糖尿病足护理查房课件

NURSINGROUNDS糖尿病足护理查房评估·分级·护理·查房汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识糖尿病足疾病认知与危险因素共识02评估与分级高危足识别与创面判断03护理干预要点创面血糖感染足部护理04查房与健康教育规范流程与患者教育落地章节导览01认识糖尿病足先看清疾病全貌从定义到危险因素，建立共同认知糖尿病足的定义与机制糖尿病足不是单一病变，而是多重因素叠加的足部综合征三者互为因果，任一环节失控都可能推动溃疡恶化定义糖尿病患者因周围神经病变与外周血管病变，合并过高的机械压力，引起足部软组织及骨关节系统破坏与畸形，进而引发溃疡、感染、坏疽等一系列问题。神经病变感觉减退使患者对疼痛、温度、外伤不敏感小伤口易被忽视血管病变下肢血供不足组织修复能力下降创面难以愈合感染高血糖环境利于细菌繁殖一旦破溃极易进展为深部感染互为因果危险因素与高危人群危险因素越多，足溃疡发生风险越高全身因素糖尿病病程长、长期血糖控制不佳血糖控制不佳的长期状态累积风险合并周围神经病变、外周血管病变神经与血管病变共同影响足部血供合并肾病、视网膜病变等慢性并发症多器官慢性并发症叠加升高风险高危人群筛选局部因素足部畸形、胼胝、鸡眼、嵌甲足部结构异常与局部压力集中既往有足溃疡或截肢史既往病史是再发溃疡的重要预警足部皮肤干燥、皲裂皮肤屏障受损增加感染与破损风险行为与认知因素吸烟、饮酒不良生活方式损害血管与神经功能赤足行走、鞋袜不合适足部外伤诱因持续暴露视力下降、独居、足部护理知识缺乏自我照护能力不足难以早期发现重点观察对象临床表现与危害早期信号往往轻微，却是干预的最佳窗口护理观察的关键，是把

轻微异常

当作重要线索。早期表现足部麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落皮温偏低、肤色苍白或发绀间歇性跛行进展表现出现溃疡、渗液、异味局部红肿热痛，感染征象明显静息痛，夜间加重坏疽形成，趾端发黑整体危害愈合周期长，反复发作严重者可导致截肢显著影响患者活动能力与生活质量章节导览02评估与分级识别是护理第一步高危足筛查与创面分级判断高危足的筛查要点每一次入院与查房，都应完成一次足部筛查检查需双侧对比，并完整记录。筛查时机入院/病情变化/出院前患者入院时、病情变化时、出院前糖尿病病程较长者，每次随访均需检查视诊要点皮肤颜色、完整性，有无胼胝、皲裂、水疱趾甲形态，有无嵌甲、真菌感染足部畸形、趾缝间有无浸渍触诊要点足背动脉、胫后动脉搏动皮温左右对比按压胼胝部位有无压痛神经与血管评估方法用客观工具替代主观感受，评估结果才可比较神经功能评估10g尼龙丝检查足底压力觉，无感知提示保护性感觉丧失音叉振动觉评估深感觉，双侧对比温度觉用冷热物体测试，判断温度感知针刺觉评估痛觉是否存在血管功能评估搏动触诊触诊足背动脉与胫后动脉搏动强弱皮肤观察观察皮肤颜色、毛细血管充盈时间踝肱指数测量踝肱指数，评估下肢血供情况症状观察观察有无间歇性跛行、静息痛检查前向患者说明目的，取得配合环境温暖、光线充足异常结果异常应及时报告医生评估结果应作为

护理措施调整

的依据。Wagner分级标准分级越高，创面越深，处理越紧迫分级临床表现0级有发生溃疡的危险因素，目前无溃疡1级表面溃疡，临床上无感染2级较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽，如趾、足跟或前足背5级全足坏疽分级是护理评估的

共同语言，便于交接与动态比较。0级预防为主1-2级创面管理3级强化抗感染4-5级多学科协作分级是护理评估的共同语言便于交接便于动态比较分级是护理评估的共同语言，便于交接与动态比较分级对应的处理原则分级不是标签，而是护理行动的起点分级变化需

及时记录并上报

，确保护理行动随分级动态调整。0级：预防为主加强足部检查与健康教育选择合适鞋袜，避免赤足处理胼胝、嵌甲等隐患1至2级：创面管理规范清创与换药密切观察感染征象减压，避免患处继续负重章节导览03护理干预要点措施要具体可执行创面、血糖、感染与足部护理创面护理的核心措施创面护理的目标是清洁、保湿、促愈规范创面护理是促进愈合的关键创面变化应如实记录，为治疗方案调整提供依据。清创遵医嘱清除坏死组织与异物操作轻柔，避免损伤新生组织注意无菌原则，防止交叉感染敷料选择根据渗液量选择合适敷料保持创面适度湿润环境按时更换，观察敷料渗湿情况动态观察记录创面大小、深度、颜色、渗液性质观察周围皮肤有无红肿蔓延出现异味、脓性渗液及时报告血糖管理与感染控制血糖不稳，创面难愈；感染失控，血糖更难控血糖管理日常监测监测按医嘱监测空腹与餐后血糖观察观察饮食、运动、用药与血糖的关系预警出现低血糖或明显高血糖及时报告指导做好患者饮食指导与依从性沟通感染控制重点防护监测监测体温、脉搏及局部红肿热痛变化观察观察渗液颜色、气味与量培养遵医嘱留取创面分泌物培养操作严格执行手卫生与无菌操作感染加重常伴随血糖波动血糖失控又会削弱抗感染能力两者需同步观察、同步干预护理记录中应体现血糖与感染的动态关联。VSVS足部保护与减压护理让患处不再承重，是愈合的必要条件减压措施根据创面部位选择减压鞋、支具或轮椅避免患侧长时间站立与行走卧床时抬高下肢，使用软垫分散压力日常足部护理每日温水洗脚，水温适宜，先用手试温洗后擦干趾缝，涂抹润肤霜防止皲裂平直修剪趾甲，避免剪伤皮肤每日检查足底与趾缝，借助镜子观察明确禁忌禁止赤足行走禁止热水袋、暖宝宝直接接触足部禁止自行修剪胼胝或使用刺激性药水减压与护理细节需

逐项教会患者

。用药观察与并发症预防用药安全与并发症预警，同样属于护理职责护理观察要做到

早发现、早报告、早处理。用药观察观察降糖药物与胰岛素的效果及不良反应使用抗生素期间关注过敏反应与胃肠道反应使用改善循环药物时观察有无出血倾向并发症预警感染扩散：高热、寒战、局部红肿迅速扩大骨髓炎：创面深达骨面、持续渗液、局部压痛明显下肢缺血加重：静息痛加剧、趾端发黑低血糖：心慌、出汗、手抖、意识改变安全提示发现异常立即报告医生并记录交班时重点交代创面与血糖变化对高龄、独居患者加强巡视护理观察要做到

早发现、早报告、早处理章节导览04查房与健康教育把知识落到床边规范查房流程与患者教育护理查房的规范流程查房不是走过场，而是有准备、有重点、有落实查房的核心是

发现问题并当场解决

。1步骤01查房前准备熟悉病历、血糖记录、创面情况与既往处理明确本次查房的重点问题准备评估工具与换药物品2步骤02床旁查房核对患者身份，说明查房目的观察足部皮肤、创面、敷料与气味触诊皮温与动脉搏动，双侧对比询问疼痛、麻木、行走情况现场指导患者足部自检方法3步骤03查房后落实汇总护理问题，明确护理重点调整护理计划与观察频次记录查房意见并跟踪执行护理记录与交接要点记录清楚，交接才清楚，护理才连续记录内容5项足部皮肤状态颜色、温度、完整性创面情况部位、大小、深度，渗液性质与气味敷料与更换敷料种类与更换时间血糖与主诉血糖监测值与患者主诉措施与反应已实施的护理措施与患者反应交接重点4项创面变化新发或加重的创面变化血糖波动血糖波动明显者重点人群依从性差、独居、视力障碍患者待办事项待完成的检查与治疗质量要求3项客观具体描述客观、具体，避免模糊表述动态记录动态记录，体现变化趋势统一术语使用统一的分级与评估术语规范的记录是

护理质量

的直接体现。患者健康教育要点患者学会自己看脚，才是真正的预防健康教育要具体到动作，并让患者复述确认。足部自检每天检查一次，重点看足底与趾缝借助镜子或请家属协助发现水疱、破皮、变色及时就医鞋袜选择选择圆头、软底、透气、合脚的鞋穿鞋前检查鞋内异物浅色棉袜，便于发现渗液或出血新鞋逐步适应，避免长时间穿着生活方式戒烟，控制体重规律监测血糖，按时复诊避免赤足行走与自行处理足部问题随访管理与复发预防溃疡愈合不是终点，而是长期管理的起点长期管理的关键在于随访与预防形成体系，而非止步于创面愈合。随访安排3项按风险分级定频次根据风险分级确定随访频次出院即约复诊出院前明确复诊时间与联系方式复查皮肤与感觉随访时复查足部皮肤与感觉功能复发预防4项减压与鞋袜坚持减压与合适鞋