烧伤伤员救助培训教学课件

医疗急救·教学课件烧伤伤员救助培训教学课件识别·急救·处置·康复培训时间2026年课程导览01认识烧伤分类分级与严重程度判断02急救五步冲脱泡盖送标准流程03特殊烧伤化学电火焰专属处置04误区康复纠错要点与后续护理01认识烧伤看懂伤情，才能救对先分清烧伤深浅与轻重烧伤不止是火烧伤烧伤是热力、化学物质、电流等对皮肤及深层组织的损伤热力烧伤火焰沸水热油蒸汽炽热金属化学烧伤致伤源强酸、强碱等腐蚀性物质接触皮肤电烧伤致伤机制电流通过人体产生热能，常伴深部组织损伤其他致伤特殊致伤源紫外线、放射线以及低温热源长时间接触三度四分法看清烧伤深浅临床通用三度四分法，按皮肤损伤深度划分分度损伤层次典型表现痛觉愈合Ⅰ度最浅表皮层皮肤发红干燥，无水疱灼痛明显3-7天

自愈，无瘢痕浅Ⅱ度真皮浅层大水疱，疱壁薄，基底潮红湿润疼痛剧烈1-2周，一般不留疤深Ⅱ度真皮深层水疱小或无，基底苍白或红白相间痛觉迟钝3-4周，易留瘢痕Ⅲ度最深全层皮肤及以下蜡白、焦黄或炭化，呈皮革样无痛觉需手术植皮判断深度别只看表面表面伤情可能掩盖深层损伤，不能凭肉眼一眼定深浅准确评估烧伤深度，必须结合创面变化、致伤源与时间复评综合判断判断深度的关键维度4项Ⅳ度烧伤深达肌肉、骨骼，创面碳化干燥、无任何感觉，需多次手术修复，可能致残儿童皮肤较薄同样致伤因素下，烧伤往往比成人更深动态观察早期水肿、渗出与感染会干扰判断，需在24-48小时内重新评估创面特殊致伤源电击伤与化学烧伤常表面创口小而内部损伤重，不能只看皮肤九分法快速估算烧伤面积中国九分法把体表分成11个9%区域，另加会阴1%手掌法小面积/散在烧伤快速估算1%患者单手掌五指并拢的面积约等于体表

1%，适用于小面积或散在烧伤。四大部位体表占比躯干+双下肢≈73%烧伤严重程度四级划分面积与深度两项指标共同决定烧伤分级分级判断标准轻度Ⅱ度面积小于

10%，或Ⅲ度面积小于

1%中度Ⅱ度面积

10%-30%，或Ⅲ度面积

1%-10%重度Ⅱ度面积

31%-50%，或Ⅲ度面积

11%-20%，或伴吸入性损伤、复合伤特重度Ⅱ度面积大于

50%，或Ⅲ度面积大于

20%面积之外，烧伤部位与并发症同样影响分级结果小面积也可能属于重伤功能部位头面部、手足、会阴等部位烧伤，即使面积小也按重度烧伤管理，需早期专科干预休克风险成人烧伤面积超过15%、小儿超过10%，可因体液丢失引发低血容量性休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少吸入性损伤导致呼吸困难、声嘶，需优先处理气道感染风险创面感染可进展为脓毒症，出现高热、寒战、白细胞升高02急救五步黄金五步，顺序不可乱冲脱泡盖送，一步都不能少第一步冲

冷水冲洗最关键冷水冲洗关键步骤冲洗时间与水温立即用

15-25℃

流动自来水持续冲洗

15-30分钟，直到疼痛明显减轻水流压力水流不宜过急，避免水压冲破水疱冲洗范围冲洗范围应超过创面边界，确保受热区域全部冷却禁忌严禁用冰块、冰水直接敷，血管急剧收缩会加重组织损伤第二步脱

剪开衣物取下饰品宁剪不撕，粘连处交给医生衣物粘连皮肤时，切勿强行剥离，保留粘连部分交由医生处理。最佳时机：冷水冲洗的同时或之后，浸泡后的衣物更易与皮肤分离。正确手法：用剪刀小心剪开衣物，避免粗暴地脱、扯、撕。饰品处理：手指、手腕烫伤时，立刻取下戒指、手镯、手表，防止肿胀后卡压影响血液循环。禁忌红线：衣物与皮肤严重粘连时切勿强行剥离，保留粘连部分，只剪去周围未粘连的衣物。第三步泡

冷水浸泡的禁忌适用情形2情形小面积烧伤手、脚、手臂，冲洗后可继续冷水浸泡

10-20分钟，进一步镇痛减肿替代方案面部、躯干、大面积烧伤不用浸泡，改用冷毛巾持续湿敷禁忌人群与风险2风险水温控制水温不宜过低，避免造成冻伤禁长时间浸泡大面积烧伤及老人、儿童、昏迷、休克者，禁止长时间浸泡，易引发低体温、加重病情第四步盖

清洁覆盖保护创面覆盖的目的是

防污染，不是包扎治疗关键防污染，非包扎正确做法无菌纱布轻轻覆盖创面保护为主不必缠绕过紧，避免影响血液循环不涂药膏为医生留出判断创面的条件错误做法易粘连材料棉花毛巾更换时撕拉创面破布包裹增加细菌侵入风险禁忌风险第五步送

这些情况必须就医满足任意一条，立即就医，不必等待观察烧伤面积与深度大于本人

一个手掌，或出现水疱、破皮、发白、发黄、发黑、变硬、焦痂特殊部位伤及头面、眼、耳、口鼻、手足、关节、会阴等部位特殊人群伤者为婴幼儿、老人、孕妇或糖尿病患者感染与加重信号疼痛剧烈、红肿快速扩大、发热、渗液有异味特殊致伤源化学烧伤、电烧伤、火焰烧伤，无论面积大小一律送医急救同时别忘了呼救与体位急救不只是处理创面，更要守住

生命体征呼救立即求助发现呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏并拨打120体位平卧抬腿烧伤面积较大者保持平卧、抬高下肢，预防休克监测持续观察持续观察意识、呼吸、脉搏，异常及时告知急救人员转运安全送医伤处保持高于心脏水平，避免颠簸摩擦；提前梳理受伤时间、原因、致伤物及过敏史、既往病史03特殊烧伤特殊伤情，特殊应对化学电火焰各有专属急救法化学烧伤

冲洗是第一要务大量流动清水持续冲洗创面总时长不少于

30分钟冲洗时避免水流进入眼睛、口腔面部化学烧伤优先检查眼睛，尤其角膜有无损伤，并优先冲洗切勿擅自用酸碱中和，中和反应放热会加重损伤生石灰与磷烧伤的特殊处理不明化学品性质时，先确认成分再决定是否立即冲水，同时保持通风防止吸入有毒气体生石灰烧伤遇水剧烈放热，禁止直接冲水先用洁净纱布去除粉粒再用大量清水冲洗磷烧伤浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒创面用湿纱布包扎忌用油质敷料或药膏电烧伤

先断电再靠近先断电，再靠近—严禁在断电前直接接触伤者断电操作立即切断电源，或用干燥木棍、竹竿等绝缘物使伤者脱离电源呼吸心跳停止时立即实施心肺复苏伤情认知创面小不等于伤得轻，常伴深部肌肉、血管、神经损伤易并发心律失常或肾功能衰竭，无论创面大小都必须立即就医火焰烧伤

就地打滚灭火立即卧倒就地打滚，或用厚棉被、毛毯隔绝空气灭火灭火要点三个致命禁忌切勿直立奔跑、大声呼喊，会助长燃烧并引起呼吸道烧伤不要用双手扑火，避免手部严重烧伤迅速脱去着火衣物，离开火源现场吸入性损伤警示出现声嘶、呼吸困难提示吸入性损伤，需优先处理气道低温烫伤更易被误判低温热源，深层损伤烫伤误判长时间接触暖宝宝、电热毯等

44-50℃

低温热源，热量蓄积可致真皮深层甚至皮下组织坏死；表面看似不重，实际损伤较深，容易被误判为浅度烧伤而延误治疗。儿童防护，先冷后热预防要点儿童皮肤薄、动作不稳，热水瓶、热茶杯应放在够不到的地方；给儿童洗澡时先放冷水再兑热水，用手试温后再让孩子进入。04误区与康复避开误区，科学康复不抹牙膏不涂酱油不挑水泡这些做法会加重伤情抹牙膏刺激创面、增加感染风险，还阻碍散热，让热量继续向深层损伤错误做法涂酱油含盐成分加重损伤，颜色还会干扰医生判断创面深度错误做法冰敷皮肤已受损，冰块使血管急剧收缩，加重组织损伤甚至坏死错误做法挑水疱小水疱不要挑破，疱皮是天然保护屏障，能防感染、加速愈合错误做法到医院后会发生什么不同深度的烧伤对应完全不同的医疗处理路径。评估烧伤面积与深度抽血检查血常规、凝血、肝肾功能持续监测生命体征1烧烫伤分级Ⅰ度外用药膏保持创面清洁，定期换药2烧烫伤分级浅Ⅱ度清创后涂抗感染药膏并包扎，定期更换水疱过大影响愈合时由医生无菌抽水3烧烫伤分级深Ⅱ度、Ⅲ度多数需手术清除坏死组织，条件允许时植皮术后抗感染、补液4烧烫伤分级大面积烧伤送入重症监护室24小时监测生命体征维持水电解质平衡创面愈合后

防疤要趁早防疤要从愈合第一天开始。日常防疤四举措防晒遮护穿防晒衣、打遮阳伞、涂防晒霜，避免新生皮肤变黑、色素沉着压力抑制疤痕增生期穿弹力衣、弹力套，持续施压

抑制增生凝胶软化配合涂抹硅酮凝胶，疤痕逐渐变软、颜色变淡康复训练关节部位烧伤需配合康复训练，防止关节变僵、活动受限防疤效果对照防晒遮护避免新生皮肤变黑、色素沉着压力抑制疤痕增生期持续施压抑制增生凝胶软化配合涂抹硅酮凝胶，疤痕变软、颜色变淡康复训练防止关节变僵、活动受限出现疤痕增生及时咨询医生，接受专业抗疤痕治疗营养、清洁与心理支持从饮食、创面清洁与心理三方面补充康复护理吃得对，恢复快蛋白质多吃肉、蛋、奶，促进伤口愈合维生素蔬果促皮肤愈合、减少色素沉着清淡饮食清淡，忌辛辣刺激护得细，感染少清洁保持清洁干燥，遵医嘱换药，切勿自行撕脱痂皮避晒避免创面暴晒，减少色素沉着心放宽，走得远情绪面部留疤、肢体活动不便易引发自卑、焦虑、抑郁支持需要家人陪伴与专业心理支持护三类康复护理要点饮食护理蛋白质+维生素+清淡忌辛辣创面护理清洁干燥+遵医换药+避晒心理支持家人陪伴+专业支持，康