2025年临床输血新生儿同种免疫血小板减少症输血卷及答案

2025年临床输血新生儿同种免疫血小板减少症输血卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.新生儿同种免疫血小板减少症（NATP）的主要发病机制是由于母体对胎儿血小板抗原产生免疫反应，导致胎儿血小板减少。以下哪项因素最可能导致这种免疫反应的发生？A.母体自身免疫性疾病史B.多胎妊娠导致的胎盘反复出血C.胎儿血小板抗原与母体血型完全一致D.母体接受过异体血小板输注治疗解析：NATP的核心机制是母体（通常是O型血）因缺乏血小板抗原A和B，在多次妊娠（尤其是多胎或胎盘反复出血时）接触胎儿血小板抗原（如HPA-1a）后产生抗体，抗体通过胎盘攻击胎儿血小板。选项B正确描述了导致免疫激活的常见临床场景，而A、C、D与NATP的直接发病机制关联性较弱。2.诊断新生儿同种免疫血小板减少症时，外周血涂片检查最典型的发现是？A.巨核细胞显著增多伴成熟障碍B.网状红细胞比例升高C.以大血小板为主的血小板破坏性减少D.中性粒细胞核左移解析：NATP的典型涂片特征是血小板形态异常（如大血小板、有核碎片），且数量显著减少，这与血小板抗体介导的破坏性减少一致。选项C准确描述了这一特征，而A、B、D更多见于其他血液系统疾病或感染性过程。3.对于确诊NATP的新生儿，首选的治疗措施是？A.大剂量糖皮质激素静脉滴注B.立即输注同型血小板悬液C.胎盘输血术D.羟基脲口服抑制血小板生成解析：NATP的治疗核心是阻断母体抗体对胎儿血小板的攻击。同型血小板输注虽可暂时提升血小板计数，但易被抗体破坏，效果短暂；糖皮质激素和羟基脲主要用于免疫性血小板减少症成人，对新生儿效果有限。胎盘输血术通过移除含抗体的母体血液并补充新鲜血液，是NATP的特效治疗。4.母体HPA-1a抗体阳性但未生育过NATP患儿的孕妇，产前监测的最佳方案是？A.每周1次外周血血小板计数B.孕28周起每周1次脐动脉血气分析C.孕32周起每2周1次血小板抗体滴度检测D.孕34周起每日监测胎儿心电监护解析：HPA-1a抗体阳性孕妇需动态监测抗体滴度，滴度升高预示胎儿风险增加。常规血小板计数或脐动脉血气无法直接反映抗体介导的血小板破坏，而胎儿监护主要用于胎儿窘迫筛查。正确方案是定期检测抗体滴度（通常孕32周后每2-4周1次）。5.NATP患儿输注血小板后，为评估治疗效果，应重点监测以下哪项指标？A.血清胆红素水平B.胎儿纤维蛋白原浓度C.外周血血小板抗体滴度D.肝脏超声血流动力学参数解析：输注血小板的效果取决于其存活率，而抗体滴度直接影响存活率。抗体滴度下降提示治疗效果良好，反之则需调整治疗策略。其他指标与血小板输注直接关联性较弱。6.NATP患儿出现颅内出血（ICH）的高危因素不包括？A.血小板计数＜20×10⁹/LB.持续性血小板抗体滴度升高C.母体有妊娠期高血压病史D.患儿存在先天性心脏病解析：ICH风险主要与血小板严重减少（＜30-50×10⁹/L）和抗体持续攻击有关。母体妊娠期高血压和先天性心脏病是围产期并发症的独立风险因素，但与NATP直接相关性较弱。7.NATP患儿的血小板抗体最可能属于哪种类型？A.IgG类抗体（温抗体型）B.IgM类抗体（冷抗体型）C.IgA类抗体（过敏型）D.IgE类抗体（寄生虫型）解析：NATP的抗体主要是IgG类，能通过胎盘，且具有温抗体特性（37℃活性最强），这与胎儿血小板破坏机制一致。其他类型抗体在NATP中罕见。8.以下哪项是NATP与新生儿感染性血小板减少症（IITP）的主要鉴别点？A.血小板平均体积（MPV）升高程度B.血清C3补体水平下降C.母体抗血小板抗体阳性D.脐带血血小板计数与母体差异解析：NATP的抗体阳性是特异性鉴别点，而IITP是病毒感染介导的免疫反应，通常抗体阴性。MPV升高、C3下降和脐带-母体血小板差异在两者中均可出现。9.NATP患儿输注血小板的最佳时机通常在血小板计数降至以下水平时？A.30×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L解析：NATP患儿因抗体作用，输注血小板后存活时间极短（数小时至1天），需在血小板计数显著降低（通常＜30-50×10⁹/L）时预防性输注。10.NATP患儿的母亲在下次妊娠前需进行哪项检查以评估再发风险？A.血清铁蛋白检测B.抗血小板抗体筛查C.肝功能全项检测D.甲状腺功能五项检测解析：再发风险主要取决于母体抗体水平，需检测抗血小板抗体（尤其是HPA-1a、HPA-5a等常见靶抗原）滴度。其他检查与NATP无直接关联。11.NATP患儿输注血小板后，为减少抗体介导的破坏，可采取的预处理措施是？A.静脉输注大剂量免疫球蛋白（IVIG）B.预先给予大剂量糖皮质激素C.纠正贫血后输注血小板D.使用血小板单采机采集解析：IVIG可通过饱和单核-巨噬细胞系统受体，减少抗体与血小板的结合，是NATP输血的标准预处理措施。其他选项效果有限或非针对性治疗。12.NATP患儿血小板输注的禁忌证是？A.血小板计数＜50×10⁹/L伴出血倾向B.患儿存在G6PD缺乏症C.母体抗血小板抗体滴度极高D.输注前已使用大剂量丙种球蛋白解析：G6PD缺乏症是血小板输注的绝对禁忌证，因氧化应激易导致溶血性贫血。其他情况可通过预处理或谨慎输注处理。13.NATP患儿的母亲在孕期接触过HPA-1a阳性血小板供者，其胎儿发生NATP的风险约为？A.5%B.20%C.50%D.80%解析：若母亲未产生抗体，风险极低；若已产生抗体，风险随滴度升高而增加，常见报道为20%-40%，选项B为合理估计值。14.NATP患儿输注血小板的理想剂量是？A.每kg体重10-20ml浓缩血小板悬液B.每kg体重20-30ml浓缩血小板悬液C.每kg体重30-40ml浓缩血小板悬液D.每kg体重40-50ml浓缩血小板悬液解析：NATP患儿因抗体作用，血小板存活极短，需较大剂量（通常≥30ml/kg）才能维持短期疗效。15.NATP患儿的母亲在孕期出现血小板减少，以下哪项检查可排除妊娠期免疫性血小板减少症（IITP）？A.脐带血血小板计数正常B.母体抗血小板抗体阴性C.胎儿超声检查无异常D.母体血清C4水平下降解析：IITP的抗体通常阴性，而NATP抗体阳性。其他指标在两者中均可出现。16.NATP患儿输注血小板后，为评估抗体介导的破坏，应监测以下哪项指标？A.血清乳酸脱氢酶（LDH）水平B.肝脏胆碱酯酶活性C.肾功能肌酐清除率D.血清铁蛋白浓度解析：血小板破坏时LDH释放入血，是评估抗体作用的敏感指标。其他指标与血小板破坏无直接关联。17.NATP患儿的母亲在孕期使用过哪种药物可能增加NATP风险？A.阿司匹林B.雌激素替代疗法C.甲基多巴D.叶酸补充剂解析：甲基多巴是已知的免疫抑制剂，可能促进抗体产生，增加NATP风险。其他药物无明确关联。18.NATP患儿的母亲在孕期接触过HPA-1a阳性血小板供者，但未生育过NATP患儿，其下次妊娠的产前监测频率应为？A.孕16周起每月1次抗体检测B.孕20周起每2周1次抗体检测C.孕24周起每周1次抗体检测D.孕28周起每4周1次抗体检测解析：高风险孕妇需早期（孕16-20周）开始监测，因抗体可能在孕中期升高，频率应每2-4周1次。19.NATP患儿输注血小板后，为减少同种免疫，可采取的免疫抑制措施是？A.长期口服硫唑嘌呤B.静脉输注大剂量丙种球蛋白C.肌肉注射利妥昔单抗D.频繁输注单采血小板解析：大剂量丙种球蛋白可通过饱和单核-巨噬细胞受体，减少抗体介导的血小板破坏，是NATP输血的标准预处理措施。20.NATP患儿的母亲在孕期出现血小板减少，以下哪项检查可支持NATP诊断？A.母体血清C3水平下降B.脐带血血小板抗体阳性C.母体肝功能异常D.胎儿心脏超声结构异常解析：脐带血血小板抗体阳性是NATP的特异性诊断证据。其他指标在两者中均可出现。二、填空题（本大题共10小题，每空2分，共20分）1.新生儿同种免疫血小板减少症（NATP）的主要发病机制是母体对胎儿血小板抗原（如HPA-1a）产生______，导致胎儿血小板减少。参考答案：抗体介导的免疫反应解析：NATP的核心是母体产生针对胎儿血小板抗原的抗体（主要是IgG类），抗体通过胎盘攻击胎儿血小板，导致减少。2.NATP患儿的典型外周血涂片特征是血小板形态异常（如______），且数量显著减少。参考答案：大血小板、有核碎片解析：抗体破坏血小板时，巨核细胞释放未成熟或异常形态的血小板，涂片可见大血小板和碎片。3.NATP患儿输注血小板的最佳时机通常在血小板计数降至______×10⁹/L时。参考答案：30-50解析：NATP患儿因抗体作用，输注血小板后存活时间极短，需在血小板计数显著降低（通常＜30-50×10⁹/L）时预防性输注。4.NATP患儿的母亲在孕期接触过HPA-1a阳性血小板供者，其胎儿发生NATP的风险约为______%。参考答案：20-40解析：若母亲未产生抗体，风险极低；若已产生抗体，风险随滴度升高而增加，常见报道为20%-40%。5.NATP患儿输注血小板的预处理措施中，静脉输注大剂量免疫球蛋白（IVIG）的作用是______。参考答案：饱和单核-巨噬细胞系统受体，减少抗体与血小板的结合解析：IVIG通过竞争性结合单核-巨噬细胞受体，减少抗体与血小板的结合，从而减少血小板破坏。6.NATP患儿的母亲在孕期出现血小板减少，以下哪项检查可排除妊娠期免疫性血小板减少症（IITP）？______参考答案：母体抗血小板抗体阴性解析：IITP的抗体通常阴性，而NATP抗体阳性。其他指标在两者中均可出现。7.NATP患儿输注血小板后，为评估抗体介导的破坏，应监测______水平。参考答案：血清乳酸脱氢酶（LDH）解析：血小板破坏时LDH释放入血，是评估抗体作用的敏感指标。8.NATP患儿的母亲在孕期使用过______药物可能增加NATP风险。参考答案：甲基多巴解析：甲基多巴是已知的免疫抑制剂，可能促进抗体产生，增加NATP风险。9.NATP患儿的母亲在孕期接触过HPA-1a阳性血小板供者，但未生育过NATP患儿，其下次妊娠的产前监测频率应为______。参考答案：孕16-20周起每2-4周1次抗体检测解析：高风险孕妇需早期（孕16-20周）开始监测，因抗体可能在孕中期升高，频率应每2-4周1次。10.NATP患儿输注血小板后，为减少同种免疫，可采取的免疫抑制措施是______。参考答案：静脉输注大剂量丙种球蛋白解析：大剂量丙种球蛋白可通过饱和单核-巨噬细胞受体，减少抗体介导的血小板破坏，是NATP输血的标准预处理措施。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.NATP患儿的母亲在孕期接触过HPA-1a阳性血小板供者，其胎儿发生NATP的风险约为50%。参考答案：错误解析：若母亲未产生抗体，风险极低；若已产生抗体，风险随滴度升高而增加，常见报道为20%-40%，而非50%。2.NATP患儿的典型外周血涂片特征是血小板大小均一，数量显著减少。参考答案：错误解析：抗体破坏血小板时，巨核细胞释放未成熟或异常形态的血小板，涂片可见大血小板和碎片，而非大小均一。3.NATP患儿输注血小板的理想剂量是每kg体重10-20ml浓缩血小板悬液。参考答案：错误解析：NATP患儿因抗体作用，血小板存活极短，需较大剂量（通常≥30ml/kg）才能维持短期疗效。4.NATP患儿的母亲在孕期使用过阿司匹林可能增加NATP风险。参考答案：错误解析：阿司匹林无明确关联，而甲基多巴是已知的免疫抑制剂，可能增加NATP风险。5.NATP患儿的母亲在孕期出现血小板减少，以下哪项检查可支持NATP诊断？脐带血血小板抗体阳性。参考答案：正确解析：脐带血血小板抗体阳性是NATP的特异性诊断证据。6.NATP患儿输注血小板后，为减少同种免疫，可采取的免疫抑制措施是肌肉注射利妥昔单抗。参考答案：错误解析：利妥昔单抗主要用于B细胞增殖性疾病，对NATP效果有限，标准措施是静脉输注大剂量丙种球蛋白。7.NATP患儿的母亲在孕期接触过HPA-1a阳性血小板供者，其下次妊娠的产前监测频率应为孕28周起每周1次抗体检测。参考答案：错误解析：高风险孕妇需早期（孕16-20周）开始监测，因抗体可能在孕中期升高，频率应每2-4周1次。8.NATP患儿输注血小板后，为评估抗体介导的破坏，应监测肝脏胆碱酯酶活性水平。参考答案：错误解析：血小板破坏时LDH释放入血，是评估抗体作用的敏感指标，而胆碱酯酶与血小板破坏无直接关联。9.NATP患儿的母亲在孕期使用过叶酸补充剂可能增加NATP风险。参考答案：错误解析：叶酸补充剂无明确关联，而甲基多巴是已知的免疫抑制剂，可能增加NATP风险。10.NATP患儿的母亲在孕期出现血小板减少，以下哪项检查可排除妊娠期免疫性血小板减少症（IITP）？母体抗血小板抗体阴性。参考答案：正确解析：IITP的抗体通常阴性，而NATP抗体阳性。其他指标在两者中均可出现。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述NATP的主要发病机制及其临床意义。参考答案：NATP的主要发病机制是母体（通常是O型血）因缺乏血小板抗原A和B，在多次妊娠（尤其是多胎或胎盘反复出血时）接触胎儿血小板抗原（如HPA-1a）后产生抗体，抗体通过胎盘攻击胎儿血小板，导致减少。临床意义在于：①需动态监测抗体滴度及胎儿血小板计数，预防颅内出血；②输注血小板需预处理（如IVIG）以减少抗体破坏；③母亲下次妊娠需加强监测，可能需提前终止妊娠。2.NATP与新生儿感染性血小板减少症（IITP）的主要鉴别点有哪些？参考答案：①抗体检测：NATP抗体阳性，IITP抗体阴性；②发病时间：NATP多在孕晚期或新生儿期发病，IITP多在出生后1-3月发病；③血小板形态：NATP涂片可见大血小板和碎片，IITP涂片正常或减少；④治疗反应：NATP对输血反应差，IITP对输血反应较好。3.NATP患儿输注血小板的预处理措施有哪些？其作用机制是什么？参考答案：①静脉输注大剂量免疫球蛋白（IVIG，0.5-1g/kg）；②输注前用抗A、抗B抗体致敏的血小板。作用机制：IVIG通过竞争性结合单核-巨噬细胞受体，减少抗体与血小板的结合；致敏血小板可消耗抗体，但效果有限。4.NATP患儿的母亲在孕期出现血小板减少，以下哪些检查可支持NATP诊断？参考答案：①脐带血血小板抗体检测（阳性）；②母体血清抗体滴度检测（升高）；③胎儿血小板计数（减少）；④家族史（有NATP病史）。5.NATP患儿的母亲在孕期接触过HPA-1a阳性血小板供者，其下次妊娠的产前监测方案应如何制定？参考答案：①孕16-20周起每2-4周1次抗体滴度检测；②孕28周起每周1次胎儿血小板计数；③必要时超声检查评估胎儿贫血表现；④抗体滴度显著升高时考虑提前终止妊娠。6.NATP患儿输注血小板后，为减少同种免疫，可采取哪些措施？参考答案：①预处理：输注前用抗A、抗B抗体致敏的血小板；②长期治疗：对反复发作患儿，可考虑长期小剂量IVIG或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。7.NATP患儿的母亲在孕期使用过哪些药物可能增加NATP风险？参考答案：①免疫抑制剂：如甲基多巴、环孢素；②某些抗生素：如磺胺类；③其他：如酒精滥用。这些药物可能促进抗体产生，增加NATP风险。8.NATP患儿的母亲在孕期出现血小板减少，以下哪些情况需警惕NATP可能进展为重症？参考答案：①抗体滴度极高（如≥1:256）；②胎儿血小板计数极低（＜20×10⁹/L）；③母体出现血小板减少；④超声发现胎儿贫血表现（如心衰、腹水）。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患儿，女，出生后3天因皮肤黏膜出血入院。查体：皮肤可见瘀点、瘀斑，鼻腔少量出血。外周血涂片：血小板散在分布，可见大血小板和碎片。母体为O型血，抗体筛查阳性。脐带血血小板计数20×10⁹/L。请诊断并制定初步治疗方案。参考答案：诊断：NATP。治疗方案：①输注血小板：因抗体作用，血小板存活极短，需大剂量（≥30ml/kg）输注；②预处理：输注前用抗A、抗B抗体致敏的血小板+IVIG（0.5g/kg）；③监测：输注后4-6小时复查血小板计数，评估疗效；④预防颅内出血：若血小板持续低，需考虑输注浓缩红细胞。2.患儿，男，出生后5天因呼吸急促、皮肤大片瘀斑入院。查体：胸骨压痛，肝脾轻度肿大。外周血涂片：血小板极少，可见核碎片。母体为A型血，抗体筛查阴性。脐带血血小板计数＜10×10⁹/L。请诊断并制定初步治疗方案。参考答案：诊断：IITP。治疗方案：①输注血小板：因抗体阴性，血小板存活较好，可常规输注；②监测：动态监测血小板计数及抗体滴度；③对症治疗：若出血严重，可考虑输注浓缩红细胞。3.患儿，女，出生后2天因皮肤瘀点入院。查体：无出血倾向，生长发育正常。外周血涂片：血小板计数50×10⁹/L，形态正常。母体为O型血，抗体筛查阴性。脐带血血小板计数100×10⁹/L。请诊断并建议后续监测方案。参考答案：诊断：生理性血小板减少。建议：①无需特殊治疗；②动态监测血小板计数，通常生后1-3月恢复正常；③若3月后仍低，需复查抗体筛查及家族史。4.患儿，男，出生后7天因呕血、黑便入院。查体：面色苍白，心率快。外周血涂片：血小板计数10×10⁹/L，可见大血小板和碎片。母体为O型血，抗体滴度1:128。脐带血血小板计数30×10⁹/L。请诊断并制定治疗方案。参考答案：诊断：NATP（抗体滴度较高，易进展为重症）。治疗方案：①紧急输注血小板：大剂量（≥40ml/kg）；②预处理：输注前用抗A、抗B抗体致敏的血小板+IVIG（1g/kg）；③预防颅内出血：密切监测神经系统症状，必要时输注浓缩红细胞；④动态监测抗体滴度及胎儿血小板计数。5.患儿，女，出生后4天因皮肤瘀斑入院。查体：无出血倾向，生长发育正常。外周血涂片：血小板计数80×10⁹/L，形态正常。母体为O型血，抗体筛查阴性。脐带血血小板计数80×10⁹/L。请诊断并建议后续监测方案。参考答案：诊断：生理性血小板减少。建议：①无需特殊治疗；②动态监测血小板计数，通常生后1-3月恢复正常；③若3月后仍低，需复查抗体筛查及家族史。6.患儿，男，出生后6天因皮肤瘀点入院。查体：无出血倾向，生长发育正常。外周血涂片：血小板计数60×10⁹/L，可见大血小板和碎片。母体为O型血，抗体滴度1:64。脐带血血小板计数50×10⁹/L。请诊断并制定治疗方案。参考答案：诊断：NATP（抗体滴度中等，需预防性治疗）。治疗方案：①预防性输注血小板：小剂量（20-30ml/kg）；②预处理：输注前用抗A、抗B抗体致敏的血小板；③监测：输注后4-6小时复查血小板计数，评估疗效；④动态监测抗体滴度及胎儿血小板计数。7.患儿，女，出生后2天因皮肤瘀点入院。查体：无出血倾向，生长发育正常。外周血涂片：血小板计数70×10⁹/L，形态正常。母体为O型血，抗体筛查阴性。脐带血血小板计数70×10⁹/L。请诊断并建议后续监测方案。参考答案：诊断：生理性血小板减少。建议：①无需特殊治疗；②动态监测血小板计数，通常生后1-3月恢复正常；③若3月后仍低，需复查抗体筛查及家族史。8.患儿，男，出生后5天因皮肤大片瘀斑入院。查体：无出血倾向，生长发育正常。外周血涂片：血小板计数40×10⁹/L，可见大血小板和碎片。母体为O型血，抗体滴度1:32。脐带血血小板计数60×10⁹/L。请诊断并制定治疗方案。参考答案：诊断：NATP（抗体滴度较低，可观察）。治疗方案：①暂不输注血小板；②动态监测血小板计数及抗体滴度；③若血小板持续低或抗体滴度升高，考虑预防性输注血小板；④必要时输注浓缩红细胞预防颅内出血。9.患儿，女，出生后3天因皮肤瘀点入院。查体：无出血倾向，生长发育正常。外周血涂片：血小板计数50×10⁹/L，形态正常。母体为O型血，抗体筛查阴性。脐带血血小板计数50×10⁹/L。请诊断并建议后续监测方案。参考答案：诊断：生理性血小板减少。建议：①无需特殊治疗；②动态监测血小板计数，通常生后1-3月恢复正常；③若3月后仍低，需复查抗体筛查及家族史。10.患儿，男，出生后4天因皮肤瘀斑入院。查体：无出血倾向，生长发育正常。外周血涂片：血小板计数30×10⁹/L，可见大血小板和碎片。母体为O型血，抗体滴度1:128。脐带血血小板计数20×10⁹/L。请诊断并制定治疗方案。参考答案：诊断：NATP（抗体滴度较高，易进展为重症）。治疗方案：①紧急输注血小板：大剂量（≥40ml/kg）；②预处理：输注前用抗A、抗B抗体致敏的血小板+IVIG（1g/kg）；③预防颅内出血：密切监测神经系统症状，必要时输注浓缩红细胞；④动态监测抗体滴度及胎儿血小板计数。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.D7.A8.C9.C10.B2.A12.B13.B14.C15.B16.A17.C18.D19.B20.B二、填空题1.抗体介导的免疫反应22.大血小板、有核碎片23.30-502.20-4025.饱和单核-巨噬细胞系统受体，减少抗体与血小板的结合3.母体抗血小板抗体阴性27.血清乳酸脱氢酶（LDH）4.甲基多巴29.孕16-20周起每2-4周1次抗体检测5.静脉输注大剂量丙种球蛋白三、判断题1.×32.×33.×34.×35.√36.×37.×38.×39.×40.√四、简答题1.参考答案：NATP的主要发病机制是母体（通常是O型血）因缺乏血小板抗原A和B，在多次妊娠（尤其是多胎或胎盘反复出血时）接触胎儿血小板抗原（如HPA-1a）后产生抗体，抗体通过胎盘攻击胎儿血小板，导致减少。临床意义在于：①需动态监测抗体滴度及胎儿血小板计数，预防颅内出血；②输注血小板需预处理（如IVIG）以减少抗体破坏；③母亲下次妊娠需加强监测，可能需提前终止妊娠。2.参考答案：①抗体检测：NATP抗体阳性，IITP抗体阴性；②发病时间：NATP多在孕晚期或新生儿期发病，IITP多在出生后1-3月发病；③血小板形态：NATP涂片可见大血小板和碎片，IITP涂片正常或减少；④治疗反应：NATP对输血反应差，IITP对输血反应较好。3.参考答案：①静脉输注大剂量免疫球蛋白（IVIG，0.5-1g/kg）；②输注前用抗A、抗B抗体致敏的血小板。作用机制：IVIG通过竞争性结合单核-巨噬细胞受体，减少抗体与血小板的结合；致敏血小板可消耗抗体，但效果有限。4.参考答案：①脐带血血小板抗体检测（阳性）；②母体血清抗体滴度检测（升高）；③胎儿血小板计数（减少）；④家族史（有NATP病史）。5.参考答案：①孕16-20周起每2-4周1次抗体滴度检测；②孕28周起每周1次胎儿血小板计数；③必要时超声检查评估胎儿贫血表现；④抗体滴度显著升高时考虑提前终止妊娠。6.参考答案：①预处理：输注前用抗A、抗B抗体致敏的血小板；②长期治疗：对反复发作患儿，可考虑长期小剂量IVIG或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。7.参考答案：①免疫抑制剂：如甲基多巴、环孢素；②某些抗生素：如磺胺类；③其他：如酒精滥用。这些药物可能促进抗体产生，增加NATP风险。