儿科营养与常见营养疾病试题及答案

儿科营养与常见营养疾病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.母乳中含量最丰富的免疫球蛋白是A.IgAB.sIgAC.IgGD.IgM答案B解析母乳尤其是初乳中以分泌型IgA（sIgA）为主，可在肠道黏膜起局部免疫保护作用，是母乳抗感染的重要成分。2.婴儿添加辅食的适宜时间是A.满4月龄B.满6月龄C.满5月龄D.满8月龄答案B解析世界卫生组织推荐婴儿满6月龄（180天）开始添加辅食，过早或过晚均不利于生长发育。3.维生素D缺乏性佝偻病早期（初期）最主要的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗、易激惹D.O型腿答案C解析初期以神经兴奋性增高表现为主，如易激惹、夜惊、多汗、枕秃；骨骼改变多出现在激期。4.蛋白质-能量营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是A.面颊B.四肢C.腹部D.躯干答案C解析皮下脂肪削减顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面颊。5.儿童总能量消耗中所占比例最大的是A.基础代谢B.食物热力作用C.活动消耗D.生长所需答案A解析基础代谢是儿童能量消耗中最主要的部分，约占总能量的50%～60%。6.婴儿期每日每公斤体重需水量约为A.100mlB.120mlC.150mlD.180ml答案C解析婴儿新陈代谢旺盛，每日需水量约150ml/kg，以后每3岁约减少25ml/kg。7.维生素A缺乏最早出现的症状是A.角膜干燥B.皮肤毛囊角化C.暗适应能力下降（夜盲症）D.结膜毕脱斑答案C解析暗适应能力下降是维生素A缺乏最早的功能性改变，进而发展为夜盲症。8.锌缺乏最具特征性的表现是A.贫血B.食欲减退与异食癖C.骨骼畸形D.水肿答案B解析锌缺乏时味觉素合成减少，引起食欲减退、味觉异常及异食癖，是该病较特征性的表现。9.小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同性别、同身高参照人群均值的A.10%B.15%C.20%D.30%答案C解析超过20%即可诊断肥胖症，其中20%～29%为轻度，30%～49%为中度，≥50%为重度。10.母乳中含量较低、婴儿出生后需及时补充的维生素是A.维生素AB.维生素B族C.维生素DD.维生素C答案C解析母乳中维生素D含量低，足月儿出生后数天即应开始补充维生素D400IU/日。11.维生素D缺乏性佝偻病激期，6个月以内婴儿最常见的骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.手镯征D.鸡胸答案B解析颅骨软化（乒乓球感）多见于6个月以内婴儿；方颅、手镯征多见于6个月以上患儿。12.为预防佝偻病，婴儿每日补充维生素D的推荐剂量为A.100IUB.200IUC.400IUD.1000IU答案C解析我国推荐足月儿出生后数天开始每日补充维生素D400IU，直至2岁。13.早产儿出生后易缺乏、需尽早补充的微量元素是A.锌B.铁C.铜D.硒答案B解析早产儿体内铁储备不足，生后2周～1月龄即应开始预防性补铁，而足月儿一般在4月龄开始补充。14.婴儿缺铁性贫血的好发年龄是A.出生后1～3个月B.6个月～2岁C.3～4岁D.学龄期答案B解析6个月至2岁婴幼儿生长发育迅速，铁需要量大，而辅食中铁摄入往往不足，是缺铁性贫血的高发年龄段。15.目前国际上判断儿童超重与肥胖最常用的指标是A.身高标准体重B.体质指数（BMI）C.上臂围D.皮褶厚度答案B解析体质指数（BMI）计算公式为BM16.低出生体重儿指出生体重低于A.2000gB.2500gC.3000gD.1500g答案B解析出生体重低于2500g为低出生体重儿，低于1500g为极低出生体重儿，低于1000g为超低出生体重儿。17.婴儿配方奶粉中乳清蛋白与酪蛋白的比例约为A.20:80B.40:60C.60:40D.80:20答案C解析母乳中乳清蛋白与酪蛋白比例约为60:40，配方奶粉通过调整蛋白质构成使其接近母乳，利于婴儿消化吸收。18.维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型（隐性体征）不包括A.面神经征B.腓反射C.陶瑟征D.惊厥答案D解析隐匿型体征包括面神经征、腓反射、陶瑟征；惊厥属于显性型（典型发作）的表现。19.纯母乳喂养是指A.母乳加配方奶混合喂养B.出生后6个月内仅喂母乳，不添加任何其他食物或饮料（药物、维生素、矿物质补充剂除外）C.母乳喂养至2岁D.以母乳为主，可加少量水答案B解析纯母乳喂养强调出生后6个月内除母乳外不给予任何其他食物或饮料，但可补充维生素、矿物质等药物。20.儿童生长所需能量主要用于A.维持体温B.组织器官的生长与修复C.食物消化吸收D.肌肉活动答案B解析生长所需能量是儿童特有的能量消耗，用于合成新的组织，其需要量与生长速度呈正比。二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、漏选均不得分）1.母乳喂养的优点包括A.营养丰富，比例适宜，易消化吸收B.含有sIgA、乳铁蛋白等免疫活性物质C.经济、方便、温度适宜D.促进母婴情感联系E.有利于母亲产后子宫复旧答案ABCDE2.添加辅食的原则包括A.从少到多B.从稀到稠C.从细到粗D.从一种到多种E.婴儿患病期间可同时添加多种新辅食答案ABCD解析患病期间消化功能减弱，不宜添加新的辅食，待疾病恢复后再逐步添加。3.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.生长速度过快D.胃肠道疾病影响维生素D吸收E.长期服用糖皮质激素答案ABCDE解析糖皮质激素可干扰维生素D的代谢，属于药物性因素引起的佝偻病。4.蛋白质-能量营养不良的临床表现包括A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.水肿D.生长发育迟缓E.免疫功能低下，易反复感染答案ABCDE5.小儿锌缺乏的临床表现包括A.食欲减退B.异食癖C.生长发育迟缓D.反复感染E.伤口愈合延迟答案ABCDE6.小儿肥胖症的干预措施包括A.控制总热量摄入B.增加运动C.行为矫正D.心理支持E.常规使用减肥药物答案ABCD解析儿童肥胖症以饮食、运动、行为及心理干预为主，不常规使用减肥药物。7.维生素A缺乏的眼部表现包括A.暗适应能力下降B.夜盲症C.毕脱斑D.角膜软化E.白内障答案ABCD解析白内障与维生素A缺乏无关。毕脱斑为结膜干燥出现的灰白色泡沫状斑块，是维生素A缺乏的特征性体征。8.早产儿出院后适宜的喂养方式包括A.纯母乳喂养并添加母乳强化剂B.早产儿配方奶C.早产儿过渡配方奶D.普通足月儿配方奶E.鲜牛奶答案ABC解析早产儿营养需求高，普通足月儿配方奶及鲜牛奶能量密度和营养素含量不足，不适合早产儿。9.儿童总能量消耗的构成包括A.基础代谢B.食物热力作用C.活动消耗D.生长所需E.排泄损失答案ABCDE10.用于评价儿童营养不良的人体测量指标包括A.体重低下（低体重）B.生长迟缓C.消瘦D.头围E.胸围答案ABC解析WHO推荐用体重/年龄、身高/年龄、体重/身高三个指标分别评价低体重、生长迟缓和消瘦，头围与胸围不用于营养不良分度。三、名词解释（每题5分，共20分）1.生长迟缓（stunting）答案指儿童身高（长）低于同年龄、同性别参照人群的中位数减2个标准差（或第3百分位以下），是反映长期、慢性营养不良的指标。2.消瘦（wasting）答案指儿童体重低于同身高（长）参照人群的中位数减2个标准差，是反映近期、急性营养不良的指标。3.维生素D缺乏性佝偻病答案由于儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢紊乱，产生以骨骼矿化障碍、骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。4.小儿肥胖症答案指体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%以上的营养障碍性疾病，多与长期能量摄入超过消耗、遗传及生活方式等因素有关。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述母乳喂养的优点。答案(1)营养丰富，各种营养素比例适宜，易于婴儿消化吸收。(2)含有sIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。(3)经济、方便、温度适宜、清洁卫生。(4)促进母婴情感联系，有利于婴儿心理与智力发育。(5)促进母亲产后子宫复旧，推迟月经复潮，降低乳腺癌、卵巢癌的发生风险。2.简述添加辅食的原则。答案(1)从少到多：使婴儿逐步适应。(2)从稀到稠：如从米汤、稀粥到软饭。(3)从细到粗：如从菜泥到碎菜。(4)从一种到多种：待一种食物适应后再添加另一种。(5)在婴儿健康、消化功能正常时添加；患病期间暂缓添加新的辅食。3.简述蛋白质-能量营养不良的临床表现。答案(1)体重不增或下降，皮下脂肪减少，削减顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。(2)生长发育迟缓，身高落后于同龄儿童。(3)各系统功能紊乱：消化功能减退、食欲低下，免疫功能降低易反复感染，精神萎靡或烦躁。(4)严重者可出现营养不良性水肿、贫血及各种维生素缺乏表现。4.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。答案(1)日光照射不足，皮肤内源性维生素D生成减少，是最主要病因。(2)维生素D摄入不足，未及时补充或喂养不当。(3)生长发育速度过快，维生素D需要量相对增多。(4)疾病及药物影响：胃肠道、肝胆疾病影响维生素D吸收，肝肾功能损害影响其活化，长期服用糖皮质激素等药物干扰维生素D代谢。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患儿，男，8个月。因"夜惊、多汗2个月"就诊。患儿系人工喂养，平时很少户外活动，未规律补充维生素D。查体：方颅，前囟2.5cm×2.5cm，枕秃，肋骨串珠，手镯征阳性。实验室检查：血钙2.1mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3～1.9mmol/L），碱性磷酸酶380U/L（升高）。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)诊断依据有哪些？(3)简述治疗原则。答案(1)诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期/激期）。(2)诊断依据：①有高危因素：8个月婴儿，人工喂养，户外活动少，未规律补充维生素D；②临床表现：夜惊、多汗、枕秃等神经兴奋性增高表现；③骨骼改变：方颅、肋骨串珠、手镯征、前囟增大；④实验室检查：血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高。(3)治疗原则：①一般治疗：加强护理，合理喂养，坚持户外活动，多晒太阳；②药物治疗：口服维生素D2000～4000IU/日，连用1个月后改为预防量400IU/日，同时补充适量钙剂；③定期随访，复查血生化及骨骼X线改变。2.患儿，女，2岁。因"体重增长缓慢1年余"就诊。患儿食欲差，偏食，喜吃零食，近1年反复患呼吸道感染。查体：体重9kg（正常约12kg），身高82cm，精神尚可，皮下脂肪明显减少，腹部皮下脂肪约0.4cm，心肺听诊无异常。实验室检查：血红蛋白98g/L（正常110～140g/L）。问题：(1)请作出临床诊断（包括分型、分度及并发症）。(2)诊断依据是什么？(3)简述治疗原则。答案(1)诊断：①蛋白质-能量营养不良（低体重型，中度）；②缺铁性贫血（轻度）。