伤口造口门诊防护课件

护理专项培训伤口造口门诊防护培训伤口造口门诊·防护规范·护理要点汇报人护理部日期2026年伤口造口门诊，专科护理新阵地专科护士主导的独立护理门诊，提供专业化、系统化的伤口与造口管理门诊定位专科护士主导的独立护理门诊服务范围术后伤口换药慢性伤口处理造口护理指导失禁护理支持核心价值缩短伤口愈合周期降低并发症发生率提升患者生活质量认识伤口与造口，护理的前提先厘清伤口与造口，准确识别是规范护理的第一步伤口分类按愈合时间急性伤口、慢性伤口按损伤深度表皮损伤、部分皮层损伤、全层损伤按污染程度清洁伤口、污染伤口、感染伤口造口分类肠造口回肠造口、结肠造口泌尿造口回肠膀胱造口、输尿管皮肤造口按手术目的永久性造口、临时性造口分类决定护理方案，准确评估是规范护理的起点常见伤口类型与造口形态门诊常见伤口3项术后切口愈合周期明确，重点观察渗液与感染征象压疮好发于骨隆突处，分期处理糖尿病足需综合评估血运、神经与感染情况常见造口形态2项回肠造口排泄物稀薄，皮肤刺激性强结肠造口排泄物成形，护理相对简便防护是底线，保护患者也保护自己每一次规范防护，都是对患者最温暖的守护伤口造口门诊接触体液、排泄物、感染性分泌物的频率高，职业暴露风险不容忽视对患者阻断交叉感染保障伤口愈合环境对护士降低血源性病原体暴露风险守护职业安全标准预防，贯穿所有护理环节1手卫生接触患者前后、接触体液后必须执行2个人防护装备按操作风险选用手套、隔离衣、护目镜等3安全注射规范锐器使用与处置4环境管理保持诊室清洁，规范处理污染物手卫生，最简单也最关键的一环手卫生

五个时机时机一接触患者前›时机二清洁无菌操作前›时机三接触体液后›时机四接触患者后›时机五接触患者周围环境后七步洗手法要点内、外、夹、弓、大、立、腕，每个步骤不少于

15秒洗手后使用干手设施，避免二次污染接触造口排泄物后，必须使用

速干手消毒剂

或流动水洗手个人防护装备，按风险精准选用手套接触体液、排泄物、污染敷料时

必须佩戴隔离衣预计有血液或体液喷溅时使用护目镜或面屏换药、冲洗伤口时防止液体喷溅口罩根据操作类型选用医用外科口罩或更高防护级别伤口评估，规范处理的第一步伤口评估维度4项伤口基础特征位置、大小、深度、组织类型渗液性状渗液量、颜色、气味周围皮肤状况观察伤口周边皮肤状态疼痛与感染疼痛程度与感染征象规范处理原则3项无菌操作遵循无菌操作原则，换药器械一人一用一灭菌分期选敷料根据伤口分期选择敷料：自溶性清创、机械清创、手术清创动态调整记录每次评估结果，动态调整护理方案造口护理，规范操作全流程第1步准备用物准备用物造口袋、底盘、皮肤保护粉、测量尺、剪刀第2步移除旧袋移除旧造口袋自上而下轻柔揭除，避免损伤皮肤第3步清洁皮肤清洁造口周围皮肤使用温水或生理盐水，由外向内擦拭第4步评估评估造口与周围皮肤观察颜色、形态及有无并发症第5步测量裁剪测量尺寸，裁剪底盘开口大于造口根部

1-2毫米第6步佩戴新袋佩戴新造口袋按压底盘使其与皮肤紧密贴合造口并发症，早识别早处理常见造口并发症并发症主要表现处理要点皮肤浸渍造口周围皮肤潮红、糜烂使用皮肤保护粉，更换底盘频率造口狭窄排泄物排出困难、腹痛扩肛训练，必要时就医造口脱垂肠管外翻突出避免腹压增高，手法复位造口旁疝造口旁出现隆起包块佩戴造口疝气带，避免提重物指导患者每日观察造口，发现异常

及时就诊排泄物与分泌物，规范收集与处理禁止将污染敷料、造口袋随意丢弃于生活垃圾桶诊室配备专用污物处理区，标识清晰发生泼洒时，立即用吸附材料覆盖处理并消毒规范处置是切断传播途径的关键环节收集与处理要点3项更换下来即刻处置更换下来的造口袋、污染敷料，立即放入医疗废物专用袋容器浸泡消毒排泄物倾倒后，容器使用含氯消毒剂浸泡消毒严格执行手卫生操作前后严格执行手卫生，避免污染环境表面医疗废物管理，守住最后一道防线锐器放入

锐器盒，达到

四分之三满

时封口更换医疗废物袋外标注

产生科室与日期，密闭转运感染性废物污染敷料造口袋一次性手套损伤性废物废弃的刀片针头玻璃安瓿病理性废物手术切除的组织废弃标本药物性废物过期、变质或被污染的药品化学性废物废弃的消毒剂化学试剂职业暴露，第一时间规范处置发生暴露后

2小时内

完成局部处理与报告，是降低感染风险的关键第一步局部处理挤压伤口旁端挤出血液，流动水冲洗，消毒包扎第二步暴露评估报告科室负责人，填写职业暴露登记表第三步预防用药根据暴露源情况，遵医嘱尽早实施药物预防第四步随访监测按方案完成血清学检测与跟踪随访质量评价，用指标驱动改进结构指标专科护士配置设备设施完备率制度流程健全度过程指标手卫生依从率无菌操作合格率评估记录完整率结果指标伤口愈合率造口并发症发生率患者满意度患者教育，让护理延伸到门诊之外患者教育核心内容造口日常护理方法更换频率、清洁要点、底盘贴合技巧饮食与生活指导少食产气食物、避免腹压增高、适当运动并发症自我观察每日检查造口颜色与周围皮肤随访安排出院后定期随访出院后

1周、1个月、3个月

电话或门诊随访建立患者档案动态记录恢复情况团队协作，共筑专科护理高地多学科协作，凝聚专业力量专业精进，永不止步多学科协作模式4项伤口专科医生诊疗方案把关造口治疗师造口护理指导营养师营养支持干预康复师功能康复训练疑难病