤，尤其是右侧肢体受压处、耳郭、肩胛等部位。（3分）④营养支持：联合营养科制定营养方案，每日蛋白质摄入量按1.5g/kg体重供给，优选优质动物蛋白，适当补充维生素C、锌制剂；监测血糖变化，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在<10.0mmol/L，减少高血糖对皮肤微循环的损害；每周监测体重、血清白蛋白水平，及时调整营养方案，纠正低蛋白血症。（3分）（3）居家指导要点：教会家属正确的翻身、体位摆放方法，知晓压疮早期表现（局部红斑、水疱、疼痛、皮温改变等）；指导家属准备居家减压装备，避免使用硬床、环形气圈；做好大小便护理，避免皮肤长期受排泄物刺激；督促患者坚持进行右侧肢体主动及被动活动，在能力范围内开展抬臀、翻身训练；若出现皮肤破溃、红斑持续不消退等情况，及时到伤口门诊就诊，避免自行处理造成感染。（5分）2.患者女性，68岁，因“胸段脊髓损伤术后截瘫”出院后居家照护3个月，家属发现骶尾部出现皮肤破溃1周就诊，查体：骶尾部可见4cm×5cm大小创面，全层皮肤缺损，创面基底可见黄色坏死组织，少量脓性渗液伴异味，创面周围皮肤红肿，皮温升高；左侧大转子处可见3cm×3cm大小皮肤完整紫褐色区域，触之质地较软，患者主诉该部位疼痛；患者长期卧床，日常由家属协助每3~4小时翻身一次，床上铺普通棉质床垫，因担心患者受凉，夜间未翻身；平素饮食以粥类为主，近3个月体重下降8kg，血清白蛋白28g/L，大小便失禁，日常使用成人纸尿裤更换不及时，肛周皮肤存在浸渍。请结合病例回答以下问题：（1）请判定该患者骶尾部、左侧大转子处的压力性损伤分期，并说明依据。（8分）（2）分析该患者发生压疮的主要原因。（7分）（3）针对该患者的情况，给出创面处理及后续压疮预防的具体方案。（10分）参考答案：（1）分期及依据：①骶尾部为3期压力性损伤伴局部感染：依据为创面全层皮肤缺损，可见皮下组织层（黄色坏死组织为皮下脂肪坏死），未暴露筋膜、肌肉等深部组织，同时存在脓性渗液、异味、周围皮肤红肿热痛等感染表现，符合3期压疮伴感染的判定标准。（4分）②左侧大转子处为深部组织损伤：依据为局部皮肤完整，呈紫褐色改变，伴疼痛、质地改变，是深部软组织受压坏死导致的特征性表现，