甲真菌病管理指南要点2026

甲真菌病管理指南要点目录CONTENTS一般管理检查与诊断治疗选择特殊人群管理一般管理010203治疗前需说明获益与风险解释内容：向患者讲清治疗好处和潜在风险。提供患者教育资料解释内容：发放诊断治疗预防资料或二维码。告知治疗周期与外观局限解释内容：说明疗程较长且甲外观未必完全恢复。说明治疗获益风险TITLEHERE提供患者教育资料提供教育资料形式解释内容：可提供纸质资料或二维码、网址。（22字）教育内容覆盖范围解释内容：涵盖诊断、治疗及预防三方面。（15字）确保患者理解疗程解释内容：全科医师、药师或足病诊疗人员应确保患者了解局部或系统治疗所需的时间。（33字）修剪病甲可作辅助治疗解释内容：修剪病甲可辅助系统或局部抗真菌治疗。暴露皮肤癣菌瘤助疗效解释内容：暴露皮肤癣菌瘤可改善治疗结局。病甲开孔改善治疗结局解释内容：对病甲开孔可作为辅助手段改善结局。辅助修剪病甲检查与诊断010203直接镜检初步确认解释内容：KOH制片直接镜检，实验室确认甲真菌病。镜检培养辅助决策解释内容：直接镜检及培养帮助初步治疗决策。PCR补充检测解释内容：检测皮肤癣菌DNA，补充镜检与培养。镜检培养确认感染010203PCR补充镜检与培养解释内容：PCR检测皮肤癣菌DNA，作为镜检培养补充。床旁侧向流检测解释内容：就诊时床旁免疫层析检测确认皮肤癣菌感染。联合诊断策略解释内容：条件允许时对疑似甲真菌病采用联合诊断策略。分子检测辅助诊断近端甲下型或甲乙同患需评估免疫状态解释内容：确诊近端甲下型或手足甲同患，应评估免疫状态。联合诊断策略助力甲真菌病精准识别解释内容：条件允许时采用联合诊断策略，提高检出准确性。免疫抑制患者治疗优选特比萘芬或氟康唑解释内容：免疫抑制者推荐特比萘芬或氟康唑，注意相互作用。联合诊断评估免疫治疗选择局部单药治疗选择阿莫罗芬适用浅表远端感染解释内容：系统治疗禁忌或不耐受者可考虑免疫功能低下者可选阿莫罗芬解释内容：高风险患者系统治疗禁忌时可用浅表白色或皮肤癣菌感染可用解释内容：阿莫罗芬甲搽剂为局部单药选择特比萘芬一线推荐解释内容：无肝病史成人足趾甲12～16周，手指甲6～8周肝损伤停药警示解释内容：出现右上腹痛、深色尿等症状应立即停药严重皮肤反应监测解释内容：出现多形红斑等严重皮损须停药并告知医务人员系统单药一线方案010203难治感染联合局部治疗解释内容：系统治疗禁忌时，可联合局部治疗改善结局。系统药物联用阿莫罗芬解释内容：适宜系统抗真菌药联合局部阿莫罗芬可提高疗效。物理治疗加用局部药物解释内容：物理治疗基础上加局部药物可改善治疗结局。联合治疗提高疗效特殊人群管理儿童需排查足癣及家庭感染源解释内容：检查患儿足癣及家庭成员，追溯感染来源。儿童慎用灰黄霉素解释内容：灰黄霉素疗程长、疗效低，不推荐使用。儿童超说明书用药须共同决策解释内容：与父母共同决策，遵循儿科规范并寻求专科意见。儿童青少年用药010203免疫抑制患者方案免疫抑制患者首选特比萘芬或氟康唑解释内容：推荐特比萘芬或氟康唑，结合年龄及适用条件。伊曲康唑药物相互作用风险较高解释内容：尤其同时接受抗逆转录病毒治疗时需注意。系统治疗禁忌者可考虑阿莫罗芬甲搽剂解释内容：免疫功能低下高风险患者可局部外用替代。糖尿病及老年管理糖尿病及老年管理糖尿病足风险需逐例评估糖尿病患者选方案应评估足部感染及足溃疡风险皮