外科烧伤病人的护理教学课件

外科烧伤病人的护理病理·急救·分期·康复授课对象：护理专业学生授课时间：2026年10月课程导览01认识烧伤病理生理与临床分度基础02急救与评估现场处置与病情判断要点03分期护理休克期感染期修复期照护04创面与并发症处理技术与风险防治05康复与预防功能锻炼与健康宣教认识烧伤理解烧伤本质，是精准护理的起点从病理到分度，夯实护理认知基础01烧伤不只是皮肤损伤烧伤是热力、化学、电等因素作用于机体造成的组织损伤，护理评估须从致伤因素入手追问要点：化学烧伤需明确化学品种类，以便选择正确的冲洗与处理方式；电烧伤需警惕心律失常与深部肌肉坏死；热液烧伤的深度与液体温度、接触时间直接相关。致伤因素决定损伤深度与创面演变规律，护理评估须从源头追问热力烧伤最为常见火焰、热液、蒸汽与高温固体接触化学烧伤损伤程度与浓度、作用时间相关强酸、强碱等腐蚀性物质引起电烧伤创面小而深电击伤与电热伤，常伴深部组织损伤放射烧伤与冷伤损伤机制特殊相对少见，但损伤机制特殊三度四分法判定深度分度损伤层次主要表现I度表皮层红斑、灼痛、无水泡浅II度表皮与真皮浅层水泡饱满、剧痛、基底红润深II度真皮深层水泡较小、痛觉迟钝、基底红白相间III度全层皮肤及皮下焦痂、蜡白或炭化、痛觉消失I度与浅II度

多可自行愈合，浅II度一般不留瘢痕；深II度

愈合时间长，易遗留瘢痕，常需手术干预；III度

创面难以自行愈合，多需切痂植皮修复。九分法与手掌法估面积准确估算烧伤面积，是计算补液量、判断严重程度的量化依据。九分法成人体表部位占体表面积细分占比头面颈9%发部、面部、颈部各

3%双上肢18%上臂

7%、前臂

6%、双手

5%躯干27%前躯干

13%、后躯干

13%、会阴

1%双下肢46%臀部

5%、大腿

21%、小腿

13%、双足

7%手掌法患者五指并拢，单手掌面积约占体表面积的

1%适用于小面积散在烧伤的快速估算小儿差异提示小儿头大下肢短，头颈部占比偏大估算须按年龄调整严重程度决定救治层级面积与深度共同决定烧伤严重程度，也决定患者去向与护理强度分级不是静态结论，须随病情变化动态复评成人分级参考轻度总面积

10%以下

的II度烧伤中度总面积

11%至30%

，或III度面积不足

10%重度总面积

31%至50%

，或III度

11%至20%

，或已发生休克、吸入性损伤、复合伤特重度总面积超过

50%

，或III度面积超过

20%护理关注点轻中度以创面护理与疼痛管理为主重度和特重度需立即建立静脉通路、监护生命体征存在吸入性损伤者优先处理气道问题分级不是静态结论，须随病情变化动态复评急救与评估黄金时间内的每一步，都关乎生命急救处置与伤情评估，分秒必争02现场急救的五步处置现场急救的每一步，都在为后续治疗争取组织存活的机会对于大面积烧伤患者，应尽早建立静脉通路，避免单纯依靠口服补液。大面积烧伤1迅速脱离热源火焰烧伤就地卧倒翻滚，切忌奔跑呼喊2冷水持续冲洗冲洗或浸泡伤处，水温以常温为宜，时间应充分3剪开衣物粘着于创面的衣物不可强行撕脱4清洁敷料覆盖保护创面，不涂有色药物，不自行挑破水泡5尽快转运途中注意保暖，口渴者可少量口服淡盐水警惕吸入性损伤信号面颈部烧伤合并声音嘶哑，往往提示气道正在受到威胁气道问题优先于创面问题处理吸入性损伤的识别信号面颈部深度烧伤、鼻毛烧焦、口唇肿胀声音嘶哑、刺激性咳嗽、咽部疼痛痰中带碳末、呼吸困难、呼吸频率增快密闭空间内烧伤或爆炸伤史护理应对抬高床头，保持气道通畅，给予吸氧密切观察呼吸形态与血氧变化，备好气管切开用物控制补液速度，避免加重肺水肿入院评估的四个维度伤情评估创面与面积烧伤面积、深度、部位，绘制烧伤体表记录创面污染程度、有无环形焦痂压迫生命体征与循环循环与灌注体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度意识状态、末梢循环、尿量与尿色合并伤与既往史复合伤与基础病颅脑、胸腹、四肢骨折等复合伤呼吸道损伤、一氧化碳中毒可能糖尿病、心肺疾病等基础疾病影响预后基础资料补液与病史准确测量体重，作为补液计算依据受伤时间、致伤因素与现场处理经过过敏史与用药史液体复苏的计算与监测补液公式给出起点，监测指标决定调整方向国内常用补液公式

给出起点第1步总量首个24小时补液总量体重

×

烧伤面积

×

1.5毫升+基础水分

2000毫升第2步比例晶体液与胶体液比例晶体液与胶体液比例一般为

2比1第3步时段前8小时输入总量的一半伤后前

8小时

输入总量的一半，后

16小时

输入其余一半第4步次日第二个24小时补液量为第一个24小时的一半，基础水分不变复苏效果监测尿量

是判断循环复苏最简便可靠的指标，成人维持每小时

30至50毫升心率、血压、中心静脉压的动态变化末梢温暖、毛细血管充盈时间恢复意识清醒、安静，无明显烦躁血细胞比容、血乳酸等实验室指标补液速度应先快后慢，避免短时间内大量输入加重肺水肿分期护理病程不同，护理重点各有侧重休克期、感染期、修复期的精准照护03休克期的补液与守护伤后48小时

是休克期，容量管理是这一阶段护理的核心任务休克期补液以容量管理为核心，先快后慢、先晶后胶、先盐后糖，严守出入量与循环体征。护理要点迅速建立两条以上静脉通路，必要时深静脉置管遵循先快后慢、先晶后胶、先盐后糖的补液原则严格记录每小时出入量，尤其是尿量与尿色观察脉搏、血压、中心静脉压与末梢循环体位与基础护理休克期以平卧位为主，避免频繁搬动保持呼吸道通畅，必要时给氧口腔与皮肤护理，防止继发损伤禁止大量饮水，防止急性胃扩张感染期的创面与体温监测🔍创面观察观察创面

颜色、气味、渗出液

性状与量注意

痂下积脓、创面周围红肿加重坏死组织及时清除，保持

引流充分无菌与环境管理严格执行

手卫生与无菌操作，换药顺序由清洁到污染保持病室

温度适宜，定时通风与空气消毒限制探视，减少

交叉感染

机会床单位保持

清洁干燥，被服高压灭菌全身监测体温突然升高或低于正常、寒战，均需警惕脓毒症观察

心率增快、呼吸急促、精神状态改变按医嘱使用抗生素，观察

疗效与不良反应加强

营养支持，提高机体抵抗力做好

口腔、会阴护理，预防二重感染修复期的营养与功能位营养支持是创面愈合的物质基础烧伤后代谢消耗明显增加，需给予

高蛋白、高热量、高维生素

饮食，必要时肠内营养支持。功能位摆放防止挛缩手部保持功能位，指间分开；颈部避免前屈；关节避免长期屈曲。早期活动促进康复病情稳定后尽早床上活动与下床行走，循序渐进，防止肌肉萎缩与关节僵硬。创面与并发症创面管理到位，并发症防患未然创面处理技术与常见并发症防治04创面处理的四类方法清创清除污物与异物，剪除脱落表皮，操作轻柔，避免损伤存活组织。包扎疗法适用于四肢与躯干，敷料均匀，由远及近包扎，观察肢端血运。暴露疗法适用于头面颈、会阴等部位，保持创面干燥，注意保暖与隐私。手术处理切痂削痂植皮，术前皮肤准备，术后固定制动观察皮片存活。换药操作与创面观察换药不只是更换敷料，更是一次完整的创面再评估换药动作轻盈、分次进行，勿让创面长时间暴露，避免体温下降操作规范5项术前评估评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱镇痛无菌操作一套用物只用于一个创面，严格无菌换药顺序先清洁再感染，最后处理特殊感染敷料粘连生理盐水浸湿后再处理，不可强行撕脱记录反馈记录创面大小、渗出、气味与周围皮肤情况观察要点4项循环不良创面颜色由红润转为暗紫，提示循环不良感染加重异味、脓性渗出增多，提示感染加重肉芽异常新鲜肉芽水肿、过度增生，需及时报告处理植皮区观察观察皮片颜色、温度与有无皮下积液常见并发症的识别与防治并发症主要表现护理要点低血容量性休克尿量减少、脉搏细速、皮肤湿冷加快补液、监测尿量、保暖脓毒症高热或体温不升、寒战、精神改变创面处理、遵医嘱抗感染、血培养应激性溃疡呕血、黑便、上腹不适观察胃液与大便颜色、遵医嘱用药急性肾损伤尿量骤减、血肌酐升高准确记录出入量、避免肾毒性药物瘢痕挛缩畸形关节活动受限、外形改变早期功能位、加压治疗、康复锻炼护理观察的价值在于，把并发症发现在

可逆阶段。康复与预防康复不止于创面愈合功能锻炼与烧伤预防健康宣教05瘢痕管理与功能康复瘢痕管理4项创面愈合后尽早开始加压治疗，弹力套需长时间佩戴并定期更换保持瘢痕部位清洁，避免摩擦与暴晒遵医嘱配合硅酮制剂、按摩等手段软化瘢痕观察瘢痕有无瘙痒、破溃、增生加重功能锻炼4项关节部位每日进行主动与被动活动，幅度循序渐进坚持功能位支具固定，夜间尤为重要下肢烧伤患者逐步增加下床行走时间康复训练需长期坚持，出院后定期随访评估心理护理与出院指导心理护理4项主动倾听用通俗语言解释病情与治疗过程操作前说明换药、翻身等操作前给予说明，减少突袭性刺激支持系统鼓励家属参与照护，建立支持系统情绪警觉对情绪剧烈波动或拒绝配合治疗的表现保持警觉，及时报告出院指导5项创面护理保持创面清洁，按医嘱继续换药与用药功能锻炼坚持弹力套佩戴与功能锻炼，明确复诊时间饮食均衡保证蛋白质与维生素摄入避光防护避免阳光直射新生皮肤，防止色素沉着及时就医出现创面红肿、渗液增多、发热等情况及时就医烧伤预防的健康宣教救治一名烧伤患者成本高昂，而一次有效的预防宣教可能避免一场悲剧预防胜于救治，一次有效的宣教或可避免一场悲剧家庭场景热水瓶、汤锅放置在儿童接触不到的位置，桌边不铺垂落桌布洗澡先放冷水再兑热水，试温后再让儿童入浴厨房操作时