机器人辅助胃癌手术助手职责专家共识完整版

机器人辅助胃癌手术助手职责专家共识（2026版）解读全围手术期职责框架·16项核心职责2026年10月共识概览01共识背景与定位制定背景、权威阵容与助手核心角色02资质与培训体系准入门槛与四级培训路径03术前准备职责方案制定、设备准备与安全核查04术中配合规范布局站位、六手法三原则与应急处理05术后管理与质控数据记录、交接核查与质量控制06规范与展望推动规范化同质化发展01共识背景与定位助手是主刀医生的第二双眼国内外首部系统定义助手全流程职责的专家共识助手角色升级为主动决策者助手角色已从传统被动执行者升级为主动决策者团队协作决定成败机器人辅助胃癌根治术的成功不仅取决于主刀医师技艺，更离不开助手团队的紧密协作熟练度直接影响预后助手的熟练程度与协作效率直接影响手术流畅性、安全性与患者预后现实痛点各中心对助手职责的认知与操作规范差异较大，部分助手存在操作不标准、配合不默契、应急能力不足等问题助手三大角色与核心职责共识明确助手核心定位为

协同主刀、保障安全、提升效能共识聚焦

16个

临床核心问题，形成

16条

推荐意见，覆盖

五大板块。三大角色核心职责01协同者配合完成术野暴露、器械传递、组织牵拉。02守护者全程监测手术进程，识别并协助处理突发情况。03协调者统筹器械准备与人员配合，衔接手术各环节。助手定位共识确认助手核心定位为协同主刀、保障安全、提升效能。三重角色：协同者、守护者、协调者。共识聚焦

16个

问题形成

16条

意见，覆盖

五大板块。共识权威阵容与制定方法Delphi法多轮专家投票，推荐意见赞同率均超97%，部分达100%制定主体中国抗癌协会胃癌专业委员会机器人手术临床研究协作组发表期刊中华胃肠外科杂志2026年第29卷第2期141至154页专家阵容周岩冰教授任专家组组长，陈凛、梁寒、所剑、徐泽宽、余佩武等顶尖专家参与参与规模全国40余家医疗中心、近百位权威学者02资质与培训体系有规可依，有标可循从经验积累走向标准化培训助手准入的资质门槛统一准入标准是提升助手专业能力、推动同质化发展的前提第一助手准入完成≥50例

腹腔镜胃癌D₂根治术能独立完成关键步骤证据等级证据质量：中推荐强度：强推荐专家组赞同率

97.78%远程助手准入与本地主刀配合本地手术

>5例观摩主刀无剪辑视频

10例以上机器人系统四级培训路径第1级

设备认知与基础操作第2级

干实验室与动物，或3D生物组织第3级

临床观摩到二助、一助的阶梯进阶第4级

年度维持与故障应急专项培训与考核理论培训器械认知培训布局规范培训故障排查培训无菌操作培训通过专项培训与考核资质证书要求推荐获省部级以上机构授权培训基地认证资质证书证据质量：低推荐强度：弱推荐专家组赞同率：97.78%03术前准备职责术前准备决定手术起点全程参与，筑牢手术基础助手全程参与方案制定助手作为核心成员，全程参与术前病例讨论、影像学评估、操作孔布局规划与手术策略确定。阅片识别与主刀共同阅片：识别解剖变异，规划操作孔布局方案决策参与手术决策与应急处理预案制定：参与吻合方式决策远程协同远程助手负责汇报病情：明确职责分工与应急预案全程参与从病例讨论到策略确定：覆盖术前规划全链条证据质量推荐强度专家组赞同率中强推荐100%术前设备与器械准备要点证据质量中，强推荐，专家组赞同率

100%强推荐系统状态确认监督开机自检安装无菌套校准镜头无菌屏障建立器械清点与功能验证确保

3D成像系统、电凝装置、吸引器等核心组件功能正常器械物资备置备好中转开腹包和常规器械准备专项物资安全核查与体位摆放规范从三方核到体位防护，落实手术安全关键环节术前三方安全核查，把好患者安全第一关核对患者信息身份腕带手术部位过敏史核对手术方案术式名称切口部位知情同意三方共同确认医生三方交叉确认麻醉师三方交叉确认护士三方交叉确认体位摆放与防护麻醉后主导体位摆放平卧位加头高脚低15°~20°术中保护易受压部位，依据手术需要微调倾斜角度依据人体工程学与循证依据进行体位管理与防护证据质量高强推荐100%专家组赞同率04术中配合规范协同主刀，保障安全六手法三原则首次为助手画像操作孔布局与助手站位标准布局参数-孔位方案4+1方案孔位方案4+1的5孔法：4个机器人专用臂孔

8mm+1个助手主孔

12mm臂孔间距各臂孔间距应

≥8cm助手站位立于患者左侧或中间位置，助手孔与主操作孔同侧标准布局参数-臂孔间距≥8cm臂孔间距各臂孔间距应

≥8cm助手站位立于患者左侧或中间位置，助手孔与主操作孔同侧孔位方案4+1的5孔法：4个机器人专用臂孔

8mm+1个助手主孔

12mm标准布局参数-助手站位同侧助手站位立于患者左侧或中间位置，助手孔与主操作孔同侧孔位方案4+1的5孔法：4个机器人专用臂孔

8mm+1个助手主孔

12mm臂孔间距各臂孔间距应

≥8cm术野暴露六手法与三原则术野暴露遵循

相对、张力、适中

三项基本原则顶依据手术进程动态调整暴露重点。动态调整挑系统规范吸引器使用、术野暴露与器械导航等关键技术细节。技术规范压助手是主刀医生的第二双眼，是保障手术安全与流畅的关键成员。助手定位器械导航与更换原则🎯预判性配合是减少手术停顿、提升流程效率的关键熟悉器械熟悉机器人手术系统器械的种类、功能及使用顺序🔄预判更换根据手术步骤预判并及时更换所需器械无菌安装遵守无菌原则，确保器械正确安装、校准及功能正常术中出血的应急处理第1步冷静稳定生命体征术者保持冷静，避免盲目钳夹第2步暴露暴露止血吸净积血，协助暴露出血点，精准夹闭或压迫第3步报告复述报告明确、冷静地重复报告关键信息第4步转开腹果断转开腹机器人下难以有效控制出血时，立即转为开腹手术淋巴结清扫与重建协助通过精准术野暴露、适度组织牵引与即时主动配合，协同主刀完成清扫淋巴结清扫：优化显露·维持张力·预判风险·协助组织处理重消化道重建核心任务精准吻合并确保良好血供和张力预判风险预判并应对吻合相关风险建议中转必要时建议中转腹腔镜或开腹辅助完成重建助手是主刀医生的协同执行者与安全保障者标本取出与体腔关闭核查标标本管理四项核心任务切除前确认、无瘤取出、切口保护、术后核查三原则遵循

隔离原则、整体原则、避免挤压原则查关闭体腔前核查器械敷料核对核对手术器械与敷料数量交接确认履行核查与交接职责，确认无误后方可关闭体腔05术后管理与质控闭环管理，善始善终从术中记录到术后交接的完整链条术后数据记录与交接术后闭环管理，从数据记录到交接核查全程留痕数据记录实时记录手术时间、出血量、淋巴结清扫数目等关键数据核对确认手术结束时与主刀医师核对确认器械清点核对手术器械及耗材数量，协助处理标本送检交接传递向护理团队交接患者术中情况及特殊注意事项视野维护与全程质控覆盖资质培训、术前、术中、术后及质控五大板块，形成术前到术后的闭环管理视野维护保持三维高清视野清晰稳定，及时清理镜头雾气或血渍，调整焦距与视角。器械监督严格遵循无菌原则传递器械，监督器械使用次数，如超声刀使用时限。录像记录参与手术录像记录，为术后复盘与质量控制提供依据。闭环质控覆盖资质培训、术前、术中、术后及质控五大板块，形成术前到术后的闭环管理。06规范与展望让规范成为团队的本能推动机器人胃癌手术同质化发展从经验积累到标准统一目标读者：机器人手术助手、主刀医师、培训教员、护师等01行业痛点经验依赖助手职责划分多依赖各中心经验积累，缺乏行业层面标准化指引标准缺失缺乏统一标准制约机器人辅助胃癌手术的规范化、同质化发展02共识价值系统框架首次为助手构建系统化、规范化的操作职责框架适用范围适用于所有已开展或计划开展机器人辅助胃癌手术的医疗中心推动规范