新生早产儿护理查房

新生早产儿护理查房回肠闭锁端切除＋回肠破裂肠管切除＋空肠部分切除＋肠肠吻合＋肠粘连松解＋腹腔冲洗引流术授课人：xx主持人：xxx相关疾病知识01简要病史02手术体位摆放03仪器设备摆放04手术用物准备05手术步骤06目录contents相关疾病知识01相关疾病知识01

肠管在胚胎发育阶段腔化不全或胎儿期发生的肠扭转、肠套叠、胎便性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形等因素造成肠管血循环障碍阻碍了小肠的正常发育。肠闭锁是指胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。发病原因定义相关疾病知识01

膜式闭锁，肠管内有一隔膜将肠腔隔断形成闭锁，外观仍保持其连续性。I型：Ⅱ型:病理分型在两闭锁盲端之间有纤维索带相连，有完整的肠系膜Ⅲ-a型:两闭锁盲端完全分离，肠系膜有V型缺损Ⅲ-b型:两闭锁盲端完全分离，远段肠管呈苹果皮或圣诞树样，其血供来源于回结肠动脉或右结肠动脉Ⅳ型:多发肠闭锁简要病史02科室：NICU床号：7床住院号：9300647姓名：黄bb性别：男年龄：出生后18小时入院日期：2022年11月18日诊断：先天性回肠闭锁、回肠穿孔、弥漫性腹膜炎、早产儿、低出生体重儿简要病史02简要病史02

患儿胎龄32+4周，于2022年11月18日21时02分在我院因“1、先兆早产2、羊水过多3、未足月胎膜早破”经剖宫产娩出，出生时羊水I°浑浊，Apgar评分9分，体重2.14kg。出生后不久有气促，有无创辅助通气指征，即给予无创呼吸机辅助通气。体温：36.4°C，

呼吸：60次/分，

脉搏：156次/分，血压：61/40mmHg。全腹膨隆，全腹未触及明显肿块，无明显压痛反跳痛，肠鸣音消失

查体：提示气腹、盆腔积液。双侧腹股沟积液。考虑气腹：消化道穿孔？

Ct：手术体位摆放03手术体位的摆放03仪器设备摆放04仪器设备摆放04麻醉机主刀一助二助器械台器械护士电刀吸机升降台温水三升袋温毯温水袋温水袋温水袋手术用物准备05手术用物准备05：敷料：衣5+剖腹+中4×2（建议一次性敷料）

器械：小儿疝包＋保温杯＋灯罩

一次性物品：刀片（20#、11#）,针(△8×24角针),线(0#、1#、4#60cm）,电刀×1,吸机×1，纱球×1,小盐纱×2,20ml注射器×1,24#T管×1,

耗材：5/0可吸收线

手术步骤06手术步骤06新生儿肺炎1早产儿2新生儿高胆红素血症3

巡回护士提前十五分钟到手术间准备,检查手术床、负压引流系统、无影灯、电刀性能完好可以正常使用。将温毯连接电源，调节温度。调节好室温。

器械护士准备好物品，提前十分钟到手术间开包。

三方核查无误后，接患儿入室。

手术步骤06新生儿肺炎1早产儿2新生儿高胆红素血症3

常规消毒铺巾，四把巾钳固定，连接电刀、吸机。检查电刀、吸机处于完好状态，根据医生要求调节好电刀的功率。

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碘附消毒皮肤，递20#刀片切皮，电刀切开脂肪层、筋膜层，分开腹直肌，进入腹腔。探查腹腔，分离粘连，吸尽腹水。大量温盐纱覆盖肠管。

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于闭锁肠管与萎缩肠管交界离断肠管，见肠壁内一长条状组织，于蒂部上钳后完整切除肿物送检。

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另一端距离肠管破口约1cm离断肠管，用皮钳夹稀碘附纱块消毒近端和远端，更换吸头，检查两端肠管血运良好，用5-0可吸收线做后壁对后壁、前壁对前壁全层间断缝合，检查吻合口通畅无肠液外漏。

手术步骤06新生儿肺炎1新生儿高胆红素血症3

大量温盐水冲洗腹腔，待猪笼吸净，放置24#T管，逐层缝合。酒精消毒，纱布敷贴包扎。

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过床（过床时注意给患儿保暖，注意管道理顺，避免牵拉管路），转运患者回NICUICU

相关问题07早产儿手术有哪些注意事项？1温度：温毯、暖风机、温水囊、头部尿包保温、台上恒温冲洗液、室间温度调节适宜。2静脉通路：至少两条静脉通路（新生早产儿血管很细,需NICU带入

）或留置深静脉。3尿管：用NICU的5号胃管代替尿管（建议在病房插尿管或者将5号胃管带到手术室插尿管）相关问题07早产儿手术有哪些注意事项？4术中新生早产儿的皮肤、关节、神