驻科药师工作模式中国专家共识

驻科药师工作模式中国专家共识解读政策驱动·模式重塑·规范落地·实践赋能2026年10月内容导览01共识背景与总则政策驱动与共识定位02工作模式与职责驻科内涵与十大职责03服务规范全流程入院住院出院操作标准04质量控制与评价考核体系与成效验证共识背景与总则政策驱动药学服务转型从政策试点到标准建立01政策驱动催生驻科新模式从政策试点到标准建立，驻科药师走上制度化轨道共识来源由上海交通大学医学院附属第一人民医院牵头，联合多家医疗机构药学专家制定，发表于《中国临床药学杂志》2025年第34卷第8期2011年《医疗机构药事管理规定》明确临床药师参与药物治疗2017年药学服务模式转型要求转变药学服务模式2020年药事管理再升级进一步强化药事管理与合理用药试点启动2024年1月，国家卫健委办公厅印发《关于开展驻科药师工作模式试点的通知》，推动药师驻科开展临床药学服务现实需求DRG/DIP支付方式改革推进，抗菌药物、抗肿瘤药物等重点药品管理亟待专业力量介入共识围绕三大核心问题从工作模式、服务规范与质量控制三个维度，框定驻科药师协同服务的共识全貌与适用边界。工作模式药师全职驻科与医师、护士组成医疗团队提供药物治疗管理服务团队协作服务规范明确药物重整联合查房、医嘱审核药学监护等各项明确对象、内容与流程流程标准化质量控制与评价建立统一的服务质量评价体系评价体系人员资质划出准入底线三条硬门槛，把住驻科药师入口关能力要求医药专业知识、临床思维、团队合作精神与沟通能力学历门槛药学或相关专业

本科及以上职称门槛原则上取得

主管药师及以上

任职资格经历门槛获得临床药师岗位培训证书，或在临床药师岗位全职实践

3年以上管理架构与保障机制院级架构搭台，资源配套托底院级统筹·五维保障以药事管理与药物治疗学委员会为领导核心，由药学部门主管、临床科室协同，构建覆盖组织、人员、场所、设备、信息系统、质量控制与绩效考核的全链条管理架构，配套场所、设备、信息系统与激励倾斜，严守信息安全与患者隐私底线。六大机制协同发力领导机制在药事管理与药物治疗学委员会指导下完成管理机制由药学部门主管，所驻临床科室协同支持制度机制覆盖组织管理、人员、场所、设备、信息系统、服务内容、质量控制与绩效考核保障机制临床科室提供必要工作场所、办公设备与信息系统激励机制薪酬待遇等方面向从事驻科工作的药师适当倾斜底线机制遵循医疗信息安全管理制度，保护患者隐私工作模式与职责全职嵌入诊疗流程从碎片化会诊到常态化驻科02一个字读懂驻科之变区别就在一个

驻

字驻科的关键在于常态化嵌入而非换地点审方01传统模式传统临床药师碎片化、间断式，跨科会诊、审方与点评交替进行对单个患者了解不深、干预不及时02新模式驻科药师工作场所由药学部门转换至临床科室，全天候在岗常态化嵌入诊疗流程十大职责构成服务主干药物重整核对用药医嘱衔接入院用药重整，保障用药衔接核对既往用药，避免重复用药医药联合查房多学科协作用药方案临床药师与医师共同查房协同优化治疗方案医嘱审核事前审核合理用药审核处方与医嘱的合理性把关药物相互作用与禁忌药学监护全程跟踪个体化用药全程跟踪患者用药过程关注疗效与不良反应个体化用药方案评估治疗药物监测血药浓度剂量调整监测血药浓度指导个体化给药优化给药方案与剂量调整七大重点人群主动锁定从入院评估那一刻起，就锁定需要全程跟进的目标类别重点关注人群第一类患

2种及以上

慢性病、多系统或多专科治疗者第二类同时使用

5种及以上

药物者第三类使用

特殊管理药品、高警示药品、糖皮质激素者第四类老年人、儿童、妊娠哺乳期妇女、肝肾功能不全者第五类既往发生药品不良反应者第六类需药师解读

治疗药物监测或药物基因检测结果者第七类其他有药学服务需求者三阶段闭环贯穿住院全程闭环要义服务从入院延续到出院，任一环节不断档，才能保障药物治疗的连续性入院阶段药物重整·锁定对象开展药物重整，收集用药史与过敏史识别并锁定重点服务对象住院阶段治疗协同·全程监护协助制订治疗方案、审核医嘱开展药学监护、监测不良反应参与药学会诊出院阶段用药教育·简化方案开展用药教育与出院带药指导重整并简化用药方案，提升依从性服务规范全流程三阶段闭环服务路径药物重整到出院教育全链条03药物重整守住用药连续性在场所转换的关键节点重建准确用药清单💊药物重整信息采集目的预防药品不良事件，保障治疗连续性。重点对象多系统慢性病患者、多重用药者、医师要求者。时机入院、转科含急诊与重症监护、出院。采集床旁问诊结合既往病历，覆盖中草药与保健品。七条必查清单直击雷区每条核查结果均需记录：继续用药还是停药、加药还是换药、什么时间、什么原因七条必查清单适应证与禁忌证—识别无症状用药、超说明书无依据用药。用法用量—关注需按肝肾功能调整剂量的药物及CRRT、ECMO等特殊状态。给药方法—评估负荷剂量与延长输注时间的需求。药物相互作用—识别有临床意义的药物相互作用。疗程—避免质子泵抑制剂、抗菌药物无指征延长。特殊人群用药—审视老年人、儿童、孕产妇与肝肾功能不全者的安全性。特殊检查或操作前—停药管理。医药联合查房分三步走依据三级查房制度构建医药联合查房体系查房前筛选多重用药、危重、复杂、新入院患者，查阅病历并开展药学问诊，识别获益与风险。多重用药药学问诊查房中获取主诉、查体、检验检查结果、医嘱执行情况与疗效信息。查体疗效信息查房后与医师共同从安全性、有效性、经济性、适宜性评估方案并提出建议，记录纳入电子病历。四性评估电子病历医嘱审核闭环可追溯审审核对象与依据审核对象所驻科室的用药医嘱审核依据药品说明书、国家法规、临床诊疗指南、临床路径、国家处方集、院内用药指导文件审核形式计算机辅助审核与药师人工审核相结合第1步初筛系统初筛计算机辅助审核预判风险第2步审核药师人工审核依据说明书与指南复核第3步反馈反馈医师审核意见及时传递第4步闭环医师修改或确认修改后再次审核，闭环追溯鉴冲突处理与特殊关注冲突处理医师拒绝修改时，药师根据危害程度采取强制不通过或签字通过，医院定期点评特殊关注特殊人群、特殊管理药品、高警示药品的适应证与用法用量药学监护分级精准聚焦对象筛选依据病理生理状态、疾病特点与用药情况确定重点对象，划分监护等级“分级管理让有限的药师精力投向最需要的患者”方案合理性审核适应证、禁忌证、用法用量与相互作用，给出循证调整建议疗效监护结合临床与检验指标综合判断，疗效不佳时协助分析并调整方案不良反应发现、判断、协助处置并上报执行与依从性关注输液安全性与特殊剂型首次用药指导，开展依从性评估与宣教用药教育连接医患两端专业判断要变成患者听得懂的行动用药教育是连接医患两端的专业纽带，让判断变成行动面向患者讲解正确用法用量、注意事项与不良反应识别出院带药指导重整并简化用药方案，帮助患者建立正确用药认知面向医务人员提供用药咨询，参与药学会诊，协助优化给药方案质量控制与评价以评价促规范落地用实践数据验证成效04质控体系锚定绩效导向考核指向哪，药师的行为就走向哪质控体系锚定绩效导向，让每一次药学服务都有据可循临床科室考核60%权重药学科考核40%权重考核落地机制考核方案制定驻科药师岗位职责的月度、年度考核方案，考核结果与绩效挂钩过程留痕药物重整、医嘱审核、药学监护等记录全过程可追溯，纳入电子病历持续更新定期点评医院对医嘱审核结果开展定期点评，形成质量改进循环合理用药指标全面达标北京清华长庚医院肝脏ICU驻科试点，抗菌药物使用强度连续下降，次均药费与药占比均达标驻科药师介入后重点药物医嘱合理性达到高水平药医嘱合理率抗菌药物医嘱合理率96.5%质子泵抑制剂医嘱合理率100%重点药物效管理成效使用强度连续下降次均药费达标药占比达标从单科试点走向全院覆盖重庆驻科药师服务多元拓面，覆盖广度与渗透深度同步推进，价值验证同步跟上。机构实践数据3价值验证2重庆大学附属三峡医院20个科室或中心学科覆盖率超80%重庆市114家医院157个药学门诊·服务超20万人次重庆新桥医院13个优势科室药学会诊量7000余次/年重庆大学附属三峡医院首批神经内科、重症医学科等

6个科室

驻科现已拓展至

20个科室或中心，覆盖率超

80%重庆市114家

医院开展驻科服务，107家

开设

157个

药学门诊累计服务患者超

20万人次重庆新桥医院在

13个

优势科室开展联合驻科服务药学会诊量

7000余次

每年91.3分临床科室对驻科药师满意度均值，持续上升住院诊察费与药物重整、医嘱审核、用药监护等服务相衔接分步推进共识落地1建制度明确组织管理、人员