介入治疗围手术期的护理

护理专题培训介入治疗围手术期的护理术前评估·术中配合·术后监护·并发症管理汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认知与术前准备建立介入认知，落实评估与准备02术中配合与监护明确护理职责，保障操作安全03术后观察与并发症聚焦监护重点，识别风险信号04护理质量与提升沉淀规范流程，推动持续改进01认知与术前准备术前准备是安全的第一道关口从认识介入治疗开始，做好每一项术前准备介入治疗的基本认知介入治疗是在医学影像引导下，经皮穿刺或经腔道途径完成的微创诊疗技术介入治疗在医学影像引导下，经皮穿刺或经腔道途径完成的微创诊疗技术收束护理工作是保障疗效与安全的重要环节类分类与术式常见分类血管性介入与非血管性介入两大类典型术式经皮冠状动脉介入、脑血管介入、肿瘤灌注栓塞、外周血管成形等护特点与护理价值主要特点创伤小、恢复快、定位精准，但操作精细、风险集中于术中与术后早期护理价值贯穿术前、术中、术后全过程，是保障疗效与安全的重要环节护士在围手术期的角色评评估者病史采集采集病史与过敏史，完成术前风险筛查风险识别识别高危因素并及时上报术前风险筛查术前风险筛查配配合者器械准备准备器械物品，配合术者完成操作无菌保障保障无菌与操作连续性术中配合术中配合监监护者生命体征全程监测生命体征与意识状态早期识别早期识别不良反应与并发症全程监测全程监测教教育者术前宣教开展术前宣教与术后康复指导心理支持缓解患者焦虑，提升依从性宣教指导宣教指导术前评估的关键内容术前评估决定手术能否安全开展，五项内容缺一不可。史病史采集基础病基础疾病、既往手术史风险出血倾向、近期感染情况药用药核查用药抗凝抗血小板药物使用情况调整是否需按医嘱调整敏过敏史筛查对比剂重点询问碘对比剂过敏史病史及过敏性疾病史检实验室检查凝血凝血功能、肾功能常规血常规、电解质等指标复核心心理与认知评估认知了解患者对手术的认知程度焦虑及焦虑水平术前准备的具体落实皮肤准备按穿刺部位要求清洁备皮检查局部皮肤有无破损与感染饮食管理按医嘱落实禁食禁饮时间避免术中呕吐误吸通路准备建立可靠的静脉通路必要时留置导尿标识核对佩戴腕带，核对身份、术式、部位与侧别知情同意确认知情同意书签署完整家属陪同到位心理护理解释手术流程与配合要点指导术中体位与呼吸配合02术中配合与监护术中配合决定操作成败熟悉流程、密切观察，做医生的可靠搭档术中环境与物品准备进入术中环节，先讲环境与物品的基础保障环境准备调节导管室温度与湿度，保障患者

保暖与舒适检查抢救设备、除颤仪、吸引装置处于

备用状态核对抢救药品齐全，处于

有效期内物品准备备齐介入器械、导管导丝、敷料与

无菌物品准备对比剂并核对

名称、浓度与有效期备好加压包扎用物与

沙袋

等术后用品严格执行无菌物品

开启与传递规范体位安置与术中配合规范配合直接影响穿刺成功率与患者舒适度体位安置与术区准备协助患者取平卧位，充分暴露穿刺部位，注意保护隐私与保暖。穿刺侧肢体保持制动，避免术中体位变动影响操作。协助完成术区消毒铺巾，术中及时传递器械与耗材。术中配合与观察监护指导患者配合屏气、保持体位，及时回应其不适主诉。密切观察穿刺部位有无渗血、血肿及导管移位迹象。术中持续关注患者主诉，出现异常立即报告术者。术中生命体征监护监护项目观察要点心率与心律有无心动过缓、心律失常，警惕迷走反射血压有无剧烈波动，警惕低血压与高血压危象血氧饱和度有无下降，注意呼吸抑制与气道问题意识与面色有无烦躁、淡漠、出汗、面色苍白主诉有无胸闷、心悸、疼痛、恶心等不适出现异常应立即报告术者，配合调整用药与处理备好抢救物品，随时应对突发情况对比剂不良反应的识别处置轻轻度反应处置一般无需特殊处理，密切观察并报告术者中中度反应处置遵医嘱给予抗过敏药物，加强监护重重度反应处置立即停止注射对比剂，配合抢救，保持气道通畅；遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物，做好记录轻轻度反应表现面部潮红、轻度荨麻疹、恶心、打喷嚏处置一般无需特殊处理，密切观察并报告术者中中度反应表现全身荨麻疹、眼睑水肿、轻度支气管痉挛处置遵医嘱给予抗过敏药物，加强监护重重度反应表现喉头水肿、呼吸困难、血压下降、意识改变处置立即停止注射对比剂，配合抢救，保持气道通畅；遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物，做好记录03术后观察与并发症术后观察是风险的预警线早发现、早报告、早处理，守住患者安全术后交接与穿刺点观察规范交接核对术式、穿刺部位、术中用药、对比剂用量与特殊情况观察敷料有无渗血、渗液，敷料是否干燥固定观察局部有无肿胀、硬结、瘀斑及疼痛加重观察肢体穿刺侧肢体皮温、颜色、感觉与远端动脉搏动发现异常立即报告医生，必要时重新加压包扎术后制动与活动指导1阶段01术后即刻：严格制动按医嘱卧床，穿刺侧肢体制动，避免屈曲与用力协助完成翻身以外的生活护理，减少不必要活动2阶段02制动期间：观察与舒适观察有无腰背酸痛、排尿困难等不适，及时协助缓解避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作3阶段03解除制动后：循序活动循序渐进下床，首次下床需有人陪护穿刺点疼痛加重、肢体麻木发凉时，立即告知护士出血与血肿的识别处理主要表现穿刺点渗血、敷料被血液浸透局部肿胀、皮下瘀斑范围扩大、触痛明显严重时出现

血压下降、心率增快

等休克早期表现处理要点立即报告医生，协助重新加压包扎局部冷敷，标记肿胀范围并动态观察监测生命体征，建立或保持静脉通路遵医嘱复查血常规与凝血功能做好护理记录，写明发生时间、范围与处理经过对比剂肾病的预防观察预防措施遵医嘱落实水化治疗，保证充足入量准确记录出入量，观察尿量变化避免同时使用其他肾毒性药物监测要点术后按医嘱复查肾功能与尿常规观察尿量减少、水肿、乏力等表现关注恶心、食欲下降等非特异性症状高危人群高龄、糖尿病、慢性肾功能不全、心功能不全患者对比剂用量较大或短期内多次接受介入检查者高危人群高龄、糖尿病、慢性肾功能不全、心功能不全患者对比剂用量较大或短期内多次接受介入检查者栓塞后综合征的护理做好解释安抚，告知症状多在数日内缓解，减轻患者焦虑；持续高热、疼痛剧烈或症状加重时，应及时报告医生栓塞后综合征多为可控的预期反应，护理重点在于症状管理与患者安抚发热低至中度为主注意与感染性发热相鉴别动态监测密切观察体温变化趋势疼痛规范工具评估采用标准量表客观评估疼痛遵医嘱镇痛处理按医嘱给予镇痛药物恶心呕吐调整饮食清淡易消化，少量多餐必要时遵医嘱用药评估后给予止吐处理营养支持加强补液维持水电解质平衡鼓励少量多次进食分次给予，避免过饱其他并发症的观察要点各类并发症均需记录发生时间表现处理经过血管迷走反射面色苍白、出汗、心率减慢、血压下降，及时平卧并报告血管损伤肢体远端发凉、麻木、动脉搏动减弱，警惕血栓形成或栓塞神经系统改变脑血管介入术后观察意识、瞳孔、肢体活动与语言功能感染穿刺点红肿热痛、体温升高、分泌物异常造影剂外渗局部肿胀疼痛明显，及时处理并观察皮肤情况04护理质量与提升规范流程成就优质护理以标准与反思，持续提升围手术期护理水平围手术期护理流程规范术前段评估筛查·准备落实·宣教告知·核对确认›术中段环境物品准备·体位配合·动态监护·应急响应›术后段交接核对·穿刺点观察·制动管理·并发症监测›随访段出院指导·复诊提醒·延续护理明确各环节责任人与时间节点，形成可追溯的护理链条关键环节设置核对清单，减少遗漏与差错患者与家属健康教育健康宣教5项术前宣教讲解手术流程、配合要点与注意事项术后宣教强调制动要求、穿刺点自我观察方法用药指导说明抗凝抗血小板药物的服用要求与注意事项生活指导合理饮食、适量饮水、避免剧烈活动与重体力劳动预警教育出现出血、肿胀、发热、尿量减少时及时就医采用口头讲解、图文手册与示范相结合的方式，确保患者理解护理记录与团队协作护理记录客观、准确、及时记录病情变化与护理措施记录穿刺点情况、生命体征、出入量与主诉记录对比剂用量、术中用药与特殊情况记录健康教育与患者反馈团队协作与介入医师保持信息互通，及时反馈异常与影像、检验、药房等环节做好衔接护理交接班做到重点突出、信息完整遇到疑难情况及时启动多学科沟通质量改进与能力提升护理质量提升，需要

培训、复盘、制度

三方面共