儿童烧伤肠内营养治疗共识解读

专家共识解读烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读科学营养·规范实施·守护患儿汇报时间：2026年共识解读·章节导航共识导览01共识背景儿童烧伤营养困境与共识价值02评估与筛查识别营养风险与实施指征03供给方案能量与营养素的量化供给04实施落地时机、途径与输注操作05监测管理动态监测与不良反应处理共识背景儿童不是缩小版成人01共识解读·背景儿童烧伤的高代谢困境代谢风暴烧伤应激使儿茶酚胺、糖皮质激素大量分泌，基础代谢率激增至正常值的1.5

至

2

倍可持续数周至数月儿童更脆弱单位体表面积代谢需求较成人高20

%

至

30

%烧伤后叠加应激消耗，营养缺口进一步扩大三重消耗1蛋白质分解加速2糖异生增强3脂肪动员增加恶性循环肌肉分解供能、锌硒随渗出液丢失负氮平衡创面愈合延迟感染风险升高烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读04/20共识解读共识出台填补儿童营养空白问题共识出台前，国内外烧伤营养指南多聚焦成人，儿童群体的具体建议明显匮乏。差异儿童基础代谢率更高、体格发育尚未完善，成人能量测算、供给方式与监测标准均不适用。数据30%~40%国内各机构烧伤儿童营养支持方案差异显著，能量计算方式差异可达三至四成。对策中华医学会烧伤外科学分会小儿烧伤学组等三家机构组织专家，形成系统化推荐意见。文献查阅问卷调查证据筛选深入研讨核心领域推荐意见营养筛查能量测算营养时机营养方式烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读05/20评估与筛查先筛查，再决策02共识解读STRONGkids筛查营养风险共识推荐

STRONGkids

工具评估烧伤患儿营养风险，适用

1个月龄以上

患儿。评分分级0分低风险低营养风险常规营养监测1–3分中风险中等营养风险需营养干预关注4–5分高风险高营养风险需积极营养支持筛查优先儿童单位体重基础代谢需求高，营养筛查比烧伤面积评估更能反映真实营养状况。首次评估入院后

24至48小时

内完成，涵盖烧伤面积、深度、部位与时间，既往健康状况及饮食史。24–48小时内完成首次评估烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读07/20共识解读·启动指征两类患儿需及时启动肠内营养中度及以上烧伤按烧伤面积与深度判断Ⅱ度烧伤面积≥10%

TBSAⅢ度烧伤面积≥5%

TBSA高营养风险不受烧伤面积限制无论烧伤面积大小均需及时启动高营养风险本身就是启动干预的充分依据不能因创面面积看似有限而延误。面积越大、深度越深，代谢率攀升越显著，能量与蛋白质需求成倍增长——早期规范肠内营养是预防营养不良、保障创面愈合的关键。烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读08/20“供给方案精准匹配代谢需求03营养支持·能量评估间接测热法是能量评估金标准首选方法·强推荐·4级证据间接测热法金标准直接反映机体实际代谢状态，准确性高，是设定能量目标的依据。金标准·设定能量目标替代方案·强推荐·5级证据条件不允许时：Curreri公式（儿童版）测算小于1岁基础能量+

15

×

烧伤总面积小于6个月婴儿基础能量按

110

至

120

kcal/kg/天

计算动态更新：每周更新开放创面、移植皮片及供皮区面积，由营养师据此调整总热量需求，避免过度喂养。烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读10/20营养支持·推荐剂量微量营养素按年龄分层补充共识参考DavidN.Herndon《Totalburncare》第五版微量营养素稳态章节，按

13岁

分两档设定补充剂量。<13岁低龄患儿每日补充方案13岁以下维生素A2500–5000IU维生素C250–500mg叶酸1000μg铜0.8–2.8mg硒60–140μg锌12.5–25mg≥13岁青少年患儿每日补充方案13岁及以上维生素A10000IU维生素C1000mg叶酸1000μg铜4.0mg硒300–500μg锌25–40mg这些营养素共同辅助免疫功能、减轻炎症反应、促进细胞增殖与创面愈合；临床实施应结合患儿实际年龄与创面情况个体化调整。烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读12/20实施落地尽早启动，规范输注04共识解读·早期启动时机伤后24小时内尽早启动强推荐2b级证据无禁忌证的烧伤患儿应尽早（伤后

小于24小时）启动肠内营养。肠道屏障刺激IgA分泌与黏液层，减少细菌移位，降低脓毒症风险生理代谢经首过效应入肝，更符合生理状态，利于稳定血糖血脂启动条件补液复苏完成、无肠梗阻或消化道大出血即可启动不必等待患儿完全平稳，纠正“烧伤后需饿几天再进食”的错误认知。烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读14/20营养实施连续滴注与制剂分层选择输液泵持续滴注肠内营养液，泵体显示滴注速率与温度参数1输注参数连续滴注

16–24小时，温度

37–40℃

；

起始

0.5–1.0mL·kg⁻¹·h⁻¹，无胃排空延迟者每日递增

1mL·kg⁻¹·h⁻¹

至目标量。2制剂分层<1岁首选母乳，次选铁强化婴儿配方奶

；

≥1岁选高蛋白多聚膳食。3停管饲指征口饲满足目标能量，或创面完全上皮化。烧伤儿童肠内营养治疗专家共识（2025版）解读16/20监测管理动态监测，闭环管理05共识解读动态监测形成管理闭环监测什么综合监测指标体重反映液体与营养状态脂肪厚度提示体脂储备氮平衡反映蛋白质合成与分解关系前白蛋白/白蛋白内脏蛋白储备的灵敏指标如何闭环监测结果与创面愈合联动评估01评估02供给0