火灾烧伤院前急救规范教学课件

院前急救培训火灾烧伤院前急救规范从现场评估到转运交接的完整急救链条汇报时间：2026年烧伤院前急救规范·目录课程导览四章结构，预知完整急救链条现场评估与致伤源终止建立安全处置前提01创面规范处置冲脱泡盖送五步落地02伤情评估与分级面积深度判断依据03转运准备与交接安全转运闭环0401020304现场评估与致伤源终止先安全，后施救01火灾烧伤院前急救规范·现场评估先评估现场，再实施救援先确认自身安全，再接近伤者。1排查持续危险火源、烟雾、浓烟热浪2警惕次生灾害触电、化学品泄漏、燃气爆炸3观察伤员状态意识、呼吸，初步判断吸入性损伤出现声音嘶哑、碳末痰、呼吸急促，提示可能合并呼吸道烧伤，须提高转运优先级。"

先安全，后施救火灾烧伤院前急救规范教学课件04/18烧伤院前急救规范终止致伤源，阻断热损伤热力烧伤后，立即终止致伤源接触是减轻损伤深度的关键。不同致伤源，终止方式各异。01火焰厚衣物覆盖灭火，或「停、躺、滚」——停止奔跑、就地躺倒、缓慢滚动压灭火焰02热液迅速剪开或脱去浸满热液的衣物03化学大量流动清水冲洗至少

30分钟；生石灰先清除颗粒再冲洗；磷烧伤忌用油质敷料04电击先切断电源或用绝缘物移开带电体，施救者不可徒手接触伤员05烟雾转移至通风处，保持气道通畅核心一致：尽快阻断热量或化学物质对组织的持续损伤，为后续冷疗争取时间。火灾烧伤院前急救规范教学课件05/18创面规范处置降温、防污染、防损伤、快就医02烧伤院前急救规范·五步法冲：冷疗黄金期启动立即冷疗是创面处置第一要务。伤后

30分钟内启动可显著减轻热力损伤深度；烫伤后

10秒内开始冲洗效果最佳，1分钟内启动仍属及时。水温与时长15–20℃

流动清水，持续冲洗

15–30分钟或至疼痛明显缓解；化学烧伤延长至

30分钟以上两个绝对禁止禁冰水/冰块直接敷——极端低温致血管痉挛、充血组织缺血坏死；禁水流过急——水压冲击可破水疱三类缩短冷疗烧伤面积

>20%

体表面积、婴幼儿

<3岁、合并低体温或休克风险者，冷疗缩至

10分钟内，防体温过度流失冲洗范围超过创面边界，确保所有受热区域充分冷却冷疗既是阻断热损伤的手段，也是缓解疼痛的重要措施。火灾烧伤院前急救规范教学课件07/18烧伤院前急救规范脱：小心移除衣物饰品剪开，不撕扯。衣物余热会持续损伤深层，饰品肿胀后卡压如止血带。剪剪开衣物沿未粘连边缘剪开，禁粗暴脱、扯、撕。取取下饰品戒指、手镯、手表立即取下。禁粘连勿剥已粘连衣物切勿强行剥离，保留粘连部分，交医生无菌处理。火灾烧伤院前急救规范教学课件08/18烧伤院前急救规范泡·盖：持续降温与创面保护覆盖目的在失去皮肤保护的创面上建立物理屏障，隔绝致病菌与灰尘，避免转运途中摩擦。完成泡与盖后，尽快进入就医评估环节。1浸泡降温手脚等可浸泡部位，冲洗后继续冷水浸泡

10至20分钟；面部、躯干以冷毛巾持续湿敷替代。2浸泡禁忌大面积烧伤、老人、儿童、昏迷或休克者禁止长时间浸泡，防体温过低。3创面覆盖首选无菌纱布，次选清洁棉布，紧急时可用干净保鲜膜临时保护；禁用棉花、毛絮等易粘连材料，不可缠绕过紧。4水疱处理水疱皮是天然保护层，切忌自行挑破；小水疱自行吸收，大水疱交由医生无菌条件下处理。火灾烧伤院前急救规范教学课件09/18烧伤院前急救规范偏方禁忌：别让好心加重伤情01

偏方无效且有害牙膏、酱油、醋、香油、草木灰附着创面，堵塞散热、污染伤口；酱油颜色干扰深度判断。院前无需涂抹任何药膏。02

冰敷是致命操作冰块直接接触创面致血管急剧收缩，微循环缺血缺氧，形成烫伤叠加冻伤的「冰火双重绞杀」。03

动作与水疱禁忌粗暴撕扯衣物、揉搓创面、用嘴吹气进一步损伤皮肤；水疱随意挑破等于给细菌打开通道，约

九成

感染与留疤源于此。规范原则：创面上只接触流动冷水与清洁覆盖物，其它一律不用。火灾烧伤院前急救规范教学课件10/18伤情评估与分级面积加深度，综合定伤情03烧伤院前急救规范·深度评估三度四分法：从红斑到焦痂ⅠⅠ度仅累及表皮浅层愈合时间3–7天自行愈合，不留瘢痕浅Ⅱ浅Ⅱ度达真皮乳头层愈合时间1–2周瘢痕风险较低深Ⅱ深Ⅱ度累及真皮网状层愈合时间3–4周常形成瘢痕ⅢⅢ度全层皮肤乃至皮下组织坏死处置原则必须手术植皮痛觉消失Ⅰ度与浅Ⅱ度属浅度烧伤，深Ⅱ度与Ⅲ度属深度烧伤。准确识别深度是决定处置与转运层级的前提，需动态观察，避免早期水肿干扰误判。火灾烧伤院前急救规范教学课件12/18皮肤发红、干燥、轻微肿胀无水疱，灼痛感大水疱、疱液清亮、基底鲜红湿润痛觉敏锐水疱小或无，创面红白相间痛觉迟钝创面蜡白、焦黄或炭化，质地如皮革烧伤院前急救规范面积评估与伤情分级01九分法成人各部位体表占比9%头面颈18%双上肢27%躯干46%双下肢02儿童调整头颈部=9%+（12−年龄）%双下肢=46%−（12−年龄）%03手掌法1%单掌面积≈体表面积用于小面积快速估算严重程度分级按Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积划分分级Ⅱ度面积Ⅲ度面积处置去向轻度<10%（儿童<5%）—门诊治疗中度10%–29%<10%烧伤科普通病房重度30%–49%10%–19%烧伤监护病房特重度≥50%≥20%多学科联合救治休克预警成人烧伤面积

>15%、小儿

>10%，即可因体液丢失引发低血容量性休克。面积加深度综合判断，是决定就地处置还是紧急转运的核心依据。火灾烧伤院前急救规范教学课件13/18转运准备与交接评估到位，监护不断，交接清晰04烧伤院前急救规范ABC评估与静脉通路建立院前现场评估与静脉通路器材转运前先过

ABC三关，再按面积决定通路。1意识与呼吸判断生命体征是否稳定；出现喘鸣、发绀，及时清理口腔异物，必要时放置口咽通气管或提前气管插管2循环与通路烧伤面积超过15%

体表面积，开放静脉通道，为途中快速补液给药提供保障3合并伤排查检查颅脑、胸腹、四肢复合损伤；合并吸入性损伤者保持气道通畅并抬高头部大面积烧伤易因体液大量丢失出现低血容量性休克，可靠静脉通路是维持有效循环血量的关键。评估越充分，途中风险越可控，也为接收单位接诊准备提供准确信息。火灾烧伤院前急救规范教学课件15/18烧伤院前急救规范创面保护与体位管理创面保护清洁无菌敷料或保鲜膜覆盖；禁用棉絮、粉剂等易污染物品。体位管理头面部烧伤取半卧位；合并吸入性损伤者保持气道通畅，必要时提前备好插管；四肢烧伤适当抬高减轻肿胀。两条底线不涂抹药膏、不随意敷药；全程保温，防止低体温。共同目标：把转运环节的损伤波动降到最低，为接收医院保留尽可能完整的创面状态。火灾烧伤院前急救规范教学课件16/18烧伤院前急救规范转运时限与途中监护8小时转运窗口8

小时重度烧伤伤员须在伤后送达救治单位的时限48

小时超时则待休克期过后，约伤后再转运途中五项监护1心率与心律持续监护，血压每

15分钟测一次，低血压立即扩容2呼吸频率与节律，警惕呼吸衰竭3血氧饱和度维持

95%

以上，必要时调整吸氧浓度4体温维持

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