骨盆矫正修复合同

骨盆矫正修复合同一、基本条款本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：甲方（服务提供方）：______，机构名称：______，地址：______，法定代表人/授权代表：______，联系电话：______乙方（接受服务方）：______，姓名：______，身份证号：______，住址：______，联系电话：______二、服务内容与范围1.甲方同意为乙方提供骨盆矫正修复服务，包括但不限于：1.1进行详细的病史询问和体格检查，评估骨盆位置、肌肉功能及疼痛状况。1.2根据评估结果，进行必要的影像学检查（如X光片）的解读和分析。1.3基于评估和检查结果，为乙方制定个性化的骨盆矫正修复治疗方案，方案内容包括但不限于：手法矫正技术、针对性的运动疗法指导（如特定瑜伽体式、普拉提动作）、物理因子治疗（例如：超声波、电刺激等，如适用）、矫形体操的指导与训练计划、辅具使用建议（如支具）等。1.4服务地点：甲方位于______的诊疗室/康复中心。1.5服务频率与时长：每周______次，每次服务时长约______小时，总治疗周期约为______周/月，共计______次。具体服务时间由双方另行预约确定。2.服务目标：双方基于乙方现状，共同协商确定努力改善的目标，主要包括缓解乙方因骨盆问题引起的腰背部疼痛、改善骨盆倾斜度、提升核心稳定性及日常活动功能。甲方明确告知乙方，服务目标是治疗努力方向，最终治疗效果受个体差异、配合程度等多种因素影响，甲方不保证达到理想效果。3.服务方式：甲方提供门诊现场服务。三、服务费用与支付1.甲方提供的服务内容及收费标准如下：3.1健康评估费：人民币______元/次。3.2治疗费（含手法、运动指导、物理治疗等）：人民币______元/次。3.3复查评估费（如需）：人民币______元/次。3.4辅具费用（如需购买）：按实际价格结算，具体费用______元。3.5其他可能产生的费用（如影像检查费）：根据实际情况另行协商。2.乙方应支付的总服务费用为人民币______元（大写：______）。3.支付方式：乙方应通过现金或银行转账方式支付服务费用。4.支付节点：乙方应于首次服务前支付全部费用；或按疗程支付，首疗程支付______%，余款于______时支付；或______（其他约定方式）。5.费用说明：本费用包含乙方在接受甲方提供的骨盆矫正修复服务期间的所有服务项目费用。相关检查费（如医保适用）按乙方自身政策执行，甲方负责协助乙方办理报销手续，但报销款项归属乙方，甲方不承担报销款项未能到账的风险。乙方需自行承担未使用服务产生的费用。四、双方权利与义务1.甲方权利与义务：1.1甲方有权按照合同约定向乙方收取服务费用。1.2甲方有义务按照约定的服务内容、标准和频率，为乙方提供专业、规范、安全的骨盆矫正修复服务。1.3甲方有义务对乙方在服务过程中提供的个人信息（特别是健康信息）严格保密，未经乙方书面同意不得向任何第三方泄露。1.4甲方有义务在服务过程中，根据乙方反馈和恢复情况，适时调整治疗方案，并告知乙方调整理由。1.5甲方有义务保障服务场所的环境卫生、安全，并妥善保管乙方相关的健康资料（病历记录等）。1.6甲方有义务在服务前向乙方告知主要治疗方法的潜在风险和注意事项。1.7甲方有权要求乙方如实告知可能影响治疗安全的健康状况或过敏史。1.8甲方在服务过程中发现乙方存在可能危及自身或他人安全的情况，有权暂停服务并告知乙方。2.乙方权利与义务：2.1乙方有权获得合同约定内容的专业骨盆矫正修复服务。2.2乙方有权了解自己的病情、所接受的治疗方案、预期效果及可能存在的风险。2.3乙方有义务在服务前，如实地、完整地向甲方告知自己的健康状况、既往病史、手术史、过敏史、正在服用的药物等所有可能与治疗相关的重要信息。若隐瞒或提供虚假信息导致治疗延误、效果不佳或产生不良后果，乙方自行承担责任。2.4乙方有义务按照甲方制定的方案，按时参加约定的服务，并积极配合治疗师的指导和操作。2.5乙方有义务认真执行甲方指导的家庭练习（homeexercise），并注意在练习过程中的安全。2.6乙方有义务遵守甲方的服务场所规章制度，爱护设施设备。2.7乙方有义务按时足额支付合同约定的服务费用。2.8乙方在服务过程中如感觉明显不适或疼痛加剧，有权立即告知甲方并要求暂停治疗。经甲方判断确有必要时，乙方应同意暂停或终止服务。2.9乙方有义务对在服务过程中了解到的甲方的商业秘密和自身隐私信息承担保密义务。五、风险告知与免责1.甲方已向乙方充分告知，骨盆矫正修复服务过程中可能存在的风险，包括但不限于：治疗过程中可能出现的短暂不适或原有症状轻微加重、局部皮肤反应（如手法操作）、因个体差异治疗反应不一、效果未达预期、极低概率的感染风险、或因乙方自身其他潜在疾病引发的问题等。2.乙方在签订本合同前已仔细阅读并完全理解上述风险告知内容，确认已清楚认识到相关风险，并自愿同意接受甲方提供的骨盆矫正修复服务。3.甲方对因乙方未如实告知重要健康状况、未遵从专业指导、自行改变治疗方案、在治疗期间进行不恰当的身体使用或活动、或因乙方自身特殊体质原因导致的不良后果或加重病情，不承担赔偿责任。4.甲方对因发生不可抗力事件（如地震、战争、政府行为、严重疫情等）导致无法履行合同义务或造成损失，根据事件性质和影响，可部分或全部免除责任，双方互不追究。发生不可抗力后，双方应及时通知对方，并采取措施减少损失。六、隐私保护1.双方确认，在履行本合同过程中，将严格遵守国家有关法律法规，对获取的对方商业秘密（包括甲方的技术信息、经营信息等）和个人隐私信息（特别是乙方的健康信息）承担保密义务。2.未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露该等信息，但法律法规另有规定或为履行合同所必需的除外。3.甲方承诺将乙方在接受服务过程中产生的所有健康信息资料（如病历、检查报告等）按照国家法律法规及行业规范进行安全保管和依法销毁，非因乙方要求或法律规定，不会向无关第三方披露。七、合同的变更、解除与终止1.本合同的任何变更，须经甲乙双方协商一致，并签订书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。2.发生下列情况之一，本合同可以解除：2.1甲乙双方协商一致同意解除本合同。2.2因乙方原因（如严重违反合同约定、欺诈性隐瞒重要信息、恶意拖欠费用等），甲方有权单方解除合同，并已提供服务的费用按实际服务次数和标准结算。2.3因甲方原因（如服务严重不符合约定、存在欺诈行为、未能保障乙方安全等），乙方有权单方解除合同，甲方已收取的费用应按比例退还乙方。2.4因不可抗力导致合同目的无法实现的。3.合同解除或终止后，双方应结清所有未付款项。甲方应将乙方持有的个人健康资料按约定返还或销毁。双方互不承担违约责任，但已产生的损失应各自承担或按责任划分承担。八、违约责任1.若乙方未能按时支付合同约定的服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日，甲方有权暂停服务或解除合同，并要求乙方支付全部应付费用及违约金。2.若甲方未能按合同约定提供服务，或提供的服务存在严重质量问题，应向乙方道歉，并根据情况减免相应费用或退还部分已收费用。若因甲方违约给乙方造成其他直接经济损失，甲方应予以赔偿。3.任何一方违反保密义务，给对方造成损失的，应赔偿对方的直接经济损失。九、争议解决凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向______（选择一项：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地）有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1.本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。2.本合同一式______份，甲方执______份，乙方执______份，具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜，可由双方另行签订书面协议补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。4.双方确认已仔细阅读本合同所有条款，并理解其含义。双方在签订本合同前已获得充分机会寻求法律意见，并自愿基于平等互利原则达成协议。5.通知：与本合同有关的任何通知或通讯，应按本合同首页所示地址或双方后续书面变更的地址，通过书面形式（包括但不限于挂号信、传真