2026年《重症监护病房医院感染预防与控制规范》试题(附答案)

2026年《重症监护病房医院感染预防与控制规范》试题(附答案)科室：姓名：工号：得分：一、判断题（每题1分，共20分）1.重症监护病房（ICU）应设置独立的隔离病房，单间隔离病房使用面积不应少于18㎡，床间距不应少于1.2m。（）2.ICU空气净化效果要求静态下空气菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）。（）3.多重耐药菌感染或定植患者的周围物体表面消毒频次应不低于每日2次，遭遇污染时随时消毒。（）4.中心静脉导管置管时应优先选择颈内静脉，以降低导管相关血流感染风险。（）5.机械通气患者若无禁忌证，应将床头抬高15°-20°，预防呼吸机相关性肺炎。（）6.导尿管相关尿路感染预防中，采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法穿刺抽取尿液，不应从集尿袋开口采集。（）7.ICU医护人员手卫生依从性要求应≥95%，手消毒效果应达到卫生手消毒菌落总数≤10cfu/cm²。（）8.疑似医院感染暴发是指在ICU短时间内出现3例及以上同种同源感染病例的现象。（）9.接受器官移植、粒细胞缺乏（中性粒细胞计数<0.5×10^9/L）的免疫功能低下患者应安置在正压隔离病房。（）10.呼吸机外部管路及附件应做到一人一用一消毒或灭菌，长期机械通气患者的管路应每周更换1次，污染时随时更换。（）11.皮肤消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒2遍，消毒范围直径应≥5cm，待干后再置管。（）12.ICU使用中的消毒剂染菌量应≤100cfu/mL，且不得检出致病性微生物。（）13.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾不属于医疗废物，无需按照医疗废物处置。（）14.中心静脉导管留置期间，应常规使用抗菌药物封管预防导管相关血流感染。（）15.ICU医疗区域内的湿度应维持在30%-60%，温度应维持在22℃-24℃。（）16.为预防手术部位感染，择期手术患者术前备皮应在手术当日进行，确需去除毛发时应使用不损伤皮肤的脱毛方法，不应常规使用刀片刮除。（）17.接触隔离标识的颜色为蓝色，空气隔离标识为黄色，飞沫隔离标识为粉色。（）18.抗菌药物使用率方面，ICU住院患者抗菌药物使用率应≤60%，接受限制使用级抗菌药物治疗的患者微生物检验样本送检率应≥50%。（）19.导尿管留置期间，应常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗预防尿路感染。（）20.ICU物体表面消毒效果要求菌落总数≤10cfu/cm²，高频接触表面（如监护仪按钮、输液泵面板、床栏等）菌落总数应≤5cfu/cm²。（）二、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求，ICU每张床位配置的护士人数应不低于（）A.2:1B.2.5:1C.3:1D.3.5:12.中心静脉导管留置后，若无感染征象，常规更换导管的时间间隔为（）A.3-7天B.7-10天C.10-14天D.无需常规更换，仅在出现感染指征时更换3.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（）后发生的肺实质感染A.24hB.48hC.72hD.96h4.多重耐药菌感染患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转B.体温恢复正常3天C.连续2次（每次间隔≥24h）对应标本培养阴性D.抗菌药物停用后3天5.下列哪种情况不属于ICU医院感染暴发的报告时限要求（）A.疑似暴发应12小时内向医院感染管理部门报告B.确认暴发应2小时内向属地卫生健康行政部门及疾控机构报告C.发生3例以上耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染时应2小时内报告D.发生5例以上疑似医院感染暴发时应12小时内报告6.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的最主要危险因素是（）A.导尿管留置时间B.患者年龄C.抗菌药物使用D.性别7.皮肤黏膜开放性伤口患者、免疫功能低下患者入住ICU时，应重点筛查的多重耐药菌不包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.破伤风梭菌8.下列关于ICU环境消毒的说法，错误的是（）A.地面消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间≥30minB.多重耐药菌污染的环境表面应采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭C.空气消毒可采用紫外线灯照射，每日2次，每次照射时间≥30minD.患者出院后应对床单元进行终末消毒，必要时采用过氧化氢雾化消毒9.中心静脉导管置管时的最大无菌屏障要求不包括（）A.操作人员戴帽子、口罩、无菌手套B.穿无菌手术衣C.患者全身覆盖无菌洞巾，仅暴露穿刺部位D.穿刺部位铺2层无菌洞巾即可10.下列哪项措施不能有效降低VAP的发生风险（）A.每日评估是否可以撤机和拔管B.对患者进行口腔护理，每2-4小时1次C.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡D.每天评估镇静药物使用必要性，尽早停用11.ICU医疗废物分类收集时，感染性废物包装袋颜色为（）A.黑色B.黄色C.红色D.蓝色12.手卫生消毒效果监测的采样时机为（）A.手卫生后、接触患者前B.接触患者后、手卫生前C.接触污染物品后D.无菌操作后13.下列关于职业暴露处置的说法，错误的是（）A.发生针刺伤时应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用流动水冲洗伤口后，用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口C.被HBV阳性患者血液污染的针刺伤后，应在24h内注射乙肝免疫球蛋白D.职业暴露登记只需记录暴露源情况，无需随访14.抗菌药物分级管理中，属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.头孢哌酮舒巴坦C.亚胺培南西司他丁D.左氧氟沙星15.下列关于ICU探视人员管理的说法，错误的是（）A.探视人员进入ICU前应穿隔离衣、戴口罩帽子，必要时戴手套B.患有呼吸道感染的人员原则上不得进入ICU探视C.探视时间应集中安排，每次探视人数不超过2人，探视时间不超过30分钟D.探视人员可以随意触摸患者周围的医疗设备和物品三、多项选择题（每题3分，共30分）1.ICU医院感染的高发人群包括（）A.老年患者B.接受各种侵入性操作的患者C.免疫功能低下患者D.严重基础疾病患者2.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准包括（）A.留置中心静脉导管期间或拔管后48h内出现发热（体温>38℃）、寒战或低血压B.外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌C.排除其他部位感染导致的血流感染D.穿刺部位有脓性分泌物即可诊断3.下列属于接触隔离的疾病/病原体有（）A.MRSA感染B.VRE感染C.肠道病毒感染D.开放性肺结核4.预防导尿管相关尿路感染的措施包括（）A.严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置B.保持尿液引流系统的密闭性，活动或转运时夹闭引流管，防止尿液逆流C.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除D.保持尿道口清洁，每日用0.5%碘伏擦拭尿道口2次5.下列关于ICU物品处置的说法，正确的有（）A.重复使用的呼吸机管路、雾化器等应送消毒供应中心集中处置B.血压计、听诊器应专人专用，多重耐药菌感染患者使用的物品应专人专用并定期消毒C.一次性医疗用品不得重复使用，灭菌物品包装破损、过期时不得使用D.吸引瓶、吸引管每24h更换1次，有明显污染时随时更换6.医院感染暴发的处置措施包括（）A.对感染患者和疑似感染患者进行隔离治疗B.开展流行病学调查，查找感染源和感染途径C.增加环境消毒频次，必要时进行终末消毒D.暂停接收新患者，直到暴发得到控制7.手卫生的指征包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者周围环境后8.下列哪些属于ICU医院感染的监测内容（）A.全院医院感染发病率监测B.侵入性操作相关感染监测C.多重耐药菌监测D.环境微生物学监测9.预防手术部位感染的围术期措施包括（）A.术前控制患者血糖水平，空腹血糖控制在<10mmol/LB.正确预防性使用抗菌药物，在皮肤切开前30min-1h内给药C.术中保持患者体温正常，避免低体温D.术后及时更换切口敷料，保持切口清洁干燥10.下列关于ICU工作人员管理的说法，正确的有（）A.每年至少接受1次医院感染预防与控制知识培训，考核合格后方可上岗B.患有传染性疾病的工作人员在传染期内应暂停接触患者的工作C.工作人员进入ICU应穿专用工作服、换工作鞋，戴帽子、口罩D.工作人员手上有皮肤破损时应避免接触患者和污染物品，必要时戴双层手套四、简答题（每题10分，共20分）1.简述2026版《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中提出的“集束化干预措施”包含哪些核心内容（分别列出中心静脉导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染的集束化预防策略）。2.简述ICU发生多重耐药菌感染暴发时的应急处置流程。一、判断题1.√2.√3.√4.×（优先选择锁骨下静脉）5.×（床头抬高30°-45°）6.√7.√8.×（3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的为疑似暴发，同种同源为确诊暴发）9.√10.√11.×（中心静脉置管消毒范围直径≥15cm）12.√13.×（多重耐药菌感染患者所有废弃物均按医疗废物处置）14.×（不推荐常规抗菌药物封管）15.√16.√17.√18.×（ICU抗菌药物使用率应≤80%，限制使用级送检率≥50%，特殊使用级≥80%）19.×（不推荐常规膀胱冲洗）20.√二、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.D（5例以上疑似暴发应2小时内报告）6.A7.D8.C（紫外线空气消毒时人员应离开，动态环境下不推荐常规紫外线照射）9.D10.C11.B12.A13.D14.C15.D三、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC（开放性肺结核属于空气隔离）4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.BCD9.ABCD10.ABCD四、简答题第1题答案（1）中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）集束化预防策略①置管前：严格评估置管适应证，优先选择锁骨下静脉作为穿刺部位，避免颈内静脉和股静脉（尤其是成年患者）；对置管部位皮肤采用洗必泰-醇溶液进行消毒，消毒范围直径≥15cm，待干后操作。②置管时：执行最大无菌屏障，操作人员穿戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，患者全身覆盖无菌洞巾，仅暴露穿刺部位；严格执行无菌操作原则，患有疖肿、湿疹等皮肤感染或呼吸道感染的人员不得参与置管操作。③置管后：使用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换；每日评估导管留置必要性，尽早拔管，不推荐常规更换导管预防感染；输液管路每24小时更换1次，输注血液、血制品、脂肪乳后及时更换管路；不推荐常规使用抗菌药物封管或全身预防性使用抗菌药物。（2）呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化预防策略①机械通气患者若无禁忌证，床头抬高30°-45°。②每日评估镇静药物使用必要性，实施每日唤醒计划，尽早停用镇静药物，评估撤机和拔管指征，减少机械通气时间。③每2-4小时为患者进行一次口腔护理，采用洗必泰溶液进行口腔擦拭。④保持气管插管气囊压力在25-30cmH₂O，每4小时监测一次气囊压力；及时清除声门下分泌物，推荐使用带声门下吸引功能的气管插管。⑤呼吸机外部管路每周更换1次，污染时随时更换，集水杯应处于管路最低位，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水逆流进入患者气道；不推荐常规使用抗菌药物进行气道湿化或雾化。⑥对存在应激性溃疡高风险的患者，优先使用胃黏膜保护剂，避免常规使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。（3）导尿管相关尿路感染（CAUTI）集束化预防策略①严格掌握留置导尿管的适应证，仅在必要时留置，避免常规使用导尿管监测尿量。②置管时严格执行无菌操作，选择合适型号的导尿管，动作轻柔避免损伤尿道黏膜。③留置期间保持尿液引流系统密闭、通畅，活动或转运患者时夹闭引流管，防止尿液逆流；集尿袋应低于膀胱水平，避免接触地面。④每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除，长期留置患者每2-4周更换导尿管1次，不推荐常规更换导尿管预防感染。⑤保持尿道口清洁，每日2次使用温水或消毒湿巾擦拭尿道口，大便失禁患者清洁后进行消毒；不推荐常规进行膀胱冲洗或灌注抗菌药物预防尿路感染。⑥采集尿标本时，常规检测可从集尿袋抽取，微生物检测需在导尿管侧面无菌穿刺抽取，避免打开导尿管与集尿袋的接口。第2题答案ICU发生多重耐药菌感染暴发时的应急处置流程如下：1.病例核实与临床发现短时间内出现3例及以上同种同属多重耐药菌感染/定植病例，或2例及以上特殊耐药菌（如CRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB）感染病例时，立即报告科主任、护士长，12小时内上报医院感染管理部门；确认暴发时2小时内上报属地卫生健康行政部门及疾病预防控制机构。2.患者管理：对已感染/定植患者立即实施