医学分析骨盆骨折术后康复护理查房

护理查房骨盆骨折术后康复护理查房评估·诊断·措施·康复汇报人骨科护理团队·2026年10月查房内容导览01病例与评估典型病例回顾，系统护理评估要点02诊断与措施护理问题明确，针对性措施落实03并发症防控血栓压疮感染，四大防线监测04康复与宣教分期功能锻炼，出院健康指导01病例与评估从病例出发，评估先行典型病例回顾，护理评估全面铺开典型病例回顾患者因车祸致伤，确诊为骨盆骨折合并股骨干骨折，护理风险集中于出血、疼痛与卧床并发症项目具体情况基本信息男性，45岁，车祸致伤诊断骨盆骨折（TileB型），右股骨干骨折关键体征骨盆挤压分离试验阳性，右下肢肿胀畸形疼痛评分NRS7分，集中于骨盆及右下肢入院生命体征脉搏

100次/分，血压

110/70mmHg辅助检查血红蛋白

110g/L，提示轻度贫血患者因车祸致伤，确诊为骨盆骨折（TileB型）合并右股骨干骨折，护理风险集中于出血、疼痛与卧床并发症护理评估要点生命体征休克高危期每

15-30分钟

测量一次，平稳后改为每

2小时

一次。疼痛评估NRS

动态监测，当前评分

7分。骨盆局部观察

肿胀、瘀斑，挤压分离试验阳性提示

不稳定。系统评估下肢：观察足背动脉搏动、皮温颜色及感觉运动功能泌尿系统：监测尿量及颜色，警惕血尿、排尿困难胃肠道：关注腹胀、腹痛、便秘，长期卧床者需提前预防心理社会：评估焦虑程度及家庭支持能力，家属疾病知识较欠缺02护理诊断与措施问题导向，措施落地明确护理诊断，落实个体化护理措施主要护理诊断与目标主要护理诊断疼痛与骨折断端刺激有关失血性休克危险与骨盆血运丰富、易大量出血有关躯体移动障碍与骨折限制活动有关皮肤完整性受损危险与长期卧床、局部受压有关潜在并发症深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、神经损伤焦虑与担心预后及治疗费用有关护理目标疼痛控制疼痛NRS评分降至3分以下体征平稳生命体征平稳，未发生失血性休克皮肤完整皮肤保持完整，未发生压疮及并发症疼痛与体位护理💊疼痛管理动态评估采用

NRS评分

持续监测疼痛程度药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药等镇痛药物物理缓解急性期冷敷减轻肿胀疼痛心理疏导分散注意力，缓解焦虑性疼痛体位管理绝对卧床卧硬板床休息，减少骨折再移位轴线翻身翻身时保持脊柱与骨盆中立位制动要求术后

3至4周内

禁止坐起及下肢内收功能位摆放患肢抬高

15至30度，防止足下垂切口尿管与排泄护理切口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料观察渗血渗液，污染后及时更换尿管护理术后1至2天尽早拔除导尿管留置期间严格无菌操作，加强会阴部清洁排便护理无护理床时采用5点支撑姿势放置便盆每日饮水2000至3000ml，多食高纤维食物腹部按摩促进肠蠕动，预防便秘03并发症防控防患未然，监测到位四大并发症预防与早期识别监测骨科术后DVT为何高发骨科术后深静脉血栓发生率居高不下，是威胁患者安全的重要并发症静脉血流淤滞术后制动、血流缓慢血液高凝状态创伤应激、凝血因子激活静脉壁损伤手术操作、器械牵拉约

20%至30%

的患者症状轻微甚至无症状，需依靠彩色多普勒超声早期排查骨科术后DVT高发，需重点防控深静脉血栓预防措施早期运动干预踝泵运动每日

3至5组，每组

20至30次股四头肌等长收缩术后

24小时内

开始物理预防双下肢气压治疗促进静脉回流穿戴医用弹力袜注意尺寸合适、观察皮肤压痕药物预防遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物监测出血倾向牙龈出血、皮肤瘀斑等压疮预防要点核心要点减压与翻身每2小时协助轴向翻身一次，仰卧与侧卧交替减压工具使用气垫床或减压垫，骨突部位垫软枕分散压力防剪切力手术4至8周内避免过猛外展外旋，防止剪切力损伤皮肤管理保持床单位平整、清洁、干燥，每日检查受压部位皮肤营养支持加强高蛋白饮食，促进皮肤修复感染防控要点肺部感染预防3项指导深呼吸训练，每2小时翻身拍背协助排痰鼓励有效咳嗽，保持呼吸道通畅观察有无发热、痰液性状改变泌尿系统感染预防3项留置尿管期间加强会阴消毒，尽早拔管鼓励多饮水，保持尿液清亮监测尿量、颜色及有无尿路刺激症状感染监测密切观察体温及血象变化，发现异常及时报告处理04康复与宣教循序渐进，延续照护分期康复训练与出院健康宣教康复训练三阶段“康复训练遵循

循序渐进

原则，各分期训练重点不同”阶段时间训练内容早期术后

1至2周踝泵运动、股四头肌等长收缩中期术后

2至8周直腿抬高、髋膝关节被动屈伸不超过

30度后期术后

8周以后负重步态训练、平衡训练与肌力强化功能锻炼要点与禁忌训练要点4项等长收缩训练保持

5至10秒，每组

10至15次，每日多组进行术后站立过渡术后

8周

复查骨痂形成后，在支具保护下行床边减重站立行走与抗阻训练平地缓慢行走起步，配合

弹力带

做抗阻训练恢复正常步态完全恢复正常步态约需

6至12个月安全禁忌2项禁止不当姿势禁止盘腿、跷二郎腿及过猛髋关节外展外旋立即停止并就医出现骨盆剧痛、下肢麻木或肿胀加剧，立即停止训练并就医出院指导与心理护理复查与随访2项按时复查术后

1个月、3个月、6个月、1年

复查，评估内固定及愈合情况居家防栓持续防栓，重点时段为术后

3个月

内饮食指导2项营养均衡以

高蛋白、高钙、易消化

食物为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉促进愈合多食富含

维生素C

的新鲜蔬果，促进胶原合成心理护理3项缓解焦虑介绍

成功病例