2026年急诊科创伤患者急救护理处置课件

急诊护理专题汇报2026年急诊科创伤患者急救护理处置评估·处置·配合·质量汇报人急诊科护理团队日期2026年10月急诊创伤救护的定位与挑战急诊科是创伤救治链条的

第一关口重要病种创伤是急诊就诊的重要病种，伤情复杂、进展迅速。伤情特点突发性强、多系统损伤并存、病情变化快。核心任务快速识别、稳定生命体征、为确定性治疗争取时间。主要挑战时间压力大、多学科协作要求高、资源调度复杂。黄金一小时与急救时效理念时间窗内的高效处置决定患者结局从受伤到确定性治疗，时间效率决定患者结局黄金急救时间窗2个环节黄金一小时从受伤到确定性治疗之间，时间效率决定患者结局白金十分钟现场与到院初期的生命支持措施，奠定抢救基础护理响应机制护理落点接诊即启动评估，不等不靠，主动干预时效贯穿预检分诊、抢救配合、检查转运各环节全程贯穿创伤救护团队的角色与职责分工明确、口令清楚，是团队高效运转的基础团队角色明确分工，全流程紧密协作，才能在抢救中快速响应01第一角色分诊护士快速预检分级，明确轻重缓急及时发出抢救呼叫，启动救治流程02第二角色抢救护士气道、循环、用药等关键操作配合协助主救医师，保障抢救操作连贯03第三角色记录护士把控时间节点，把握救治节奏即时完成处置记录，保证信息完整到院前衔接与接诊准备准备做在患者到达之前，抢救才能从容有序到院即进入战斗状态，预警、单元、物品、感控四线同步就位预警预判提前获取预警信息，据受伤机制预判伤情。抢救单元床位、监护、氧源、吸引装置准备到位。物品药品急救物品与药品逐项核查，定点定位。创伤评估的原则与顺序评估与处置同步，是创伤救护的基本节奏边评估边处置，把时间抢在伤情恶化之前救命优先先救命后治伤，先重后轻，优先处理危及生命的问题边评边干边评估边干预，不因等待结果而延误处置动态复评反复评估，动态观察病情演变分层推进初次评估解决致命问题，二次评估系统排查遗漏初次评估之ABCDE五步法初次评估的目标是快速锁定致命伤“初次评估的目标是快速锁定致命伤。”A气道畅通·保护检查通畅度与梗阻，注意颈椎保护。B呼吸频率·氧合观察频率与深度、氧合与反常呼吸。C循环脉搏·灌注评估脉搏与血压、末梢灌注与活动性出血。D神经意识·瞳孔关注意识水平、瞳孔变化与意识评分。E暴露查伤·保温充分暴露查伤，同时注意保温。二次评估之系统全身检查生命体征稳定后，系统检查是防止漏诊的关键生命体征稳定后的二次评估，关键在于“固定顺序”的系统全身检查，防止漏诊。固定顺序从头到脚依次检查，形成固定顺序习惯重点部位覆盖头颈、胸腹、骨盆、四肢与脊柱机制关联结合受伤机制与病史，判断损伤可能部位动态评估完善辅助检查，持续动态再评估创伤评分与分级判断量表用于快速量化意识状态项目分值表现要点睁眼反应1-4自动睁眼至无反应语言反应1-5回答切题至无反应运动反应1-6遵嘱动作至无反应总分

3至15分，评分越低提示意识障碍越重，低分患者需重点保护气道并做好插管准备。分级处置与绿色通道启动评估结果直接决定救治路径与资源优先级抢救区危重伤员优先直接进入抢救区优先占用资源多学科多学科联动同步启动会诊手术准备全程记录时间节点记录全程记录关键节点便于复盘与质控010203气道与通气支持护理要点气道是第一优先，任何环节都不容延误气道护理环环相扣，清除—开放—氧疗—配合每一步都不可延误清除及时清除口鼻内的异物、血液与分泌物，保持气道通畅。开放采用托颌法开放气道，避免颈部过度后仰。氧疗根据病情选择氧疗方式并调节流量。配合配合气管插管，做好物品准备与导管固定。循环支持与失血性休克护理休克识别越早，循环支持越有效循环稳定依赖及时识别与护理干预快速识别4项面色苍白脉搏细速血压下降尿量减少建立通路2项开放静脉通路配合液体复苏与用药持续监测2项生命体征与出入量变化动态追踪主动保温1项防止低体温加重凝血功能障碍止血包扎固定与安全转运创伤基础处置的核心是

止血优先、固定防损、转运不断，三项环环相扣、缺一不可止血2项直接压迫止血为首选，操作简单且见效快加压包扎、填塞与止血带须掌握适应证与要点固定1项骨折部位临时固定减少搬动造成的二次损伤转运1项保持体位稳定固定与监护不间断静脉通路与液体复苏配合通路先行，为复苏争取宝贵时间优先建立

两条以上大口径

静脉通路采血同步采血标本与输液

同步进行，减少重复穿刺速度调节遵医嘱调节输注速度，密切观察患者反应准确记录准确记录液体

种类、用量与时间疼痛管理与心理护理创伤患者既需要救治，也需要被安抚疼痛评估评估疼痛部位、性质与程度，动态记录变化合理镇痛遵医嘱合理镇痛，观察效果与不良反应情绪沟通沟通简短清晰，稳定情绪，减少恐惧隐私保护保护隐私，减少不必要的暴露与刺激常见并发症的观察与防范预见性观察，是防范并发症的第一道防线致死三联征警惕

低体温、酸中毒、凝血障碍

构成的致命组合。卧床并发症关注

压力性损伤

与

深静脉血栓

风险。感染防范规范伤口护理，预防感染发生。隐匿损伤留意

迟发性颅内出血

等隐匿表现。护理记录与床边交接规范记录是证据，交接是责任的传递护理的每一笔记录与每一次床边交接，都是责任与安全的传递护理记录要求记录内容记录时间节点、处置措施与病情变化。记录原则坚持客观、准确、及时、完整的记录原则。床边交接要点交接内容交接内容涵盖伤情、管路、用药与待办事项。沟通方式采用结构化沟通方式，避免信息遗漏。团队演练与护理质量改进以练促改，让每一次处置更接近标准模拟演练定期开展创伤救护模拟演练，贴近真实场景复盘流程查找协