高尿酸血症与痛风健康管理指南2025解读

健康科普高尿酸血症与痛风健康管理指南2025解读认知·指南·管理·守护2026年内容导览01认识高尿酸与痛风疾病基本认知与危害共识022025指南核心解读诊断标准与治疗目标更新03生活方式与饮食管理可落地的日常管理方法04药物治疗与长期随访用药原则与随访要点认识高尿酸与痛风尿酸失控，痛风来袭读懂尿酸，才能管好痛风01什么是高尿酸血症尿酸是嘌呤代谢的最终产物，一旦失衡便可能引发痛风。尿酸的生成与排泄保持动态平衡，失调即引发血尿酸升高动态平衡正常情况下，尿酸的生成与排泄处于动态平衡血尿酸升高嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减少，都会使血尿酸升高诊断标准正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸超过420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症重要基础高尿酸血症是痛风发生的重要基础，但并非所有高尿酸都会发展为痛风痛风不只是关节痛痛风是尿酸盐结晶沉积引起的全身性疾病，关节痛只是冰山一角。痛风不只是关节痛——关节痛只是冰山一角，肾脏与代谢同样深受其害。关节局部机制2项尿酸盐结晶血尿酸长期过饱和，尿酸盐结晶析出并沉积在关节及周围组织炎症反应结晶引发炎症反应，导致关节红、肿、热、痛剧烈发作全身系统性危害肾脏代谢性疾病肾脏受累长期高尿酸还会累及肾脏，造成尿酸性肾结石与肾功能损害代谢疾病与高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病密切相关痛风的四个发展阶段痛风并非一蹴而就，了解病程分期有助于把握干预时机。第1阶段无症状高尿酸血症期血尿酸升高，但尚未出现关节症状第2阶段急性发作期关节突然红肿剧痛，多在夜间发作，常见于大脚趾第3阶段间歇期症状缓解，但尿酸盐仍在沉积，随时可能复发第4阶段慢性痛风石期长期反复发作，形成痛风石并出现关节畸形高尿酸的隐形危害没有症状，不代表没有损害。高尿酸在损伤肾脏的同时，也在威胁代谢与心血管健康肾脏受损尿酸盐结晶沉积于肾脏，可形成尿酸性肾结石长期高尿酸可导致慢性尿酸性肾病，影响肾功能代谢与心血管高尿酸常与肥胖、高血压、糖尿病、高血脂并存是心脑血管疾病的独立危险因素之一2025指南核心解读标准更新，目标更明确新指南，新标准，新方向02诊断标准的新变化诊断更强调规范、分层的判断依据。诊断标准更强调规范、分层的判断依据诊诊断标准的四项新要求检测要求非同日、两次空腹血尿酸测定结果判断阈值血尿酸超过

420μmol/L

即为高尿酸血症综合判断结合关节症状、影像学与病史，综合判断是否为痛风管理视野强调无症状高尿酸血症也应纳入管理视野治疗目标与分层管理指南强调个体化、分层设定血尿酸控制目标。治疗目标强调个体化与分层设定血尿酸控制目标，按病情严重程度分级管理。一般目标痛风患者长期控制目标：血尿酸

360μmol/L

以下强化目标强化目标伴有痛风石或频繁发作者目标降至

300μmol/L

以下2025指南核心更新要点从治发作转向全程管理，是本次指南的重要方向。达标治疗设定目标值并持续监测，使血尿酸水平长期维持在达标范围，是落实全程管理的基础环节。早期干预无症状高尿酸血症也需重视，早期识别并干预，可延缓病程进展、降低并发症风险。生活方式并重饮食管理贯穿始终，与药物治疗协同，是维持长期疗效、减少复发的重要支撑。长期随访血尿酸纳入慢病管理体系，通过规律随访实现全程监测与动态调整，助力长期规范管理。生活方式与饮食管理管住嘴，迈开腿饮食与生活，是最好的良药03饮食管理的核心原则管住嘴不是不吃，而是懂得怎么吃。01控制嘌呤摄入减少高嘌呤食物尤其是动物内脏与浓汤02限制果糖少喝含糖饮料、果汁果糖会升高尿酸03保证充足饮水每日饮水量建议达到2000毫升以上促进尿酸排泄04保持均衡营养避免过度节食防止营养失衡食物的红黄绿灯学会看信号灯，选择食物更从容。分类建议代表食物绿灯放心食用新鲜蔬菜、低脂奶、鸡蛋黄灯适量食用瘦肉、禽肉、豆制品、菌菇红灯严格限制动物内脏、浓肉汤、贝类、啤酒急性发作期应

严格控制

嘌呤摄入缓解期可在医生指导下逐步放宽生活方式三要点生活方式调整，是与药物同等重要的治疗手段。从饮水、体重到运动，三个习惯为治疗保驾护航多喝水每日饮水

2000毫升以上，优选白开水与淡茶水控体重超重或肥胖者应

缓慢减重，避免快速减肥诱发发作适度运动选择散步、游泳等中低强度运动，避免剧烈运动与关节损伤急性发作期应

暂缓运动，注意休息药物治疗与长期随访规范用药，长期守护坚持随访，远离复发04降尿酸药物治疗原则降尿酸是长期工程，规律用药胜过临时应付。1时机判断开始降尿酸治疗的时机由医生根据病情综合判断。2药物分类常用药物分为抑制尿酸生成与促进尿酸排泄两大类。3用药策略强调小剂量起始、逐渐加量，并监测血尿酸。4长期坚持长期规律服药，切勿自行停药或随意调整剂量。降尿酸是一场长期工程，规律用药胜过临时应付。急性发作期如何应对发作时别硬扛，正确处理能少受罪。立即休息尽早

卧床休息

，抬高患肢，避免关节负重及时就医遵医嘱使用

抗炎止痛

药物，不要拖延用药原则发作期一般

不擅自加用或停用

降尿酸药，需遵医嘱避免误区注意

不要热敷或按摩

发作关节，以免加重炎症长期随访与监测痛风是慢病，随访是控制它的关键一环。随访不是额外的负担，而是让长期健康真正落地的关键一步。长期随访监测清单定期监测

血尿酸，评估是否达标。定期复查