日间手术管理制度及流程

日间手术管理制度及流程当天住院·当天手术·安全高效汇报时间：2026制度导览六章结构·把握日间手术管理制度整体框架壹制度总纲

与目标定义、依据与管理指标贰组织架构

与职责管理委员会与中心岗位叁病种术式

准入准入标准、目录与审批肆全流程

运行管理入院到出院动线管控伍安全质量

与应急核查、离院标准与预案陆医保支付

与信息化支付协同与数据闭环制度总纲与目标当天住院、当天手术、安全高效01日间手术管理制度·总则制度定位与管理目标壹定义边界SCOPEDEFINITION一个工作日内完成入院、手术、术后观察和出院，不含门诊手术；延期住院总时长不超过

48小时。≥30

%平均住院日下降≥20

%住院费用下降≥95

%患者满意度≤1

%取消率≤0.5

%非计划再入院率叁制度依据《医疗机构管理条例》第三十八条《医疗质量管理办法》第十三条《手术室管理规范（2022版）》国家卫健委《日间手术试点工作方案》并与本院《住院患者评估与风险管理制度》衔接肆适用范围开展日间手术的临床科室麻醉科手术室日间病房收费处医保办信息科后勤保障部日间手术管理制度及流程04/17组织架构与职责权责清晰，协同高效02病种与术式准入严把入口，动态管理03全流程运行管理动线顺畅，节点可控04制度章节门诊筛查打通术前准备筛查入口主刀医师在门诊完成电子版《日间手术筛查表》，覆盖病史、用药史、过敏史、气道评估、BMI与ASA分级，结果自动汇总至日间手术中心。必检项目血常规、凝血、肝肾功能、电解质、血糖、感染八项、心电图、胸片；年龄

≥60岁

加做心脏彩超与肺功能，泌尿结石患者加做尿培养。麻醉复核麻醉医师在

24小时内

完成门诊复核——STOP-BANG评分

≥5

或MallampatiⅣ级者转常规住院手术，不进入日间通道。术前检查前置到门诊，手术当日再办入院，压缩在院时间与床位占用。日间手术管理制度及流程10/17安全质量与应急核查到位，应急有备05安全管理核查与离院标准筑牢安全壹手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对，落实

TimeOut

制度。麻醉实施前切皮前患者离室前贰护理三查七对术前核对患者信息、手术部位、麻醉方式，坚持“一人一术一消毒”。杜绝部位错误与交叉感染。叁离院客观评估以

Aldrete评分

衡量四项指标：意识状态、活动能力、疼痛程度、生命体征，达标后方可离院。肆出院后闭环出院后

24小时内

专职护士电话随访；医院提供

24小时

紧急联系电话。明确再入院指征与绿色通道，确保居家康复期风险可追溯、可处置。日间手术管理制度及流程13/17应急管理应急处置分级响应机制壹组织保障应急处置小组由手术中心负责人任组长，成员含麻醉医师、护士、手术室技术人员。设应急值班室，接收处理应急信息。贰两级响应轻微疼痛、恶心、呕吐镇痛、止吐等对症处理严重呼吸困难、休克、心跳骤停立即启动预案叁严重处置呼吸困难予吸氧，必要时气管插管或无创通气休克予补液与升压药物，必要时心肺复苏心跳骤停立即心肺复苏，并同步通知抢救小组肆同步动作向上级报告、向家属告知病情；生命体征恢复平稳且上级同意后终止预案。伍持续改进定期培训与应急演练，针对问题动态调整预案。日间手术管理制度及流程14/17医保支付与信息化支付协同，数据闭环06制度保障支付协同与数据闭环壹支付协同医保办按

DIP/DRG

规则提前维护日间手术分组。术前

7天内相关门诊检查检验费用纳入住院统筹结算，起付线多地减半。贰数据闭环各系统统一建立“日间手术”标识，自动采集节点时间，异常值实时弹窗提醒。HISEMRLISPACS手麻系统门诊筛查手术执行出院随访全流程覆盖支付协同与数据闭环相互支撑，形成可核查、可追溯、可质控的制度基础日间手术管理制度