住院患者烫伤的应急预案及流程

护理安全专题住院患者烫伤的应急预案及流程识别·止损·分级·预防汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识烫伤风险界定分级标准，锁定高发场景与高危人群02应急处置流程固化冲脱泡盖送与秒级止损动作03分级护理处置按烫伤深度匹配创面处理方案04预防与改进热源管控、培训演练与闭环管理01认识烫伤风险先看清风险，才谈得上应对从分级标准到高危人群，锁定每一处隐患烫伤分级决定处置路径烫伤分度对照表深度是处置方案的第一依据分度损伤深度临床表现愈合特点一度表皮层红肿、无水疱、疼痛明显3至5天

自愈，不留疤浅二度表皮深层与真皮浅层大水疱、疱皮薄、基底潮红、剧痛1至2周

愈合，一般不留疤深二度真皮深层小水疱、疱皮厚、红白相间、痛觉减退3周以上，易留瘢痕三度全层及皮下肌肉骨骼蜡白或焦黑、干燥坚硬、无痛觉需手术植皮修复住院场景的四大高发诱因取暖用具使用不当，热水袋、暖宝宝直接接触皮肤，长时间贴敷造成低温烫伤热疗操作不规范，热奄包、艾灸、红外线理疗温度过高或时间过长热饮热食与开水开水瓶放置不稳、进食热汤热饮时泼洒医疗电器与设备温疗仪、恒温箱温控失灵，电刀操作局部潮湿导致灼伤这五类患者最需警惕五类高危人群高龄与低龄糖尿病神经病变镇静与麻醉状态瘢痕皮肤术中被迫体位感觉障碍、意识不清、肢体活动受限及言语沟通障碍者，床头须悬挂

防烫伤警示标识高龄与低龄年龄小于3岁或大于75岁，皮肤薄、体温调节能力弱糖尿病神经病变温度觉阈值升高，对热源不敏感镇静与麻醉状态肢体无回缩反射，无法主动避险瘢痕皮肤大面积烧伤后汗腺缺失，散热与感知受损术中被迫体位同部位持续接触热源超过

15分钟不良事件数据敲响警钟某院康复科2022年上报护理不良事件13例，其中烫伤8例占61.5%，跌倒坠床5例占38.5%；全院26例不良事件中，康复科占50%。80%事件集中两个时段占全天80%1-6年责任护士工作年限占比75%60岁+老年康复患者为主易发人群高发时段15:00至18:00与0:00至08:00，占24小时事件总量的80%与巡视力量薄弱、患者自由活动无人看管有关巡视薄弱自由活动人员特征责任护士工作年限集中在1至6年，占75%低年资护士是主要责任群体低年资占比75%易发人群多为60岁以上老年康复患者常伴偏瘫、肢体功能障碍、温度觉与言语障碍老年患者功能障碍使用者特征致热源使用人以家属为主健康宣教缺位是共性问题家属操作宣教缺位低温烫伤：不疼反而更危险接触

70℃

物体持续

1分钟、接触近

60℃

物体持续

5分钟

以上，即可造成烫伤。常见部位多发生于下肢热水袋、暖宝宝长时间贴敷是主要诱因表现隐匿创面疼痛感不明显仅见红肿、水疱、脱皮或发白，面积也不大实际深度热源持续作用可逐渐累及真皮深层及皮下各层，严重者深部组织坏死预后风险处理不当易发生溃烂，长时间无法愈合02应急处置流程黄金时间，动作必须标准冲脱泡盖送五步，一步都不能乱冲与脱：降温与解除束缚冲5项10秒内开始冲洗效果最佳，1分钟内开始仍属及时用

15至20℃常温流动自来水冲洗

15至30分钟，直至疼痛明显缓解水流不宜过急，避免冲破水疱；冲洗范围超过创面边界禁用冰水、冰块直接冷敷，以免血管过度收缩加重损伤化学烫伤冲洗时间不少于30分钟脱3项边冲边脱，利用冷水浸泡使衣物与皮肤分离衣物粘连时用剪刀剪开周围，保留粘连部分交由医生处理，严禁强行撕扯立即取下戒指、手镯、手表，防止肢体肿胀后形成止血带泡与盖送：止痛、保护与转诊正确处理烧烫伤，记住冲、脱、泡、盖、送五步急救法正确的后续处理，是避免损伤加深的关键一步。先完成冲水降温再送医，切勿直接送医直接送医会错失防止损伤进展的最佳时机1第一步泡疼痛明显者冷水中浸泡

15至30分钟总冷却时间不超过

1小时大面积烫伤、年老体弱者不宜久泡，防体温过度下降诱发休克2第二步盖首选

无菌纱布，次选清洁棉布，临时可用干净保鲜膜避免棉花等易粘连材料，覆盖不可缠绕过紧完整水疱皮是天然保护层，不得挑破3第三步送出现以下情况须立即就医：成人烫伤面积超过一个手掌，儿童超过其手掌5倍头面部、手足、关节、会阴等部位皮肤变白、变硬或焦黑、感觉麻木婴幼儿、老人、孕妇及慢性病患者化学品、电击或蒸汽所致烫伤黄金六十秒的秒级止损预警信息可通过护士站电子屏弹窗与短信同步推送至科主任、护士长、总值班与设备科，确保响应链条无断点秒级止损时间轴10秒内就近切断电源或关闭阀门移除热液与热表面20秒内用18至25℃流动自来水连续冲淋，禁止冰敷40秒内脱去或剪开浸渍衣物避免撕脱表皮60秒内呼叫同事支援启动科室应急响应分级响应时限3分钟内完成现场急救10分钟内完成伤情评估与分级30分钟内完成专科会诊与转科决策报告与记录一个都不能少报告路径3项立即报告通知主管医生或值班医生，报告患者姓名、床号、烫伤部位与程度同步上报报告护士长，护士长根据伤情24小时内上报护理部全科讨论护士长组织全科护士讨论，分析原因并提出防范措施时限要求3项2小时完成院内系统录入6小时完成卫健委网络直报12小时完成医疗安全不良事件报告紧迫合规闭环记录要点3项症状体征烫伤经过、部位、面积、深度及处理措施面积评估三指法：患者单掌约等于1%TBSA拍照留存需带标尺、患者腕带与时间水印03分级护理处置不同深度，不同方案一度到三度，处置各有边界一度烫伤：冷敷即完成大半一度烫伤仅损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显，通常3至5天

可自行恢复，不留疤痕。及时降温即可阻断损伤进展一度烫伤定义与恢复2项表层损伤特征仅损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显快速自愈通常

3至5天

可自行恢复，不留疤痕处置要点5项立即用凉水冲洗或浸泡

15至30分钟，直至疼痛缓解防止创面摩擦与挤压，以免造成表皮破损可外用水胶体敷料如透明贴，或湿润烧伤膏保持创面清洁干燥，一般无需加压包扎做好护理记录，观察局部皮肤变化降温不彻底，热力继续向深层传导，可进展为二度烫伤，冲洗时长不可压缩。二度烫伤：水疱处理有讲究疱皮是屏障，去留要看直径浅二度损伤层次：表皮深层与真皮浅层痛觉：剧痛水疱：大水疱疱皮：薄基底：潮红深二度损伤层次：真皮深层痛觉：痛觉减退水疱：水疱较小疱皮：厚基底：红白相间处置要点凉水冲洗15至30分钟先消毒创面皮肤水疱直径小于1厘米不处理疱皮，直接涂烫伤膏并用无菌纱布轻轻包扎水疱直径大于1厘米在无菌操作下低位刺破放液，保留疱皮，碘伏消毒后包扎已破水疱或污染较重者彻底消毒清洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏各班加强创面观察出现红肿加重、渗液增多及时报告三度烫伤：不涂药，立即会诊“重度烫伤的处理权在专科，护理重点是保护与转运。”三度烫伤损伤皮肤全层乃至皮下脂肪、肌肉、骨骼，创面呈蜡白或焦黑色、干燥坚。处置要点立即用无菌纱布或清洁棉布轻轻包住创面，避免污染立即报告医生并请烧伤科会诊，清创处理、指导治疗遵医嘱补液、抗感染，防治休克面积大、伤情重者转入重症监护，持续监测生命体征转运途中注意保暖，保护创面避免碰撞摩擦关键禁忌创面不可涂抹任何消毒药水或烫伤膏有颜色的药物会掩盖创面真实情况，影响医生对深度与面积的判断这些急救误区要坚决避开常见急救误区7项涂抹牙膏、酱油、醋等加重感染，干扰创面判断，增加清创难度用冰水冰块直接冷敷血管过度收缩，加重组织损伤，甚至造成冻伤强行撕脱粘连衣物连同表皮一起撕下，造成二次损伤自行挑破水疱破坏天然保护屏障，显著提高感染风险大面积烫伤全身长时间浸泡体温过度下降，诱发休克烫伤后不冲水直接送医错过降温黄金窗口，损伤继续加深认为不疼就是不严重深度烫伤神经受损反而不痛，麻木是危险信号正确原则牢记要点急救期间，创面只接触流动冷水与清洁覆盖物，其余一概不用。创面只接触流动冷水与清洁覆盖物。04预防与改进最好的应急，是让烫伤不发生热源管控、培训演练、复盘改进热源清单与温度阈值温度设限，是防烫的第一道防线热源清单温度阈值速查场景或设备温度控制要求病房洗浴热水出水温度不高于

43℃手术室恒温冲洗液37℃±1℃新生儿沐浴用水38℃±0.5℃，恒温水龙头阀芯每

6个月

更换热水袋成人不高于

60℃，婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、昏迷者低于

50℃艾灸仪45℃

自动断电，皮肤距灸头不少于

5厘米食堂汤桶温度不低于

60℃

时须加盖并加双层不锈钢隔热套43℃病房洗浴37℃±1℃手术冲洗38℃±0.5℃新生儿沐浴60℃热水袋45℃艾灸断电60℃汤桶加盖热源设备台账怎么建清单化建账·常态化巡检·目视化标识11类热源设备遵循「一物一册、见物建档」原则，实现设备全生命周期可视、可查、可追溯。建档编号嵌入安全SOP，任何新增、报废、维修记录即时归档，台账与实际设备动态一致。每次巡检扫码即可查询历史档案，责任落实到人，杜绝漏登、错登、迟登。高危患者的针对性防护针对性防护要点床头防烫伤警示标识纳入交接班内容热水袋/电热毯尽量避免直接接触皮肤；必须使用时外裹厚毛巾，限温并定时检查皮肤热敷/热疗/烤灯操作严格遵守规程，掌握温度与时间，密切观察局部反应新生儿复温严禁直接用热水袋；沐浴两次试温，水温控制在

38至40℃感觉障碍患者定期检查皮肤，发现红肿、水疱立即处理医疗电器使用防止局部潮湿致灼伤，指导患者及家属不随意调节仪器患者与家属宣教的关键话术家属是热源使用第一人，也是最需要被教会的人入院4小时内一对一宣教由责任护士使用防烫告知书宣教，患者或家属签字确认宣防烫宣教要点4项潜在风险讲清潜在风险与注意事项，指导正确使用保暖用具加热器具禁用不得擅自使用热水袋、热宝、电热杯、电磁炉等，必要时在医护人员指导下使用陪护更换中途更换陪护人员须重新宣教，避免出现宣教空档早期表现教会家属识别烫伤早期表现，一旦发生立即报告医护人员沐浴口诀先开冷水再开热水，用完先关热水再关冷水；65岁以上患者沐浴必须有家属陪伴培训演练与不良事件复盘人员培训物资保障病区应急箱≥1套生理盐水冲洗连接管无菌纱布棉垫数字温度计防水敷料体表面积记录表››入职培训新员工入职

8小时

内完成热源风险与应急线上课程，考核

90分

合格年度复训护工、保洁、陪护每年

2次

情景模拟，考核合格方可上岗月度分享科室每月晨会

10分钟

烫伤案例分享，影像资料留存备查1演练覆盖高温液体泼洒、化学灼伤等多种场景仿真模具还原真实救治环境2评估反馈评估响应时效、操作规范性、资源利用率针对薄弱环节专项培训3复盘改进不良事件按分级标准上报，24小时内组织全科讨论措施纳入质控检查并跟踪验证一例热奄包烫伤的复盘脑出血恢复期患者家属热奄包烫伤右肘关节，暴露护理评估与宣教薄弱环节。一例热奄包烫伤的护理安全复盘：从事件经过梳理到处理措施与根因分析。妥善处理伤口，更重在查漏补缺。落实入院评估、强化宣教与巡视，杜绝此类事件。事件经过65岁男性，脑出血恢复期右侧肢体活动障碍、麻木家属热奄包致右肘烫伤见

7.0×5.0厘米

皮肤破溃、少许渗液、周围皮肤稍红烫伤达肌层知情告知、创面处置与持续观察至关紧要处理措施立即告知值班医生遵医嘱碘伏消毒创面、自然晾干嘱患者避免摩擦伤处安抚患者及家属安排

24小时

陪护各班加强创面观察根因分析入院评估缺失未评估肢体对热的敏感程度宣教不到位家属未意识到危害巡视流于形式治疗前中后未反复巡视热敷部位交接班走过场查看流于形式从原因到措施的改进闭环改进要改在流程上，而不是停在检讨里把每一次规范动作做实，就是患者最可靠的安全屏障。改进闭环：评估→巡视