输液港维护与护理全周期管理

护理专题培训输液港维护与护理全周期管理术前评估·无菌操作·并发症防控·患者宣教2026年课程导览01输液港基础认知结构与分类02术前评估与适应证置港前评估要点03无菌操作与维护流程冲管封管规范04并发症防控与处理风险识别与应对05患者宣教与居家护理自我管理提升06标准规范与循证依据质量改进落地输液港基础认知完全植入皮下的闭合输液系统01输液港是长期静脉通路的核心装置完全植入皮下的闭合输液系统输液港注射座与无损伤针穿刺操作实拍完全植入皮下的闭合输液系统由三部分构成三部分构成注射座埋置皮下，顶部为可耐受反复穿刺的硅胶隔膜导管不透X线的硅胶或聚氨酯材质，末端留置在中心静脉内无损伤针穿刺隔膜，将药物、营养液、血液制品直接输注至中心静脉1982年

Niederhuber

等在美国MDAnderson癌症中心首次报道外科切开式植入术；1998年中国首次报道该技术，此后在肿瘤化疗、肠外营养等领域广泛应用。输液港分类决定护理要点差异输液港注射座与导管结构实拍注射座与导管结构展示按植入部位胸壁港与手臂港：穿刺定位与固定方式不同。按尖端设计开口式与三向瓣膜式：临床以三向瓣膜式最常用。按腔数单腔与双腔：双腔可同时输注不相容药物，感染风险略高。注射座直径约2～3cm，穿刺隔为超厚硅胶，可耐受2000次22G无损伤针穿刺。导管材质聚氨酯或硅胶，部分带肝素涂层以减少血栓；耐高压型支持增强CT造影剂输注。“护士需按港体类型、导管材质与耐压特性，选择对应维护与宣教策略。”输液港优势支撑临床广泛应用核心优势减少反复穿刺痛苦，保护外周血管，降低感染风险完全埋植皮下，无体外裸露部件，可正常沐浴与日常活动维护周期长，治疗间歇期每

4周维护一次，相比PICC每周维护明显减轻护理负担5年通畅率达95%，感染率显著低于PICC适用人群长期/重复静脉输注化疗患者肠外营养支持反复输血/采血外周静脉条件差难以建立通路需长期或重复静脉输注药物者、化疗患者、肠外营养支持患者、需反复输血或采血者，以及外周静脉条件差、难以建立通路的患者。完全埋植皮下·全程可追溯输液港注射座完全埋植于锁骨下皮下，无体外裸露部件，降低感染风险术前评估与适应证规范评估是安全置港的第一道防线02适应证与禁忌症决定置港决策适应证INDICATIONS需长期或重复静脉输注药物：化疗、肠外营养、长期输注抗生素或血液制品外周静脉条件差、需反复采血者禁忌症CONTRAINDICATIONS确诊或疑似菌血症或败血症：植入物可能成为感染灶严重凝血功能障碍：置管可能导致难以控制的出血或血肿对输液港材料（钛、硅胶、聚氨酯等）过敏严重阻塞性肺疾病、预穿刺部位曾接受放射治疗、预插管部位有血栓形成迹象或经受过血管外科手术护士置港前应逐项排查，发现禁忌情况及时反馈医师，择期置管或选择其他血管通路工具。术前评估需覆盖病史与检验用药与过敏史近期是否使用抗凝药物、血管生成抑制因子有无消毒剂、硅胶类材质过敏史治疗与检验评估治疗周期、方案及药物性质查看血常规、凝血功能等检验结果排查血管变异、上腔静脉阻塞、血栓病史局部皮肤评估预植入部位皮肤完整，无红、肿、热、痛避开预放疗及放疗后部位、肿瘤侵犯皮肤、淋巴结转移区域注射座囊袋皮下组织厚度适宜，囊袋距皮肤0.5～1cm保留适当皮下脂肪可有效预防感染血管评估与部位选择降低风险超声评估先行，导管与静脉直径比应≤45%以降低导管相关性血栓风险。超声评估先行导管与静脉直径比应

≤45%目的：降低导管相关性血栓风险可视化优势：选择无分叉、无静脉瓣血管，减少穿刺失败、误入动脉等并发症部位禁忌明确腋窝淋巴结清扫侧：不宜植入上臂输液港锁骨下淋巴结肿大/肿块侧或安装起搏器侧：不宜同侧植入有血栓史或血管手术史的静脉：不宜植入位置选择胸壁输液港注射座：宜放置在平坦且不易受压的部位上臂输液港：宜置于上臂内侧护士：协助完成血管评估与部位核对，为医师提供准确信息无菌操作与维护流程无菌原则贯穿维护全程03规范依据与环境要求是操作前提01规范依据标准依据T/CNAS33—2023《植入式静脉给药装置护理技术》于2024年1月1日实施，规定输液港护理基本要求与操作程序。02洁净环境环境要求植入与移除操作须在符合Ⅱ类环境要求的洁净环境中实施，依据GB15982《医院消毒卫生标准》。03技术规范技术依据引用WS/T433—2023《静脉治疗护理技术操作规范》。04职责划分人员分工医师负责注射座植入与移除，护士配合并承担维护职责；双方均须经培训考核合格。05安全基线操作底线维护操作遵循无菌原则与手卫生规范。消毒与穿刺手法决定无菌成败输液港注射座·无损伤针垂直穿刺操作实拍循证操作·垂直进针·落空感确认无菌操作要点消毒以注射座为中心，75%酒精由内向外、顺逆时针交替螺旋消毒3遍，范围直径

10～15cm；碘伏再重复3遍，自然待干。穿刺三指固定注射座成三角形，将港体拱起，无损伤针自三指中心垂直刺入，穿过隔膜直达储液槽底部，有落空感后进针至遇阻力停止；针尖斜面背对导管锁接口。回血确认穿刺后回抽见回血，证实位置无误、导管通畅；抽不到回血时，注入

5mL生理盐水后再回抽，防止三向瓣膜贴于血管壁。针具选择满足治疗需求前提下采用最小规格无损伤针，20G

相比18G并发症概率更低。冲管封管规范保障导管通畅冲洗与静脉注射必须使用

10mL以上注射器，避免压力过大损伤导管。1步骤01冲管时机每次使用后、抽血或输注高黏滞性液体后、两种有配伍禁忌液体之间持续给药每

8～12小时一次治疗间歇期每

4周一次2步骤02脉冲式冲管推—停—推—停有节律推动活塞，以

1mL

为单位分十次注入，每次间隔约

0.4秒产生湍流冲刷储液槽及导管壁3步骤03正压封管生理盐水剩最后

0.5mL

时，一手固定注射座，另一手推着活塞拔针，维持正压防血液反流封管液为肝素钠盐水

100U/mL，封管后夹闭延长管敷料更换与拔针需闭环管理››1环节01更换节奏规范化周期术后

24～48小时首次更换治疗期间每7天更换一次松动、潮湿、污染时随时更换2环节02拔针要点标准操作三指固定港体→嘱患者深呼吸屏气时垂直拔除无损伤针加压止血约

5分钟检查针头完整性无菌透明敷料覆盖穿刺处

24小时3环节03记录闭环可追溯记录穿刺时间、导管通畅性、患者反应、敷料更换日期维护记录含冲管封管时间、液体种类、操作者信息标注插针日期与签名并发症防控与处理早识别、早干预、规范处理04并发症发生率提示防控必要性并发症发生率

9.67%～38%，风险与无菌操作、留置时间、患者基础状况相关。各级对应不同处理预案，确保及时干预。常见类型置管伤气（血）胸、误穿动脉、导管异位后期并发伤口感染、导管断裂、血栓形成、港体外露风险分级四级护理极高/高/中/低四级，对应不同护理级别评估维度基础状况、导管类型、操作过程、留置时间早期预警一级穿刺点轻微红肿二级脓性分泌物三级发热超过

38℃感染防控贯穿维护全程感染分型：囊袋切口感染、隧道感染、港体感染——局部红肿热痛、脓性分泌物或发热。感染分型囊袋局部红肿热痛、脓性分泌物或发热隧道沿隧道走向红肿压痛港体局部红肿热痛、脓性分泌物或发热囊袋切口感染处置暂停使用输液港，清理创口，遵医嘱使用抗生素，每日更换敷料导管相关性感染使用中出现高热、寒战、低血压；经输液港抗生素治疗，直至连续两次血培养阴性且无发热病情不稳定则手术取港预防与源头控制每次使用严格无菌操作，无损伤针每7天更换一次，注射座附近皮肤保持清洁干燥置港禁忌症明确排除菌血症、败血症患者发生感染后停用输液港、行血培养，给予抗感染及对症支持治疗血栓防控重在早期识别典型表现：输液侧上臂肿胀、疼痛、皮温升高导管相关性血栓发生率约

5%～10%

高危因素高龄、凝血功能异常、导管材质评估时关注凝血功能异常的个体差异关注导管材质对血管的刺激

预防措施使用抗凝导管，降低血栓风险定期脉冲式冲洗，保持管路通畅避免导管受压，防止机械损伤

功能锻炼置港次日开始：握拳坚持10秒，每次5～10分钟，每日2次

治疗与观察遵医嘱使用低分子肝素抗凝，复查彩超确认无易脱落附壁血栓后再评估是否保留装置护士每日观察置管侧肢体有无肿胀、酸痛、酸胀感，发现异常及时报告并记录堵管处理需分型施策机械性堵塞排查管路因素先查管路打折、缝线过紧、封管夹未开启评估针位与体位评估无损伤针位置，必要时调整体位疑似夹闭综合征需行胸部X线检查，确诊后拔除导管，避免原位重新置管药物性堵塞酸性沉淀酸性药物沉淀用

0.1%盐酸

溶解碱性沉淀碱性药物沉淀用

0.1mmol/L碳酸氢钠

处理脂肪乳残留脂肪乳残留用

70%乙醇

填充导管溶解血栓性堵塞尿激酶溶栓用10mL注射器缓慢推注2mL尿激酶（5000u/mL），保留15～30分钟后回抽通畅后冲管封管通畅后以20mL生理盐水脉冲式冲管并正压封管液体外渗与夹闭综合征需及时干预液体外渗：立即停液，局部处理原因蝶翼针未完全进入注射座腔室/导管破裂/穿刺隔损坏处置立即暂停输液

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注射器抽出外渗液体

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患侧肢体抬高药物干预疼痛严重者遵医嘱用

1%利多卡因

或地塞米松局部封闭观察输液港部位皮肤肿胀情况预防要点选择适宜型号蝶翼针，必须使用无损伤针，按标准插针，每7天更换勿使用

10mL以下

注射器置港过程中避免利器损伤导管夹闭综合征：暂停输液，影像定位表现肩臂轻微上抬/避免上肢活动后仍出现局部肿胀疼痛处置立即暂停输液

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行彩超及X线摄片确定导管位置及受压情况异常处理检查结果异常需在局麻下取出输液港患者宣教与居家护理宣教是延长输液港使用寿命的关键05全程宣教覆盖置港各阶段《临床静脉导管维护操作专家共识》要求：维护导管的同时，对患者及家属开展健康教育，提高依从性。健康教育贯穿留置前与术后全程留置前宣教讲解置管必要性与输液港优势介绍手术过程：局部麻醉、切开皮肤2～3cm

埋入港体签署知情同意书，完善术前检查与皮肤清洁，进行风险告知术后分阶段宣教24小时内易局部出血→遵医嘱冰袋局部压迫1～2小时，严格卧床休息72小时内易疼痛、血肿、感染→只能擦浴，拆线伤口愈合后方可洗浴术后5日易感染→观察伤口，红肿疼痛明显及时通知护士居家护理需明确可与不可手臂港患者禁忌不可在置入侧肢体测量血压。01每日排查三观察伤口：有无红肿热痛、脓液、渗血渗液。注射座：有无红、肿、热、痛。置管侧肢体：有无肿胀、酸痛、酸胀感，警惕静脉血栓。02日常防护四避免避免抱小孩。避免提重物，无法避免时不超过

5kg。避免肩关节过度外展及大幅度摆臂，如引体向上、打篮球、举哑铃、游泳。避免撞击、挤压、过度摩擦注射座部位皮肤，注意背包带、汽车安全带、内衣肩带。03适宜活动可做一般日常活动、家务、散步、打太极等轻松运动。每日有效握拳运动预防血栓。紧急情况识别与维护周期管理01穿刺点渗血渗液→按压无效02局部红肿疼痛加剧→或出现溃烂化脓03不明原因寒战、高热→体温超过

38.5℃，且无法用其他感染解释04置管侧肢体突然肿胀疼痛→或肩颈部不适05怀疑导管断裂→立即在近心端压迫并就医维护周期治疗间歇期必须每4周（28天）返院冲管封管一次，从最后一次冲封管拔针起算，切勿因“没用到”而拖延。操作要求维护时携带维护手册，使用专用无损伤针，以免损伤港座治疗期间通常每周更换一次无损伤针，每次输液前后均需规范冲封管出院交接出院时务必拔除蝶翼针，并请护士填写维护手册，确保记录完整。标准规范与循证依据循证实践保障患者安全06团体标准规范输液港护理技术01标准定位T/CNAS33—2023由中华护理学会发布，2023年10月14日发布，2024年1月1日实施，适用于各级各类医疗机构医务人员。02全流程覆盖操作前评估

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植入技术要点

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使用与维护

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移除指征与操作

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注意事项与禁忌。03引用依据GB15982《医院消毒卫生标准》明确环境要求。WS/T433—2023《静脉治疗护理技术操作规范》作为技术依据。04健康教育要求对患者及照顾者开展输液港类型、并发症识别与处理、维护、日常活动注意事项教育。05护士职责植入配合并发症筛查持