烧伤护理查房教学课件

临床护理教学·查房汇报烧伤护理查房教学从评估到康复的全程护理汇报时间：2026年烧伤护理查房教学课程导览从评估到康复的全程护理02/17烧伤概述与分度评估建立认知框架休克期护理液体复苏与监护感染期与创面护理创面处理与防控并发症观察与康复风险识别与恢复01020304烧伤概述与分度评估先评估，再护理01烧伤护理查房教学烧伤定义与面积评估烧伤由热力、电流、化学物质或放射线作用于皮肤及深部组织造成，热力损伤最常见。面积评估决定补液量与治疗方向，常用两种方法：01中国九分法头颈9%双上肢各9%躯干前后·会阴各13%·会阴1%双下肢·双臀各23%·双臀5%02手掌法患者本人单侧手掌面积约占体表总面积

1%

，适合散在小面积快速估算。实习生查房时先完成面积估算，再记录深度分布，形成完整评估基线。从评估到康复的全程护理04/17烧伤护理查房教学烧伤深度三度四分法ⅠⅠ度

仅伤及表皮层皮肤红斑、疼痛明显、无水疱，数日自愈，不留瘢痕。浅Ⅱ浅Ⅱ度

伤及真皮浅层大小水疱、基底潮红、渗液多、痛觉敏锐，约两周愈合。深Ⅱ深Ⅱ度

伤及真皮深层水疱小或已剥脱，基底红白相间、痛觉迟钝，愈合需三至四周，可能留瘢痕。ⅢⅢ度

伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼创面蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失。深度判断直接决定清创时机与手术方案，是查房评估的核心技能。从评估到康复的全程护理05/17烧伤护理查房教学评估记录与查房要点护士在烧伤病房内手持护理记录单，对照患者上肢创面逐项填写01记录规范按部位分区描述创面，注明面积占比与深度类型，如「双上肢浅Ⅱ度烧伤约

18%」。02交接要点重点说明有无环形焦痂、呼吸道损伤征象及已执行的处理措施。03执行顺序先评估、再记录、后执行——评估信息准确完整，才能支撑休克期补液计算与后续创面护理决策。从评估到康复的全程护理06/17休克期护理抓住黄金复苏窗口02烧伤护理查房教学休克期病理与补液原则问题

血浆样液体大量渗出烧伤后

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小时内，大量血浆样液体从受损毛细血管渗出，有效循环血量骤降，不及时补充可发展为低血容量性休克。对策

按面积与体重计算补液总量补液是此期最关键措施，按烧伤面积与体重计算总量，伤后第一个

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小时补液含晶体与胶体。节奏

执行三原则先快后慢先晶后胶见尿补钾前

8

小时输入总量一半，后

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小时输入剩余部分。实习生应理解公式背后的机制，而非机械套用数字。从评估到康复的全程护理08/17烧伤护理查房教学休克期监护观察指标01尿量是复苏效果的第一观察窗成人维持

30–50ml/h，低于此值提示补液不足或肾脏灌注不良。02循环与末梢同步看心率、血压、中心静脉压、末梢循环，结合神志、口渴感、肢端温度综合判断。03每小时记录出入量保持输液通路通畅；翻身与体位变换避免压迫创面。实习生须掌握尿袋观察、输液泵调节、生命体征记录；发现尿量持续偏低或血压波动，立即报告并复核补液执行情况。床旁观察尿袋刻度·输液泵与监护仪并排运行从评估到康复的全程护理09/17感染期与创面护理创面是护理的主战场03烧伤护理查房教学感染期特点与创面评估3至10

天烧伤后进入感染期坏死组织脱落、渗出增多，创面成为细菌繁殖的良好培养基。局部征象全身预警实习生要点从评估到康复的全程护理11/17创面颜色、气味、渗出液性状周围皮肤红肿热痛脓性分泌物、焦痂下积脓、绿色渗出体温升高、白细胞计数异常、精神萎靡区分正常渗出与感染渗出规范留取创面培养标本准确记录创面动态变化烧伤护理查房教学创面换药操作规范戴无菌手套，以镊子夹取无菌纱布覆盖创面；换药盘内依次摆放生理盐水、药物纱布与无菌敷料01操作前评估创面，备齐无菌物品；规范洗手，戴口罩帽子，必要时穿隔离衣。02揭除敷料外层手法轻柔；内层粘连时用无菌生理盐水浸湿后再揭，避免撕脱新生组织。03清理与覆盖由清洁区向污染区依次清洗，剪除脱落坏死组织，观察创基血运；药物或敷料涂抹均匀、厚度适宜，包扎松紧适度。04收尾全程保暖、减少暴露；污染敷料按医疗废物处理，记录创面评估结果。从评估到康复的全程护理12/17烧伤护理查房教学感染防控与隔离措施重症烧伤患者抵抗力下降，病区感染防控是降低创面感染率的关键环节。01环境管理病房保持适宜温湿度，定期通风与物表消毒，限制陪护与探视人数。02人员防护接触创面必须执行手卫生，侵入性操作严格无菌技术，留置管道按规范维护。03物品管理床单被服保持清洁干燥，渗液污染后及时更换。医务人员有呼吸道感染或皮肤破损时，不应直接参与换药操作。实习生应建立标准预防意识，将戴口罩、手消毒、垃圾分类内化为习惯——院感防控不是附加动作，而是每一次护理操作的基本前提。从评估到康复的全程护理13/17并发症观察与康复护理防患于未然，助力功能重建04烧伤护理查房教学常见并发症的早期识别并发症进展快，早期识别决定预后01创面脓毒症高热或低体温、呼吸急促、意识改变，需与单纯创面感染鉴别02应激性溃疡观察胃液与粪便颜色，遵医嘱使用抑酸药物03急性肾功能衰竭与休克期灌注不足相关，持续监测尿量、尿素氮与肌酐04呼吸道烧伤警惕气道水肿与肺部感染，关注呼吸频率、血氧饱和度及痰液性状05多器官功能障碍多由严重感染诱发，树立整体观察意识，不孤立看待单个指标异常建立风险警觉，整体观察，动态评估从评估到康复的全程护理15/17烧伤护理查房教学康复期护理与功能锻炼创面愈合只是中段，功能恢复才是最终目标。01体位与活动02创面与瘢痕03皮肤与营养04心理支持从评估到康复的全程护理16/17早期介入：病情允许即开始体位摆放与被动活动关节固定于功能位，防止瘢痕挛缩变形愈合后逐步开展主动功能锻炼配合压力治疗与硅酮制剂抑制瘢痕增生新生