深静脉血栓预防护理临床实践与管理指南

临床护理指南深静脉血栓预防护理临床实践与管理指南评估·预防·护理·应急2026年10月内容导览01认识血栓危害流行病学数据与发病机制02精准风险评估评估工具与分层标准03三位一体预防基础、物理、药物预防护理04围术期与特殊人群重点科室针对性防控05确诊护理与应急急性期护理与肺栓塞急救认识血栓危害沉默的杀手，预防重于治疗认识危害，是防控的第一步01深静脉血栓：沉默的杀手血液在深静脉内异常凝结，可致肺栓塞猝死深静脉血栓：沉默的杀手血液在深静脉内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，多见于下肢深静脉50%-80%无症状比例肺栓塞可能作为首发症状55%-60%院内获得性DVT占比占全部病例血栓脱落可引发肺栓塞严重危及生命未治疗后果深静脉血栓后综合征下肢顽固性肿胀色素沉着静脉性溃疡沉默的杀手约半数患者无典型症状，肺栓塞可能是首发表现流行病学：高发且负担沉重第三大心血管致死病因，防控刻不容缓DVT高发且负担沉重：住院患者发病率高达15%-20%，全球每年新发约

1000万例高发人群5类住院患者发病率高达

15%-20%外科术后患者发病率超

30%恶性肿瘤患者风险增加

4-7倍65岁以上人群年发病率达

1%妊娠期女性风险较常人高

5倍疾病负担5项全球新发病例每年约

1000万例欧美国家年发病率1-2‰亚洲地区发病率呈

上升趋势每例DVT直接医疗成本约

1.5-3万美元美国年支出超

100亿美元三大机制：魏尔啸三要素血流淤滞、内皮损伤、血液高凝相互作用三者常同时存在，共同构成血栓形成的病理基础。高危因素患者发病率达20%，卧床2-12周者发生率高达

79%—94%静脉血流淤滞血流缓慢长期卧床久坐肢体制动瘫痪手术麻醉后血管内皮损伤内膜受损创伤手术静脉穿刺输注刺激性药物血液高凝状态易栓倾向肿瘤妊娠口服避孕药脱水高血脂糖尿病精准风险评估评估先行，分层施策用工具把风险变成可量化的数字02三类量表，各司其职选对工具，才能精准识别风险3类量表根据患者就诊场景选择对应评估工具，外科/内科/门诊各有专属量表，精准匹配风险层级。外科Caprini量表外科住院患者血栓风险评估适用外科住院患者覆盖年龄、BMI、手术时长等40余项危险因素40+危险因素外科适用科室内科Padua量表内科住院患者血栓风险评估适用内科住院患者活动性恶性肿瘤、偏瘫或截瘫、下肢水肿、DVT或PE史为主要高危因素Padua阈值判定不预防时发生率总分<4分低危0.30%总分≥4分高危11.00%门诊Khorana量表门诊肿瘤患者血栓风险评估适用门诊肿瘤患者针对门诊场景的专属血栓风险筛查工具门诊肿瘤评估Caprini评分风险分层评分越高，血栓发生风险越高Caprini评分≥3分即为高危，需启动血栓预防各风险等级血栓发生率上限对比基于Caprini评分分层低危≤10%中危≤20%高危≤40%极高危≤80%评估时机与动态管理动态评估，及时调整预防方案按风险分层设定评估节奏，出现新发危险因素即刻动态复评首次评估入院2小时

内完成急症手术者术后返回后完成重点科室—骨科术后1小时

内启动评估重点科室—ICU患者每班

评估评估规则复评频次低危每周

1次，中危每周至少

2次，高危及以上

每日1次动态复评术后感染、卧床时间延长等新发危险因素需

重新评分出血评估抗凝治疗前评估

HAS-BLED评分，出血高风险者优先选择

机械预防三位一体预防基础打底，物理加持，药物兜底三管齐下，筑牢防栓防线03基础预防：体位与早期活动基础预防，贯穿围术期全程围术期全程落实体位管理与早期活动，筑牢基础预防第一关体位管理2项抬高患肢20°-30°高于心脏水平，促进静脉回流禁止膝下垫枕、过度屈膝避免压迫腘静脉早期活动3项踝泵运动勾脚激活胫骨前肌、绷脚刺激腓肠肌、环绕活动踝关节术后麻醉消退后即可踝泵运动每组20次，每小时5组无法自主活动者每2小时被动活动双下肢基础预防：饮食与输液规范细节到位，减少隐性风险基础预防从饮水饮食与输液操作两大环节入手，以标准化细节阻断血栓形成的隐性风险路径。饮水与饮食3项每日饮水

1500-2000ml稀释血液，避免血液黏稠低脂高纤维饮食保持大便通畅，避免用力排便升高腹压戒烟限酒避免血管收缩影响静脉回流输液操作2项优先选择上肢静脉输液减少下肢穿刺避免反复穿刺同一血管减少血管内皮损伤，刺激性药物充分稀释两种装置的梯度压力模式通过外力改变血流淤滞状态梯度压力模式对比踝部→大腿压力逐级递减梯度压力弹力袜踝部18mmHg小腿14mmHg大腿10mmHg梯度递减·渐进式加压间歇充气加压装置踝部45mmHg小腿30mmHg大腿20mmHg压力更高·泵式充气加压物理预防：使用规范与禁忌用对装置，更要用对人群装置选对只是第一步，用对时机、用对等级、避开禁忌才是安全有效的前提袜梯度压力弹力袜穿戴时机晨起下床前穿戴，夜间脱下，每日不少于18小时压力分级Ⅰ级15-21mmHg轻度预防；Ⅱ级23-32mmHg已有静脉功能不全者禁忌人群严重动脉硬化、缺血、皮肤溃疡、近期皮肤移植、严重静脉炎泵间歇充气加压装置使用规范气囊周期性加压，每日定时使用禁忌人群伤口、皮炎、血栓急性期、严重心衰药物预防：抗凝药物应用遵医嘱用药，规范操作规范抗凝用药，精准注射、安全监测是关键常用抗凝药物低分子肝素经抗凝血酶途径发挥抗凝作用，皮下注射利伐沙班直接Xa因子抑制剂，口服给药方便华法林维生素K拮抗剂，需定期监测凝血功能注射与监测要点皮下注射低分子肝素前

不排气

以确保剂量准确，注射后

停留10秒，避免揉搓注射部位直接口服抗凝剂

无需常规监测

凝血功能，安全性优于传统华法林药物预防：出血监测与风险平衡抗凝有效，更要安全INR2-3监测出血风险，掌控抗凝平衡监测指标华法林治疗目标为INR维持2-3密切观察牙龈出血、皮下瘀斑、鼻出血、血尿、黑便、伤口渗血INR超过4.0或出现出血倾向，立即停药并就医用药禁忌避免联用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药慎用丹参、银杏等可能增强抗凝作用的中药围术期与特殊人群重点人群，重点防控把资源用在风险最高处04骨科围术期分层预防大手术即极高危，需联合预防风险等级Caprini评分推荐预防策略低危小于2分早期活动，无需特殊药物中危2-3分基础预防+物理预防高危4-5分加用药物预防极高危大于5分基础+物理+药物足疗程未采取预防措施时，骨科大手术后DVT发生率可达40%-60%，致死性肺栓塞发生率约0.5%-2.0%。髋关节置换、膝关节置换、髋部骨折手术归为极高危。ICU患者的防控要点ICU患者风险显著高于普通病房高危因素先行识别，2小时评估、2小时翻身，双管齐下守住防线高危因素与评估要求核心高危因素：年龄≥60岁、BMI≥30、卧床≥3天入科后2小时内完成首次评估，长期卧床者每周复评1次非手术患者推荐使用Padua评分模型护理措施2项定时翻身每2小时翻身一次，翻身时避免拖拽肢体，防止皮肤血管损伤肢体活动意识清楚者指导主动活动，意识障碍者由护士协助被动活动特殊人群的针对性防控因人施策，风险分层管理骨科、肿瘤患者抗凝周期可延长至

4-6周孕产妇采用妊娠特异性评估孕28周后每

4周

复评一次极高危组强化预防肿瘤患者风险增加

4-7倍化疗期间每日饮水

2000ml高风险者预防性使用低分子肝素老年患者每

2小时

翻身叩背主动踝泵运动合并心血管疾病者监测凝血功能确诊护理与应急制动防脱落，急救抢时间护理细节决定患者生死05确诊DVT：急性期绝对卧床制动是防线，防止血栓脱落制动是防线，防止血栓脱落，急性期务必严格执行体位要求急性期绝对卧床7-14天患肢抬高

20-30cm高于心脏水平，促进回流减轻肿胀膝关节微屈5-10度腘窝处垫软枕避免受压维持抬高姿势每日至少12小时夜间睡眠持续抬高制动禁忌严禁按摩、挤压、热敷、揉搓患肢避免诱发血栓脱落风险禁止下肢功能锻炼确诊DVT：病情观察与监测每日测量，动态对比周径测量每日定时测量双侧下肢髌骨上

10cm

、髌骨下

10cm

处周径，对比差值记录肿胀变化症状观察观察患肢皮温、颜色，有无发绀、水泡、皮肤破溃及疼痛程度密切监测呼吸频率大于

20次/分、血氧饱和度小于

95%

等肺栓塞预警信号溶栓护理溶栓药物严格控制输注速度，专人看护操作动作轻柔，减少肌肉注射，穿刺后延长按压时间至

5-10分钟肺栓塞预警与急救流程识别快一步，抢救多一分快速识别、争分夺秒，立即启动急救意识模糊、休克、心跳呼吸骤停为重症信号，须立即启动急救预警→急救，每一环都关乎生