国家卫健委关于加强体表慢性难愈合创面诊疗管理工作的通知

政策解读国家卫健委关于加强体表慢性难愈合创面诊疗管理工作的通知国卫办医函〔2019〕865号汇报时间：2026政策解读·四章结构课程导览壹通知背景与核心定义政策出台背景与疾病界定贰科室能力建设创面修复科建设标准与质控叁诊疗能力与规范化人才培训、分级诊疗与多学科协作肆服务内涵与落实路径人文服务与管理者落地要点通知背景与核心定义慢性难愈合创面，是老龄化社会必须直面的诊疗课题01政策解读·背景动因人口老龄化催生规范诊疗需求壹核心定义体表慢性难愈合创面：指各种原因引起、经1个月以上治疗未能愈合、也无愈合趋势的创面。贰高发人群多发于糖尿病、创伤、静脉曲张、血管硬化、截瘫长期卧床等严重慢性病和急性损伤患者。叁疾病特征发病机制复杂治疗难度大治疗周期长费用高严重影响患者身心健康和生活质量。政策动因人口老龄化与疾病谱改变，使慢性难愈合创面患者逐年增加。有治疗需求人群中：60%以上是老年人70%以上在基层而基层恰是创面修复能力薄弱环节。国家卫生健康委办公厅印发《关于加强体表慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知》，从国家层面推动创面修复学科建设与规范化诊疗。国卫办医函〔2019〕865号04/16政策解读从条文结构把握管理要求通知以"提高诊治水平、保障患者安全与诊疗质量"为主线，提出四项要求：一高度重视将创面修复纳入医院学科规划二建科强科对照标准补足科室、人员、设备短板三提能规范抓人才培训与分级协作四优服务把诊疗延伸到预防、康复与人文关怀后续章节按此顺序逐条展开，厘清每项要求背后的建设标准与执行抓手。国卫办医函〔2019〕865号05/16科室能力建设有条件的建科，没条件的强科02政策解读建科与强科两条建设路径建科建立创面修复科有条件的机构参照《医疗机构创面修复科基本标准（试行）》建立创面修复科，使科室布局、人员要求、设备设施和支撑条件与诊疗工作相适应。强科加强相关科室能力建设尚未具备建科条件的机构加强创面修复相关临床科室能力建设，重点依托内分泌科、普外科、骨科、烧伤科等科室，配备必要人员与设备。分层推进，不搞“一刀切建新科”三级医院和有条件的二级医院承担复杂创面诊治基层机构在上级指导下开展常见慢性创面的一般治疗和康复护理管理者先判断本院层级与资源禀赋，再选择建科或强科路径，避免脱离实际盲目扩张。国卫办医函〔2019〕865号07/16基本标准·量化指标对照基本标准补齐科室短板一床位开放床位不少于

20张，建科初期不少于

10张；每床建筑面积不少于

60平方米。二医师至少

8名，其中1名须具创面修复相关专业副高以上职称；科主任须副高以上、从事创面修复外科

10年及以上，并经省级指定机构培训合格。三护理每床至少

0.6名护士；每5张床位至少1名中级以上职称护士。四支撑条件须具备独立的

检验科、微生物室、放射科及病理科。自查清单：管理者可将上述指标转为自查清单，逐项核对床位、医师、护士配备与培训资质，明确差距后制定补短计划。国卫办医函〔2019〕865号08/16政策解读质量控制为创面修复兜底建机制建立健全质量控制体系通知要求各地建立健全质量控制体系，完善质控指标，加强业务指导。抓指标核心指标纳入质控范围将诊疗规范性、愈合率、并发症发生率纳入质控范围。落环节质控要求嵌入诊疗全流程把质控要求嵌入病案管理、会诊流程、不良事件报告，让政策支撑转化为患者可感知的诊疗质量。——规范化管理，不只在硬件，更在制度——国卫办医函〔2019〕865号09/16诊疗能力与规范化让复杂创面患者得到个体化诊疗03政策解读人才培训与技能要求双约束一上岗有门槛从事创面修复的医务人员须符合《创面修复科临床医师、护士基本技能要求》，经培训合格后方能上岗。二培训有投入截至2022年，中央财政累计投入——17.9亿元中央财政累计投入65万人培训基层卫生人员43万人其中乡村医生三管理有抓手建立本院创面修复人才台账，对照技能要求安排医师和护士参加省级指定机构培训，跟踪上岗资质，避免“有科室、无合格人员”。国卫办医函〔2019〕865号11/16政策解读分级诊疗与多学科协作并进壹院外·双向转诊在医联体框架内建立上下贯通的转诊通道，让患者"转得上、下得来"。向上转诊病情复杂患者上转至上级医院向下转诊康复护理向基层下转须明确转诊标准与对接流程，让联动真正运转。贰院内·多学科协作三级医院和有条件的二级医院组建创面修复多学科诊疗团队，打通协作通道。五科协作通道内分泌科普外科骨科烧伤科血管外科联合会诊病例讨论联合查房为复杂患者制订个体化诊疗方案，实现"一站式"协作诊疗。国卫办医函〔2019〕865号12/16服务内涵与落实路径从治病到治人，从政策到落地04政策解读从治创面延伸到治病因问题创面长期不愈，身心痛苦大，只靠“清创换药”治标不治本。对策向前延伸到病因管控——预防原发病、提高健康素养，降低发生率。重点人群糖尿病、脑卒中等慢性病患者重点动作康复指导、疼痛管理、家属教育、心理支持源头控制控血糖、改善循环、解除压迫管理落地在慢病管理体系中嵌入创面风险筛查与预防宣教，创面修复科与内分泌、营养、康复等科室形成预防合力国卫办医函〔2019〕865号14/16政策解读医务人员与社工协同关怀患者身心同治

把服务链条从「技术诊疗」延长到心理与社会支持。一标准流程康复指导、疼痛管理、心理支持入流程，家属教育纳入出院指导。二社工介入引入医务社工，为长期治疗、经济负担重的患者对接救助资源。三源头防控关注心理变化、倡导健康生活方式，控制创面发生发展。落地清单把政策条文转成管理者可执行的动作其一对照标准建科室、补人员其二纳入质