2026年低血糖急救处理课件

2026年低血糖急救处理急救技能培训·识别·分级·急救·预防急救技能培训2026年课程导览01认识低血糖建立危害共识与诊断标准02分级识别与预警掌握三级分级与症状识别03分场景急救处置拆解清醒与昏迷急救流程04预防与日常管理高危人群防护与前沿技术认识低血糖高血糖危害以年计算，低血糖危害以小时计算一次严重低血糖，可能抵消长期控糖获益01低血糖危害远超想象5克葡萄糖大脑每小时正常运转所需，供应中断即亮红灯6小时昏迷时长可能造成不可逆脑损伤2至3倍重度低血糖后1年内死亡风险增幅高血糖危害以年计算，低血糖危害以小时计算低血糖可诱发心律失常、心肌缺血、脑缺血一次严重低血糖，可能抵消长期控糖获益什么是低血糖诊断标准Whipple三联征是诊断金标准诊断金标准临床表现出现低血糖症状发作时的典型表现客观数值发作时血糖低于阈值客观数值确认可逆验证补糖后症状缓解可逆性验证不同人群诊断阈值不同糖尿病患者血糖：≤3.9mmol/L

即需干预非糖尿病人群血糖：＜2.8mmol/L

方为确诊2026版共识强调：结合临床症状与血糖数值综合判断，非单一数值异常；部分患者血糖极低却无症状，需个体化评估个体化评估警惕身体的低血糖信号早期信号是处理低血糖的黄金时间01早期身体报警（交感神经兴奋）心慌、手抖、出冷汗、面色苍白强烈饥饿感、焦虑紧张、四肢无力02加重大脑缺糖（神经低糖症状）注意力不集中、视物模糊、言语不清行为异常、嗜睡、反应迟钝03重度危险信号抽搐、昏迷，需立即急救2026年指南更新要点2026版ADA指南新增建议6.17：工作场所、学校及其他公共场所急救包配备口服葡萄糖，用于低血糖应急处理2026版ADA指南新增建议6.17公共场所急救包配备口服葡萄糖用于低血糖应急处理口服葡萄糖首次明确低血糖三级分类标准1级（3.0至3.9mmol/L）及时补充葡萄糖，15分钟后复查2级（＜3.0mmol/L）立即给予高糖食物，必要时使用胰高血糖素3级（需他人协助）必须常备胰高血糖素，照护者需掌握使用方法三级分类2026版临床血糖管理共识首次将患者主观感受纳入客观预警体系弥补单纯依赖血糖数值的盲区主观感受分级识别与预警精准分级，是精准干预的前提三级分级标准，快速判断风险等级02三级分级精准判断风险分级血糖范围核心表现处理方向1级

预警级最轻＜3.9且≥3.0mmol/L心悸、手抖、出汗、饥饿感，意识清楚立即进食，可自行纠正2级

中度＜3.0mmol/L注意力不集中、行为异常、言语不清认知受损，需帮助监测补糖3级

重度危重无特定界限意识丧失、抽搐、昏迷必须他人救助，紧急干预1级是预警窗口，及时干预可避免向2级、3级进展糖尿病患者常存在胰高血糖素分泌缺陷，低血糖进展迅速2026版共识分级新变化2026版共识将主观感受纳入预警，并下调需外部干预阈值，事件分级更贴近临床实际主观感受纳入预警首次将患者主观感受纳入低血糖预警体系低血糖预警体系首次纳入患者主观感受以患者感知为触发信号阈值下调3.3mmol/L需外部干预的阈值由3.9下调至3.3mmol/L需外部干预低血糖阈值：3.9mmol/L→3.3mmol/L事件分级触发条件Ⅰ级事件

连续两次指尖血糖≤3.6mmol/L且伴自主神经症状Ⅱ级事件

血糖≤2.8mmol/L或出现认知障碍重度事件标准Ⅲ级事件

血糖≤2.2mmol/L伴抽搐或昏迷需外部干预阈值

3.3mmol/L低血糖十大高危诱因药物因素4项胰岛素剂量过大长、短效比例不当注射后未按时进餐或进食量减少磺脲类降糖药如格列本脲，降糖作用强而持久胰岛素强化治疗严重低血糖风险增加3倍强化治疗风险3倍生活方式因素3项空腹饮酒酒精抑制肝糖原输出剧烈运动后未及时补充能量进食减少延迟进餐、节食减肥酒精与运动疾病因素3项肾功能恶化胰岛素排泄延缓肝源性糖尿病肝糖原储备能力下降2型糖尿病早期胰岛素释放高峰延迟肾功能与肝功能高危时刻与无声陷阱老年患者、长期糖尿病患者尤其需要警惕无声低血糖；使用β受体阻滞剂的糖尿病患者，即使无典型症状也应主动测血糖。无症状低血糖毫无预警，直接昏迷风险极高夜间低血糖高发时段好发于凌晨

0点至2点患者易盗汗、做噩梦，晨起头痛疲劳睡前血糖＜

5.6mmol/L

建议加餐预防无症状低血糖陷阱常见于糖尿病病程长、反复低血糖发作、使用β受体阻滞剂的患者交感神经预警信号减弱或消失毫无征兆即可直接陷入昏迷，风险极高分场景急救处置分秒必争，正确处置能救命清醒用15-15法则，昏迷严禁喂食03清醒患者牢记15-15法则1补15克速效碳水2休息15分钟3复测血糖4不升再重复适用人群：意识清醒、可吞咽的低血糖患者15-15法则是全世界内分泌科统一推荐的标准急救流程15克速效升糖怎么选低血糖急救必须选择吸收快、升糖迅速的纯碳水特别注意服用阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇者发生低血糖时，不宜使用蔗糖急救，必须补充葡萄糖无糖饮料无效，禁止用于急救升糖食物15克对应量葡萄糖片（首选）3至4片方糖3至4块纯白砂糖或蜂蜜1小勺纯果汁150ml普通含糖汽水半罐避开急救食物误区错误急救方式，会导致低血糖持续损伤大脑常见错误急救食物3项巧克力、饼干、蛋糕、坚果、牛奶、奶茶这类常见食物常被误当作急救选择含脂肪和蛋白质高胃排空慢、吸收慢无法快速纠正急性低血糖只会拖延时间正确选择3项葡萄糖片、方糖、蜂蜜、纯果汁、含糖汽水快速起效的急救选择吸收快、升糖迅速第一时间把血糖拉回来为什么不能用馒头面包淀粉类属多糖，需代谢分解为单糖才能吸收，纠正速度相对较慢补糖后复测防反弹15分钟后复测血糖01达标血糖

≥3.9mmol/L

且症状缓解：急救成功02未达标血糖仍

＜3.9mmol/L：再次补充15克速效糖分，继续等待15分钟复测急救成功后防反弹补充少量主食（馒头、饼干、米饭），防止血糖再次回落距下一餐还有

1小时以上：加餐一片面包或一小杯酸奶紧急红线：重复两次补糖后仍无改善，让患者侧卧，立即拨打

120昏迷患者严禁喂食昏迷患者喂食，可能导致窒息死亡绝对禁止意识模糊、昏迷、抽搐、无法吞咽时禁止往嘴里塞任何东西（水、糖、食物都不行）极易引起呛咳、窒息、吸入性肺炎立即执行拨打急救电话

120让患者侧卧，保持呼吸道通畅等待专业医护人员到场昏迷急救分秒必争低血糖昏迷的黄金抢救时间仅10至15分钟第1步判断意识判断意识轻拍患者双肩并大声呼喊无反应且无法吞咽，切勿强行灌糖水或塞食物第2步侧卧位侧卧位防窒息将患者身体转向一侧（复苏体位）清除口腔异物，保持呼吸道通畅第3步药物急救药物急救备有胰高血糖素：按说明书肌注，成人

1mg、儿童

0.5mg注射部位：上臂或大腿外侧通常

10至15分钟

起效，需警惕呕吐副作用第4步立即送医立即送医无论是否注射药物，均需立即送医昏迷可能合并其他疾病（如脑卒中），需专业救治院内静脉补糖方案低血糖急救三步：静推高糖、持续滴注、替代联合方案。首选方案：50%葡萄糖注射液成人剂量20至40ml静脉推注儿童剂量按体重0.5至1g/kg冲管规范推注后以0.9%生理盐水冲管，防血管刺激一线首选持续输注维持：10%葡萄糖溶液适用人群反复低血糖或长效降糖药过量者滴注速度50至100ml/h调整依据根据血糖监测调整速率维持滴注替代方案路径一静脉通路困难时，胰高血糖素肌注，成人1mg、儿童0.5mg路径二肾上腺功能不全致低血糖，可联合氢化可的松100mg静脉滴注静脉通路困难预防与日常管理防胜于治，把风险降到最低高危人群防护，随身三件套保平安04随身三件套保平安有准备才能化险为夷——随身三件套，关键时刻救自己低血糖不可怕，可怕的是不知道、没准备2026版ADA指南建议：公共场所急救包也应配备口服葡萄糖第一件：血糖仪随时监测血糖确认低血糖状态第二件：快速升糖食品葡萄糖片、糖果、方糖独立包装方便携带第三件：急救卡注明姓名、疾病、用药、紧急联系人昏迷时他人可快速了解病情日常预防六要点防胜于治，把低血糖风险降到最低01规律进餐定时定量，不漏餐不节食02遵医嘱用药不自行加药、不擅自调整胰岛素剂量03运动前后加餐避免空腹运动，运动前血糖低于

5.6mmol/L

先补

15克

碳水04限制饮酒切忌空腹饮酒05睡前监测睡前血糖偏低及时加餐，预防夜间低血糖06随身携带葡萄糖片、糖果、急救卡不离身高危人群需重点关注老年糖尿病患者感知能力弱，症状不典型易被误认为

冠心病、高血压建议睡前加餐（牛奶、全麦面包）肝肾功能不全者药物易蓄积，胰岛素排泄延缓需在医生指导下

调整用药剂量反复低血糖者预警信号减弱，易发生

无症状低血糖每年至少筛查一次

低血糖意识受损独居与认知障碍者发作时无人协助，风险更高家属定期关注，设置

应急呼救装置CGM监测守护血糖低血糖高风险患者优先推荐使用CGM适用人群无阶段限制，确诊糖尿病任意阶段均可获益血糖在目标范围时间＞70%＜3.9mmol/L时间占比＜4%老年人

＜1%CGM优势尽早看清一整天血糖波动全貌及时发现隐匿的高低血糖帮助调整生活方式、优化治疗让血糖达标时间拉长，实现长期平稳控糖急救后复盘与调整“一次正确的急救，可能挽救一条生命”—急救后