烧伤急救防控策略教学课件

烧伤急救防控策略分类·急救·误区·预防教学课件2026年10月课程导览01认识烧伤分类分级与面积评估，建立判断基准02急救五步冲脱泡盖送实操细节与特殊处置03误区警示常见错误处理的危害与代价04预防为先厨房高发场景与家庭防控要点认识烧伤看懂伤情，才能正确施救从分类分级到面积评估，建立科学判断基准01烧伤不只是火引起的烧伤是热源导致的皮肤及组织损伤，致伤源远不止火焰1热力火焰沸水热油热蒸汽高温器具表面2化学强酸强碱生石灰磷等腐蚀性物质3电电流通过人体，常呈外轻内重特点4其他辐射摩擦低温烫伤（热水袋、暖宝宝长时间接触）三度四分法分清烧伤深浅临床通用"三度四分法"，按皮肤损伤深度划分为四个等级分级损伤层次主要表现愈合与预后Ⅰ度仅表皮层皮肤发红、干燥、轻度肿胀，疼痛明显，无水疱3-7天

自愈，无瘢痕浅Ⅱ度真皮浅层水疱较大、疱液清亮，基底红润湿润，剧痛1-2周

愈合，或留短暂色素沉着深Ⅱ度真皮深层水疱小或无水疱，红白相间，痛觉迟钝3-4周

愈合，常伴瘢痕，或需植皮Ⅲ度全层皮肤及以下焦痂如皮革，蜡白或炭化，痛觉消失无法自愈，需手术植皮部分分类体系另设Ⅳ度，损伤达肌肉、骨骼，创面炭化，预后较差。九分法快速估算烧伤面积成人九分法将体表划分为若干9%的倍数区域，合计100%口诀记忆9%头颈部18%双上肢27%躯干（含会阴）46%双下肢（含臀部）口诀记忆：头颈九，上肢十八，躯干前后二十七，双下肢四十六。体表分区占比手掌法与儿童面积修正补充小面积估算与儿童差异两个实用要点，核心判断：面积评估需按年龄和烧伤分布灵活切换方法01核心方法手掌法：小面积与散在烧伤的利器患者本人五指并拢的单侧手掌面积约等于体表1%。适用于小面积或散在分布烧伤的快速估算。大面积烧伤仍以九分法为主，两者可结合使用。1%每掌体表总面积快速估算法严重程度分级与休克红线面颈部烧伤易水肿并可能合并呼吸道烧伤，需格外警惕。轻度Ⅱ度面积小于

<10%Ⅲ度面积

<1%中度Ⅱ度面积

10%-30%Ⅲ度面积

1%-10%重度Ⅱ度面积

30%-50%Ⅲ度面积

10%-20%或合并吸入性损伤、复合伤特重度Ⅱ度面积大于

>50%Ⅲ度面积大于

>20%急救五步黄金时间，分秒必争冲脱泡盖送，每一步都关乎预后02抓住伤后黄金急救窗口急救的价值集中在伤后最初的一段时间，越早干预，损伤越轻三个关键时间节点10秒内开始冷水冲洗效果最佳1分钟内开始冲洗仍属及时2小时内是公认的黄金急救时间拖延与错误处理的代价临床数据显示，约

60%

的烫伤患者因初期处理不当，导致创面感染或愈合延迟院前处理直接关系创面愈合速度、感染风险，甚至生命安全正确急救原则清洁流动冷水加清洁覆盖物，是急救期间创面唯一该接触的东西第一步冲：冷水持续降温核心目的是快速带走热量、终止热力继续向深层损伤，同时显著缓解疼痛。若部位不便冲洗（如面部、颈部），可用冷毛巾湿敷，每

3-5分钟

更换一次隔着衣物也可先冲，降温优先水温15-25℃

常温自来水禁止冰水、冰块或冷冻食品直接敷时长持续

15-30分钟，或直至疼痛明显缓解化学烧伤需

30分钟以上水流水量宜缓避免高压冲击弄破水疱范围冲洗范围应超过创面边界第二步脱：剪开而非撕扯脱的目的是去除余热与压迫，不是把衣服从伤口上拽下来脱衣的关键是剪开而非撕扯，剪开是对皮肤的保护。电烧伤场景下，第一步永远是切断电源，严禁未断电直接接触伤者。正确操作在冷水冲洗的同时或之后进行，浸泡后衣物更易与皮肤分离衣物较紧时，用剪刀小心剪开立即取下戒指、手镯、手表等饰品，防止肢体肿胀后变成止血带必须避免衣物已与创面严重粘连时切勿强行撕扯，否则会把表皮连同衣物一起撕下正确处理是保留粘连部分，只剪去周围未粘连的衣物，粘连处交由医生处理不要刻意弄破伤口处的水泡第三步泡：持续降温有边界浸泡的目的是降低创面温度、缓解肿胀与疼痛，前提是不带来新的风险。泡能镇痛但并非人人适用，总冷却时间不超过1小时适用情形冲洗后仍有明显疼痛，可在

15-25℃

清洁冷水中继续浸泡，进一步散热镇痛浸泡时间

10-15分钟，应使用清洁容器无法浸泡的部位，可用沾凉水的毛巾、纱布持续覆盖边界与禁忌总冷却时间

不超过1小时，避免体温过低烧伤面积超过手掌大小、躯干烧伤，禁止全身浸泡面部、会阴部及大面积烧伤不浸泡，以免诱发休克年龄小、年老体弱者不宜浸泡过久浸泡目的降低创面温度、缓解肿胀与疼痛，前提是不带来新的风险第四步盖：清洁覆盖防污染材材料优先级首选无菌纱布，次选清洁棉布、毛巾应急临时可用干净保鲜膜覆盖替代新买的纯棉T恤、枕套也可应急力力度与禁忌力度轻轻盖上即可，避免缠绕过紧影响血液循环禁用禁用棉花、毛絮类、化纤类织物，防止纤维脱落粘连创面勿涂院前阶段创面无需涂抹任何药膏水疱水疱皮是天然保护层，不要刺破；直径小于1厘米的小水泡可自行吸收第五步送：认准就医指征除极轻微的红肿外，都应尽快送医；符合任一条指征，立即前往明确就医边界：四类指征，一表速查看面积成人超过一个手掌，约

1%儿童超过其手掌

5倍

大小看部位头面部、眼、耳手足、关节、会阴部等特殊或功能部位看深度皮肤发白、变硬或焦黑感觉麻木、痛觉消失看人群婴幼儿、老人、孕妇糖尿病等慢性病患者送医前准备覆盖创面：途中持续用干净布料遮盖不喂水食：若无医务人员指导携带物品：如化学品容器供医生判断头偏一侧：防呕吐物误吸引发窒息特殊烧伤分类处置要点化学烧伤、电烧伤的处理顺序与热力烧伤明显不同类型首要动作关键要点与禁忌火焰烧伤就地卧倒翻滚压灭火焰禁止奔跑呼喊、用手扑打热液烫伤立即脱去浸湿衣物粘连时剪开，保留粘连部位化学烧伤大量流动清水冲洗注意冲洗眼部与褶皱部位，约15-30分钟生石灰烧伤先完全扫净粉末再冲水直接冲水会产热加重损伤磷烧伤水下刮除磷颗粒后湿布覆盖禁暴露、禁油质敷料，防自燃电烧伤第一时间切断电源未断电严禁接触伤者；骤停立即心肺复苏重症烧伤的现场支持现场支持的目标：防休克、保通气、保生命防休克：体位与补水平卧、抬高下肢，注意保暖清醒者可少量多次补充淡盐水禁止大量饮用白开水，以免引发脑水肿或稀释性低钠血症保通气：警惕吸入性损伤声音嘶哑、咳炭末样痰、呼吸困难、鼻毛烧焦，提示呼吸道烧伤应立即送医并做好开放气道的准备保生命：先救命后治伤呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏优先处理大出血、张力性气胸等危及生命的合并伤，再处理烧伤创面误区警示土办法，可能雪上加霜牙膏酱油冰块，正在加重你的伤情03六成伤情毁在错误处理急救的本意是减伤，但错误的"急救"正在制造新的伤害涂抹日用品牙膏酱油香油面粉错误降温冰块过分降温会加重创面损伤冰水直接降温冷水持续冲洗反而扩大伤害强行处理强行撕脱粘连衣物自行挑破水泡忽略吸入性损伤，延误送医涂抹偏方为何雪上加霜错误做法危害机理涂牙膏薄荷成分仅带来短暂清凉，却堵塞毛孔阻碍散热，加重深层损伤抹酱油高盐分产生高渗透压使细胞脱水，如同伤口撒盐；含菌易致感染涂紫药水、红药水结痂掩盖创面，颜色干扰医生对烧伤深度的判断喷涂白酒加剧疼痛与创面损伤，创面吸收酒精还可能引发酒精中毒涂草木灰、獾油成分不明、细菌大量带入创面，有引发严重感染的风险清理残留膏体往往要花去大量时间，既耽误急救，也让伤者多受痛苦。院前创面只需接触

流动冷水

和

清洁覆盖物。冰敷与挑破水泡的代价冰块直接敷：双重损伤2项血管急剧收缩切断局部血液供应，加重组织坏死长时间低温造成冻伤形成

烫伤加冻伤

的双重打击正确降温温和散热，用

15-25℃

流动清水，而不是极端降温。挑破水泡：拆掉天然屏障2项水泡皮是天然保护层隔绝细菌，挑破等于把封闭创面变成开放创面未消毒针具带入细菌感染风险上升、愈合变慢、瘢痕增生概率增加正确处理直径小于

1厘米

的水泡无需处理，任其自行吸收；较大或位于易摩擦部位的水泡，由医生在无菌条件下抽液并保留泡皮。

提示极端降温与破坏水泡皮，都会让轻度烧伤走向更严重的后果。预防为先最好的急救是预防守住厨房与浴室，远离烧烫伤风险04六成家庭烫伤发生在厨房与其事后急救，不如事前把风险关在门外1-3岁低龄儿童占0-14岁就诊病例的三分之二预防要把力气花在厨房这个最高发场景60%家庭烫伤发生在厨房780万我国每年儿童烧烫伤厨房四类高频风险2项热油溅出高油温下食材带水入锅，油滴爆溅可致二度及更深烫伤蒸汽烫伤揭锅盖、开高压锅时蒸汽直冲面部厨房四类高频风险2项明火与热锅宽松袖口接触灶火，离火后锅具仍保持高温放置不当热水壶、电饭煲置于台面边缘，电线垂落被拉扯厨房操作的防烫习惯锅锅柄与放置锅柄向内烹煮时确保锅柄朝向炉台内侧，避免碰撞打翻妥善放置热水壶、电饭煲放在台面中央，电线不要垂落防防烫与防溅防烫用具端取热锅、开烤箱或微波炉必须用厚手套、防烫垫盖盖防溅油炸或煮液体食物时盖上锅盖；下锅前擦干食材汽蒸汽与微波揭盖防蒸汽身体和脸远离蒸汽出口，侧身操作微波炉带壳食物先戳洞或开口，加热后搅拌再食用清清洁防火清理油污保持灶台清洁，避免油垢积累引发火灾油锅起火与浴室防护用火不离人，离开厨房前关火源、断电源、关燃气阀油锅起火：四步处置，严禁泼水01立即关火，切断热源02迅速盖上锅盖，隔绝空气03用湿毛巾封住锅盖与锅身缝隙04确认熄灭后等待冷却，再处理锅具浴室：把水温握在自己手里先开冷水再开热水关闭时先关热水安装恒温阀有小孩的家庭建议安装，通常设定在

38-40℃用手肘内侧试水温不要让幼儿独自留在浴室家庭防控清单与行动号召预防靠制度化的家庭习惯——把风险挡在发生之前客厅卧室与儿童看护热饮放置热茶、热咖啡不放在桌布边缘和低矮茶几上，为孩子使用带盖水杯火源收纳火柴、打火机、点燃的香烟放在儿童绝对接触不到