推拿治疗学模拟题附参考答案详解(培优)

推拿治疗学模拟题附参考答案详解(培优)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.腰椎间盘突出症患者出现踝背伸肌力减弱，提示最可能突出的节段是？A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S12.椎动脉型颈椎病的典型临床表现是？A.上肢放射痛、麻木B.步态不稳、踩棉花感C.发作性眩晕，转头时加重D.吞咽困难、异物感3.下列属于推拿治疗绝对禁忌症的是？A.慢性腰肌劳损B.新鲜脊柱骨折C.肩周炎恢复期D.高血压病平稳期4.肩关节周围炎冻结期的治疗核心是？A.消炎止痛、缓解痉挛B.松解粘连、恢复关节活动度C.增强肌力、防止肌肉萎缩D.改善局部血液循环5.急性腰扭伤发病24小时内最适宜的推拿手法是？A.重力度按揉法B.腰椎斜扳法C.轻柔滚法、揉法D.拍击、叩法6.颈椎病患者霍夫曼征阳性，提示受累类型为？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型7.膝骨关节炎推拿治疗的主要作用不包括？A.缓解肌肉痉挛B.延缓软骨退变C.彻底消除骨刺D.改善关节活动度8.推拿治疗中风后遗症的最佳介入时机是？A.发病后24小时内B.病情稳定后2周左右C.发病后3个月D.发病后6个月9.梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的关键鉴别点是？A.下肢放射痛B.直腿抬高试验60°以上疼痛减轻C.腰部活动受限D.咳嗽时疼痛加重10.脾胃虚寒型胃脘痛推拿治疗宜加用的操作是？A.掐揉内庭B.擦督脉、命门，温透胃脘部C.按揉太冲D.点按内关、公孙11.退行性脊柱炎最好发的部位是？A.颈椎、腰椎B.胸椎、腰椎C.颈椎、胸椎D.骶椎12.踝关节扭伤最常见的损伤部位是？A.内侧副韧带B.外侧副韧带C.下胫腓韧带D.跟腱13.推拿治疗周围性面瘫的常用穴位不包括？A.阳白、颊车B.地仓、迎香C.合谷、风池D.委中、肾俞14.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性的标准是抬高角度小于？A.30°B.45°C.60°D.75°15.最常用于纠正脊柱小关节紊乱的手法是？A.滚法B.揉法C.扳法D.摩法16.紧张性头痛推拿治疗的重点部位是？A.前额部B.颞侧部C.颈枕部D.头顶部17.乳腺增生病推拿治疗的主要作用是？A.彻底消除肿块B.疏肝理气、化痰散结，缓解症状C.调节内分泌、根治增生D.活血化瘀、软化结节18.脊髓型颈椎病推拿治疗时绝对禁忌的操作是？A.轻柔滚法按揉颈肩B.颈椎斜扳法C.揉按风池穴D.拿肩井穴19.慢性盆腔炎推拿治疗的适宜开始时间是？A.月经期B.月经前3天C.月经干净后3天D.任意时间均可20.正常肩关节外展的最大角度是？A.90°B.120°C.150°D.180°二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推拿治疗的基本作用包括？A.疏通经络B.行气活血C.理筋整复D.滑利关节E.扶正祛邪2.神经根型颈椎病的典型体征有？A.颈肩痛伴上肢放射痛B.上肢感觉减退C.霍夫曼征阳性D.压头试验阳性E.臂丛神经牵拉试验阳性3.腰椎间盘突出症推拿治疗的禁忌症包括？A.巨大中央型突出B.伴马尾神经综合征C.伴严重骨质疏松D.初次发作、病程短E.骨性椎管狭窄4.肩关节周围炎的临床分期包括？A.急性期（疼痛期）B.冻结期（粘连期）C.恢复期（功能康复期）D.坏死期E.代偿期5.急性腰扭伤常见的损伤组织包括？A.腰部肌肉B.腰背筋膜C.棘上/棘间韧带D.椎间小关节E.腰椎间盘6.推拿治疗眩晕的常用穴位有？A.百会B.风池C.太阳D.肝俞E.涌泉7.膝骨关节炎的推拿操作要点包括？A.滚法按揉膝周软组织B.点按膝眼、鹤顶、血海、梁丘C.膝关节被动屈伸活动D.搓揉、抖法放松膝关节E.重手法按压髌骨8.下列属于推拿相对禁忌症的有？A.妊娠3个月以上妇女的腹部、腰骶部B.剧烈运动后C.醉酒、意识不清状态D.皮肤破溃、感染部位E.恶性肿瘤原发部位9.推拿治疗中风后遗症的常用手法有？A.滚法B.揉法C.颈椎腰椎扳法D.拿法E.肢体关节被动活动10.痛经的推拿辨证分型包括？A.气滞血瘀型B.寒湿凝滞型C.气血虚弱型D.肝肾亏损型E.湿热下注型三、判断题（每题1分，共10分）1.腰椎间盘突出症患者直腿抬高角度越小，提示神经根受压越严重。2.肩周炎仅靠推拿即可治愈，无需配合功能锻炼。3.脊髓型颈椎病绝对禁止任何形式的推拿操作。4.急性软组织损伤24小时内可采用冷敷配合轻柔推拿手法消肿止痛。5.推拿治疗胃脘痛适用于所有类型的胃脘痛，效果优于药物治疗。6.颈椎病的发生与长期低头、姿势不良密切相关。7.梨状肌综合征患者直腿抬高试验60°以下疼痛明显，超过60°疼痛反而减轻。8.推拿治疗周围性面瘫的最佳时机是发病1个月以后。9.膝骨关节炎患者应完全制动休息，避免活动加重关节磨损。10.小儿肌性斜颈推拿治疗效果较好，1岁以内为最佳治疗时机。四、名词解释题（每题3分，共15分）1.推拿治疗原则2.腰椎间盘突出症3.肩关节周围炎4.斜扳法5.急性腰扭伤五、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机理。2.简述颈椎病的临床分型及各型核心表现。3.简述推拿治疗的绝对禁忌症。六、病案分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男，45岁，出租车司机，腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。1周前弯腰搬重物后出现腰痛，伴左下肢外侧放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，弯腰活动受限。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突左侧旁开1cm处压痛（+），叩击痛（+），左下肢直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），左踝背伸肌力4级，膝反射、跟腱反射正常，病理征未引出。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，椎管无明显狭窄。请回答：（1）中西医诊断；（2）辨证分型；（3）推拿治疗原则；（4）推拿操作要点；（5）注意事项。2.患者李某，女，52岁，办公室职员，颈肩部酸痛3年，反复发作，近1个月出现头晕，转头时明显，偶伴恶心、耳鸣，无下肢麻木无力。查体：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突旁压痛，颈肌紧张，旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），霍夫曼征（-），血压130/80mmHg，头颅CT未见异常。请回答：（1）中西医诊断；（2）辨证分型；（3）推拿治疗原则；（4）推拿操作要点；（5）注意事项。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：L4-L5椎间盘突出易压迫L5神经根，支配踝背伸肌群，表现为踝背伸肌力下降；L5-S1突出多表现为踝跖屈肌力减弱、跟腱反射减退。2.答案：C解析：A为神经根型颈椎病表现，B为脊髓型表现，D为食管型颈椎病表现。3.答案：B解析：新鲜脊柱骨折推拿可能加重骨移位、损伤脊髓神经，属绝对禁忌症。4.答案：B解析：肩周炎急性期以消炎止痛为主，冻结期核心为松解粘连，恢复期以肌力训练为主。5.答案：C解析：急性损伤早期重手法、扳法会加重局部出血渗出，宜用轻柔手法消肿止痛、缓解痉挛。6.答案：B解析：霍夫曼征为上肢病理征，阳性提示脊髓锥体束受压，是脊髓型颈椎病的特征性体征。7.答案：C解析：骨刺是骨质退行性变的病理产物，推拿仅能改善症状、延缓进展，无法彻底消除骨刺。8.答案：B解析：中风病情稳定后尽早介入康复治疗可显著改善预后，通常发病2周左右病情趋于稳定即可开展推拿干预。9.答案：B解析：梨状肌综合征直腿抬高试验60°以下时梨状肌紧张牵拉神经根疼痛明显，超过60°后梨状肌不再被拉紧，疼痛反而减轻，可与腰椎间盘突出症鉴别。10.答案：B解析：脾胃虚寒证需温阳散寒，擦法温通经络，命门、督脉为阳脉之海，配合胃脘部擦法可温中健脾止痛。11.答案：A解析：颈段和腰段脊柱活动度大、负重多，退行性改变发生率显著高于胸段、骶段。12.答案：B解析：外踝比内踝位置低，足内翻损伤发生率远高于外翻，外侧副韧带最易受损。13.答案：D解析：面瘫治疗以头面部局部取穴配合远端合谷、风池为主，委中、肾俞多用于腰背疾病治疗。14.答案：C解析：正常人直腿抬高可达80°~90°，小于60°且伴下肢沿神经根分布的放射痛为阳性。15.答案：C16.答案：C解析：紧张性头痛多与颈枕部肌肉持续痉挛、肌筋膜触发点有关，治疗以放松颈枕部肌群为核心。17.答案：B解析：推拿可通过疏肝理气、化痰散结改善经前胀痛等症状，无法根治增生或完全消除肿块。18.答案：B解析：脊髓型颈椎病颈椎管狭窄、脊髓受压，扳法可能加重脊髓损伤甚至导致瘫痪，属绝对禁忌。19.答案：C解析：月经期及经前后3天推拿盆腔部位可能导致经量增多、经期延长，宜经净后3天开始治疗。20.答案：D二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上均为推拿治疗的核心作用，是临床选法施治的理论基础。2.答案：ABDE解析：霍夫曼征阳性为脊髓型颈椎病的特征性表现，排除C。3.答案：ABCE解析：初次发作、病程短是推拿治疗的适应症，其余选项均为禁忌症或相对禁忌症。4.答案：ABC5.答案：ABCD解析：急性腰扭伤为周围软组织及小关节的急性损伤，腰椎间盘突出多为慢性退变积累加外力诱发，不属于急性腰扭伤范畴。6.答案：ABCD解析：涌泉多用于肾虚证辅助调理，不是眩晕常规治疗穴位。7.答案：ABCD解析：重手法按压髌骨会加重软骨磨损，不适用于膝骨关节炎治疗。8.答案：ABC解析：皮肤破溃、恶性肿瘤部位属绝对禁忌症，其余为相对禁忌症，需谨慎操作或暂缓治疗。9.答案：ABDE解析：中风患者多存在肌张力增高、平衡功能差，扳法风险较高，一般不作为常规手法。10.答案：ABCDE三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：肩周炎治疗需推拿松解配合主动功能锻炼，才能有效恢复关节活动度、降低复发率。3.答案：错误解析：轻型脊髓型颈椎病可在严格评估后使用轻柔手法放松颈肩肌肉，仅禁止扳法、重手法等可能加重脊髓损伤的操作。4.答案：正确5.答案：错误解析：推拿仅适用于功能性胃脘痛，器质性病变如胃溃疡穿孔、胃癌等属推拿禁忌症，需结合药物或手术治疗。6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误解析：面瘫发病后1周（急性期）即可介入轻柔推拿治疗，越早干预预后越好。9.答案：错误解析：膝骨关节炎患者需适度进行非负重运动（如游泳、直腿抬高），增强肌肉力量以稳定关节，完全制动会加重关节僵硬、肌肉萎缩。10.答案：正确四、名词解释题1.答案：推拿治疗原则是指导推拿临床诊疗的核心法则，（1分）包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、相机制宜四大基本原则，（1分）是临床选穴、施法、确定治疗方案的根本依据。（1分）2.答案：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变，（1分）在外力作用下纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的综合征，（1分）好发于L4-L5、L5-S1节段，以腰腿痛为核心表现。（1分）3.答案：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，（1分）以肩部广泛性疼痛、主动及被动活动均受限为主要特征，（1分）好发于50岁左右人群，又称"五十肩""冻结肩"。（1分）4.答案：斜扳法是推拿被动运动类手法的代表，（1分）通过对脊柱或四肢关节施加旋转方向的瞬间扳动力，使关节发生轻度移动，（1分）具有松解粘连、纠正小关节紊乱、舒筋活络的作用，常用于颈肩腰腿痛疾病治疗。（1分）5.答案：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节等软组织因突然遭受间接外力作用发生的急性损伤，（1分）多由姿势不当、弯腰搬重物诱发，（1分）以腰部剧烈疼痛、活动受限为主要临床表现。（1分）五、简答题1.答案：(1)降低椎间盘内压力、增加椎间盘外压力，促使突出物部分回纳或移位，减轻对神经根的压迫；（1分）(2)松解神经根与周围组织的粘连，缓解神经根刺激症状；（1分）(3)解除腰臀部肌肉痉挛，改善局部血液循环，促进炎症水肿吸收；（1分）(4)调整腰椎小关节紊乱，恢复腰椎生理曲度与力学平衡；（1分）(5)增强腰背部肌肉力量，提高腰椎稳定性，降低复发风险。（1分）2.答案：(1)神经根型：颈肩痛伴上肢沿神经根分布的放射痛、麻木，压头试验、臂丛神经牵拉试验阳性；（1分）(2)脊髓型：下肢麻木、步态不稳、踩棉花感，病理征（霍夫曼征、巴宾斯基征）阳性；（1分）(3)椎动脉型：发作性眩晕，转头时诱发或加重，可伴恶心、耳鸣、猝倒；（1分）(4)交感神经型：头晕、头痛、心慌、胸闷、多汗等交感神经功能紊乱症状；（1分）(5)混合型：同时存在两型及以上颈椎病的临床表现。（1分）3.答案：(1)各类骨折、脱位、脊柱结核、骨髓炎、骨肿瘤等骨关节病变；（1分）(2)化脓性关节炎、结核性关节炎等感染性疾病；（1分）(3)各类恶性肿瘤的原发部位或转移部位；（1分）(4)胃十二指肠穿孔、急腹症需手术治疗的内脏疾病急性期；（1分）(5)皮肤破损、溃疡、出血性疾病（如血小板减少性紫癜）患者。（1分）六、病案分析题1.答案：(1)西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧）；中医诊断：腰痛病。（2分）(2)辨证分型：气滞血瘀型。（1分）(3)治疗原则：活血化瘀，舒筋通络，理筋整复，松解粘连。（1分）(4)操作要点：①放松阶段：患者俯卧位，用滚法、掌根揉法沿腰部两侧膀胱经及左下肢外侧操作10分钟，放松腰臀及下肢肌肉，缓解痉挛；（1分）②止痛阶段：点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴，每穴30秒，以酸胀为度；（1分）③整复阶段：采用腰椎斜扳法、牵引按压法等，调整腰椎小关节紊乱，促使突出物移位以减轻神经根压迫；（1分）④结束阶段：用擦法沿腰部膀胱经操作，透热为度，配合下肢被动活动改善功能。（1分）(5)注意事项：急性期卧床休息3~5天，避免弯腰负重；缓解期加强腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）；避免久坐久站，纠正不良坐姿，定时活动腰部。（2分）解析：本题核心考点为腰椎间盘突