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手享一期小耳畸形手术配合分享术分雕刻软骨目录小耳畸形概述取自体肋软骨耳廓支架植入小耳畸形概述

先天性小耳畸形（Microtia）,或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，经过骨传导有一定听力。取自体肋软骨1、了解肋骨解剖图人体肋骨12对，第1-7肋称为真肋，第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋形成肋弓，第11、12肋称为浮肋。取自体肋软骨局部注射20ml盐水+20滴肾上腺素分离软骨准备好剥离子和深部拉钩2、手术步骤剥离子口腔包+残端包取出肋骨用盐水纱包裹取自体肋软骨缝合多余肋骨普通丝线缝合拼凑多余软骨埋入肋缘可吸收缝线缝合肌肉及皮下组织检测有无进入胸腔缝合切口2、手术步骤提起切缘，导入盐水，麻醉医生胀肺，观察有无气泡美容线缝合切口，胶片或负压球引流雕刻软骨模型工具雕刻雕刻软骨平整无菌台面，要有切割平台，准备4-0破伦线，尖刀片。术前在病房根据年龄，三维图像，修剪一个耳廓图片，术中灭菌使用。根据模型图片，削出耳廓的外形。耳廓支架植入扩张皮下用皮瓣剪或薄剪分离周边皮下组织埋入支架根据术前评估的画线部位置入局部注射放置引流管0.3ml肾上腺素+100ml盐水，长针头注射皮瓣切缘上端耳廓支架植入检测负压效果注意吸力不能漏气，否则影响术后皮瓣形成。保护皮瓣包扎前抹一层眼膏，防止皮瓣撕裂放置引流管包扎伤口在皮瓣切缘的下端各放一个负压球（引流管10吸痰管）术后一层油纱条绕一圈，纱块棉垫包扎。用物准备器械扩创包+口腔包+残端包+脑膜镊+皮瓣剪+无损伤镊+灯罩+袖套一次性物品11、15号刀片，5*14角针，6*17圆针，3/0美容线0、1号线，画线笔，纱球*2，盐纱*2，吸机，电刀，双极，1ml、5ml注射器，长针头，油砂，电刀擦。敷料衣5+中4*3+剖腹包特殊耗材4/0小针破伦线、3/0、4/0可吸收线，负压球*3，耳鼻喉头灯总结Summary1.术前做好心理护理2.了解手术步骤3.充分准

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