疼痛科中医适宜技术护理常规

壹中医适宜技术培训课件疼痛科中医适宜技术护理常规规范操作·辨证施护·安全第一汇报时间：2026目

录培训导览疼痛科中医适宜技术护理培训整体结构壹痛症

护理

总论辨证分型与护理原则贰常用

技术

规范六类技术操作要点叁安全

质控

管理人员资质与风险防控痛症护理总论不通则痛，不荣则痛01疼痛科中医适宜技术护理常规·病机总纲不通则痛

不荣则痛壹不通则痛实证寒、热、湿、痰、瘀阻滞经络，气血运行不畅，多属实证。贰不荣则痛虚证气血阴阳亏虚，脏腑经络失于濡养，多属虚证。辨证要点经络阻塞是疼痛产生的直接病机；肝脾肾功能失调是痛症的内在根源。施护原则审证求因、辨证施护，先辨虚实寒热，再定适宜技术，而非简单「止痛」。规范操作·辨证施护·安全第一04/20疼痛科中医适宜技术护理常规分型评估是辨证护理前提病因部位性质程度疼痛分类从四个维度切入，辨证分型是后续施护的起点。寒热寒证与热证寒

证痛处喜暖、得热痛减、遇冷加剧，面色苍白、四肢不温热

证痛处灼热、得冷痛减，面红目赤虚实虚证与实证虚

证疼痛绵绵不休、时作时止、喜按喜揉，舌淡苔薄实

证疼痛剧烈、痛如锥刺、拒按拒揉，舌红苔黄量化评估VAS视觉模拟评分NRS数字评分法将轻、中、重度疼痛转为可比较的数值，为辨证施护提供客观依据。规范操作·辨证施护·安全第一05/20疼痛科中医适宜技术护理常规辨证施护

整体为纲核心原则辨证施护——先辨后护，因人施术壹四诊合参定病机贰整体观念贯全程叁情志调摄不可缺先辨后护·因人施术·三因制宜规范操作·辨证施护·安全第一06/20望闻问切全面收集疼痛信息，判断病因病机分型决定干预方向：气滞血瘀宜理气活血，气血亏虚宜补益气血痛症护理不止于疼痛部位，须结合体质、病因、症状综合调护选穴与刺激强度随部位、性质个体化调整以情胜情、移情易性，疏导情绪以减轻疼痛感知调和阴阳，达到缓解与消除疼痛的目的常用技术规范规范操作，安全第一02疼痛科中医适宜技术护理常规针刺操作重无菌得气壹针具与消毒选用一次性无菌毫针，检查包装完整性；施术部位用

75%酒精或碘伏由内向外螺旋式消毒，直径不小于

5厘米。贰进针手法按部位区分指切进针短针夹持进针长针（≥2寸）提捏进针皮薄肉少部位舒张进针皮肤松弛部位叁行针与留针以「酸、麻、胀、重」得气感为度提

插幅度

3-5mm频率

60-100次/分钟捻

转角度不超过

180°频率

80-120次/分钟留

针普通病症

20-30分钟疼痛性疾病

可延长至

40分钟年老体弱者或小儿

10-15分钟规范操作·辨证施护·安全第一08/20疼痛科中医适宜技术护理常规针刺风险须防晕滞禁针部位与人群风险提示重要脏器、大血管附近、关节腔等部位不宜针刺孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等通经穴位禁针小儿囟门未闭时头部腧穴禁针出血性疾病、自发性气胸、严重心脏病患者禁用极度虚弱、精神紧张、过敏体质者慎用操作前提治疗时取舒适体位，避免在过饥、过饱、疲劳等状态下进行。晕针处理先兆为面色苍白、冷汗、头晕。一旦出现立即起针、平卧并饮温水；重者针刺人中、内关等急救穴，必要时配合西医急救。滞针处理不可强行行针或起针。令患者全身放松，按摩针刺部位使肌肉松弛，再轻缓向反方向捻转，缓慢出针。规范操作·辨证施护·安全第一09/20疼痛科中医适宜技术护理常规艾灸温通重在控温壹悬起灸三法温和灸距皮肤

2–3厘米，温热无灼痛，每穴

10–15分钟雀啄灸上下移动，距皮肤

1–2厘米，每穴

5–10分钟回旋灸范围直径

3–5厘米，每穴

10–15分钟贰隔物灸规格隔姜灸姜片直径

2–3厘米、厚

0.2–0.3厘米，刺孔

5–8个，每穴

3–5壮隔蒜灸独头蒜厚

0.3–0.5厘米，每穴

3–7壮隔盐灸常用于神阙穴叁温针灸针刺得气后留针，约

1g

艾团套针柄或

2cm

艾条插针柄点燃，每次

2–3壮。温而不灼，通则不痛规范操作·辨证施护·安全第一10/20疼痛科中医适宜技术护理常规艾灸禁忌重防烫伤四类禁慎人群禁

用孕妇腰骶部、腹部；皮肤破损、溃疡、瘢痕、肿瘤部位；艾烟过敏者慎

用实热证（高热、便秘）、阴虚火旺者（潮热盗汗）操作与意外处置壹施灸顺序自上而下、先阳经后阴经；防

艾灰脱落

灼伤皮肤或烧毁衣物贰小水疱保留疱皮，碘伏消毒后覆盖纱布叁水疱直径

超过1cm无菌注射器抽出疱液，消毒后覆盖无菌敷料，防感染术后与排烟术后养护施灸后

2小时

内避免冷水洗漱、吹风，并饮温水排烟控制艾燃浓度控制在

0.3mg/m³

以下，房间须装排烟装置规范操作·辨证施护·安全第一11/20疼痛科中医适宜技术护理常规拔罐操作防烫防疱壹作用与分类罐内负压吸附体表，通经活络、行气活血、消肿止痛。分留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐四类。贰闪火法操作镊子夹取

95%酒精棉球

，点燃后伸入罐内快速旋转1圈，立即抽出扣于皮肤。叁留罐与起罐留罐

5–15分钟

，体弱者缩短；期间观察罐内皮肤颜色，询问有无闷痛、紧束感。起罐时一手按压罐口皮肤，另一手倾斜罐体，空气进入后顺势取下。起罐后护理防烫防疱2小时内避免洗澡，尤其冷水澡罐印未消退前，避免同部位再次拔罐皮肤破溃：碘伏消毒，覆盖无菌纱布出现水疱：消毒针具挑破，涂烫伤膏，保持干燥防感染规范操作·辨证施护·安全第一12/20疼痛科中医适宜技术护理常规刮痧适度

出痧为度壹操作要点单向匀速·以痧为度介质先行均匀涂抹凡士林、橄榄油或中药精油角度固定，45°角刮板与皮肤呈45°角，单向匀速刮拭力度分层关节、骨骼处轻刮，肌肉丰厚处稍重出痧为度至皮肤出现红色或紫红色痧斑即止安全边界术前必查过敏史、出血性疾病史、刮板边缘光滑度禁用人群严重心脏病、血小板减少、醉酒者禁刮部位皮肤破溃处术后护理饮热水1杯促进代谢产物排出约

3小时后方可洗浴规范操作·辨证施护·安全第一13/20疼痛科中医适宜技术护理常规中药外敷按规程操作壹敷贴前准备协助患者取合适体位，暴露外敷部位；敷药局部先作清洁处理。将调制好的药物平摊于棉垫或纱布上，上加一层大小相等的棉纸或纱布，敷于患处后用胶布或绷带固定。贰敷贴标准药物干湿适中、厚薄均匀0.2-0.3cm厚度为宜大小须超出病变处1-2cm慎

用对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内叁换药频率水或醋调制：易干燥，可加水或醋湿润后再敷，一般

2-3天更换一次饴糖调制：夏天易发酵，应每日更换中药外敷

以新鲜中草药切碎捣烂，或中药末加辅形剂调成糊状敷于患处，具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛之效。规范操作·辨证施护·安全第一14/20疼痛科中医适宜技术护理常规·中药外敷外敷监测过敏防刺激过敏监测敷药后询问有无瘙痒难忍，观察局部有无皮疹、水泡；一旦出现过敏反应，立即停止敷药，及时对症处理。水疱与热敷处理局部出现水疱，用消毒针刺破，外用消毒药物，防止继发感染；热敷时把握好温度，以免烫伤皮肤。特殊人群禁忌孕期禁用有堕胎及致畸作用的药物小儿皮肤娇嫩，不宜用刺激性强的药物，用药时间不宜过长，防止抓脱皮肤破损处禁用刺激性药物特殊病人严重高血压、心脏病病人，密切注意敷药后反应，不适应及时中止治疗并作相应处理。外用药物严禁内服规范操作·辨证施护·安全第一15/20疼痛科中医适宜技术护理常规推拿手法持久柔和持久有力均匀柔和深透「持久、有力、均匀、柔和、深透」十字标准为手法核心

力度由轻到重·循序渐进壹放松3–5分钟以揉法、滚法、按法放松局部肌群，为治疗手法做准备贰治疗按病种选颈椎病用拔伸、旋转扳法；腰椎间盘突出症用斜扳、后伸扳法叁整理2–3分钟以拍、搓、抖法收尾，缓解治疗后局部反应禁忌与防护禁用扳法：骨质疏松、脊柱结核、肿瘤患者；脊髓型颈椎病局部禁用：孕妇腹部、腰骶部；皮肤破溃、感染、出血倾向者时机注意：饭后1小时内不宜操作环境要求：室温保持25℃左右，避免直接吹风；施术者指甲剪短磨平规范操作·辨证施护·安全第一16/20安全与质控资质先行，质控护航03疼痛科中医适宜技术护理常规资质培训是操作前提壹资质门槛执业注册护士

方可操作≥40学时岗前培训考核合格后独立操作≥16学时刮痧、拔罐、艾灸等专项另加学时贰操作前核对严格执行

三查七对姓名性别年龄诊断操作部位操作项目叁评估与告知询问

过敏史、出血史、孕产状态评估

身心状态、皮肤情况、耐受程度告知

目的、流程、不良反应、注意事项肆知情同意必须签署有创操作或特殊人群，须签署知情同意书规范操作·辨证施护·安全第一18/20疼痛科中医适宜技术护理常规环境消毒守住感染线壹环境参数温度

22-26℃，相对湿度

40%-60%；通风良好、光线充足；隐私操作设隔帘或屏风遮挡。贰器械消毒侵入性器械一律用一次性灭菌用品；重复使用器械执行一人