裘沛然教授十位国医名师治疗妇科肿瘤案例与惯用经验方总结

裘沛然教授十位国医名师治疗妇科肿瘤案例与惯用经验方总结以下为十位国医名师治疗妇科肿瘤的经验总结，涵盖典型病例、治疗经过、方剂组成及理法方药分析：一、裘沛然教授：扶正祛邪，攻补兼施病例：69岁女性肠癌术后患者，神疲乏力，面色无华，动则心悸，腰酸，下肢活动不利。治疗经过：初诊：以扶正为主，佐以理气解毒、软坚散结。方用生晒参、黄芪、白术、熟地、巴戟天、肉苁蓉、当归、牡蛎、海藻、白花蛇舌草等。复诊：头晕减轻，仍心悸、腰酸，守方加减，加党参、茯苓、煅牡蛎、狗脊、枸杞子等。三诊：下肢行步困难，疲乏无力，手指颤动，心悸不安，改以扶正为主，兼活血祛风。方用黄芪、当归、白芍、川芎、生地、红花、炙地龙、桃仁、狗脊、千年健、鹿角粉、蜈蚣等。四诊：精神尚好，下肢步行不便，手指颤动，心中怅然不安，改拟地黄饮子法，方用熟地、山萸肉、麦冬、川石斛、五味子、肉苁蓉、茯苓、巴戟天、熟附块、石菖蒲、远志、大枣、生姜、桂枝、薄荷、生甘草等。理法方药：理：肿瘤为局部病变，实为全身脏腑气血功能失调的结果。治疗应扶助正气，调整气血阴阳，佐以清热解毒、活血软坚、化痰散结。法：扶正祛邪，攻补兼施。方：以四君子汤、四物汤、地黄饮子等为基础方加减。药：人参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、巴戟天、肉苁蓉、牡蛎、海藻、白花蛇舌草等。二、李振华教授：健脾止血，调和气血病例：45岁女性，因子宫肌瘤就诊，子宫肌瘤直径约4.8cm，伴有腰部胀痛、经血中有血块。治疗经过：方剂：当归芍药散加减，方用当归、白术、泽泻、川贝母、海藻、香附、赤芍、土茯苓、生牡蛎、玄参、川芎等。疗效：连续服用三个月后，复查B超结果显示子宫肌瘤消失，症状完全缓解。理法方药：理：子宫肌瘤的成因主要是“寒凝血瘀”，寒冷是导致血瘀的主要原因。法：活血化瘀，软坚散结，调理气血。方：以当归芍药散为基础方加减。药：当归、白术、泽泻、川贝母、海藻、香附、赤芍、土茯苓、生牡蛎、玄参、川芎等。三、班秀文教授：活血化瘀，软坚散结病例：45岁女性，因子宫肌瘤就诊，初诊时子宫肌瘤直径约4.8cm，伴有腰部胀痛、经血中有血块。治疗经过：方剂：以当归芍药散为本，方用当归、白术、泽泻、川贝母、海藻、香附、赤芍、土茯苓、生牡蛎、玄参、川芎等。疗效：连续服用三个月后，复查B超结果显示子宫肌瘤消失，症状完全缓解。理法方药：理：子宫肌瘤的成因主要是“寒凝血瘀”，寒冷是导致血瘀的主要原因。法：活血化瘀，软坚散结。方：以当归芍药散为基础方加减。药：当归、白术、泽泻、川贝母、海藻、香附、赤芍、土茯苓、生牡蛎、玄参、川芎等。四、张震教授：疏调气机，健脾补肾病例：更年期女性，患有子宫肌瘤，伴有潮热、腰膝酸软、耳鸣盗汗等症状。治疗经过：方剂：疏调宁神汤加减，根据阴虚内热或阳虚等不同证型，酌加生地、知母、黄柏、枸杞、桑葚、地骨皮、巴戟天、补骨脂、仙茅等。疗效：通过疏调气机、健脾补肾，改善更年期症状，控制子宫肌瘤生长。理法方药：理：中医认为，子宫肌瘤与气机失调、脾肾不足有关。法：疏调气机，健脾补肾，调和阴阳。方：疏调宁神汤加减。药：根据证型加减生地、知母、黄柏、枸杞、桑葚、地骨皮、巴戟天、补骨脂、仙茅等。五、朱良春教授：理冲消瘤，内外合治病例：38岁女性，主诉经前腹痛，带下黄秽，小腹胀坠，月经紊乱，经期延长，量多色暗有血块，大便秘结，有接触出血，腰腿酸痛，妇检发现左侧子宫角突出，质硬，活动，子宫增大，前倾、宫颈轻度糜烂，B超显示子宫底左可见3.5×8cm低回声反射，诊为浆膜下子宫肌瘤。治疗经过：方剂：加减理冲汤内服，配合外治妇瘤散外敷神阙穴。内服方用生黄芪、党参、生白术、怀山药、鸡内金、三棱、莪术、天花粉、海藻、甘草、生贯仲、穿山甲粉等；外敷方用阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴等。疗效：坚持内服外治3个月，诸证消失，妇检子宫左角平正，B超复查子宫回声正常，追访3年无复发。理法方药：理：子宫肌瘤多因产后恶露未净，凝结于冲任之中，新血又日凝滞其上，遂渐积而为症瘕。法：消补兼施，扶正去瘀，内外合治。方：内服加减理冲汤，外敷妇瘤散。药：生黄芪、党参、生白术、怀山药、鸡内金、三棱、莪术、天花粉、海藻、甘草、生贯仲、穿山甲粉、阿魏、生南星、参三七、归尾、王不留行、炒小茴等。六、朱南孙教授：紫蛇消瘤，断经防癌病例：45岁女性，曾剖宫产1胎，无人流史，2年前体检发现多发性子宫肌瘤。平素月经周期准，量偏多，有血块，有痛经。LMP8月31日，量多，未净，因出血过多，导致头晕心慌，神疲乏力，脉细弦数，舌偏红，苔薄腻少津。治疗经过：方剂：紫蛇消瘤断经汤加减，方用紫草、白花蛇舌草、夏枯草、生牡蛎、大蓟、小蓟、女贞子、旱莲草等。疗效：治疗14天后月经渐止，经净后血海空虚，治疗重在平肝补肾，软坚散结，症状明显改善。理法方药：理：更年期子宫肌瘤患者，当以促进断经，防瘤生长为治疗原则。法：清肝益肾，软坚消瘤，断经防癌。方：紫蛇消瘤断经汤加减。药：紫草、白花蛇舌草、夏枯草、生牡蛎、大蓟、小蓟、女贞子、旱莲草等。七、朴炳奎教授：逍遥散合当归补血汤，解毒抗癌病例：宫颈癌患者，情志抑郁，胸胁胀痛，情绪不佳时心胸闷痛，纳食不佳，恶心呕吐，舌苔厚腻。治疗经过：方剂：逍遥散合当归补血汤加减，方用柴胡、白芍、枳壳、郁金、土茯苓、薏苡仁、白英、僵蚕、莪术、白花蛇舌草、女贞子、枸杞子、黄芪、白术、当归、陈皮、炒三仙、甘草等。加减：情志抑郁加香附、徐长卿；胸胁胀痛加威灵仙、延胡索、苏梗；纳食不佳加法半夏、猪苓、茯苓、木香、白豆蔻；咳嗽气急加桔梗、杏仁；体虚汗出多加防风、煅牡蛎、五味子；心脾两虚加木香、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁、百合；头痛头沉加升麻；骨髓抑制加三七粉、鸡血藤；口渴加北沙参、生地、芦根；腰膝酸软加仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂、肉桂。理法方药：理：宫颈癌发病与情志失调、气血瘀滞、癌毒内蕴有关。法：疏肝健脾，益气养血，解毒抗癌。方：逍遥散合当归补血汤加减。药：柴胡、白芍、枳壳、郁金、土茯苓、薏苡仁、白英、僵蚕、莪术、白花蛇舌草、女贞子、枸杞子、黄芪、白术、当归、陈皮、炒三仙、甘草等。八、罗樾之教授：铁甲穿刺，活血化瘀病例：45岁女性，宫颈癌II期，持续性阴道流血和下腹部疼痛，面色苍白，精神萎靡，阴道流血持续，伴有下腹部坠痛，腰部酸痛，食欲不振，体重下降明显。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦涩。治疗经过：方剂：罗氏铁甲穿刺合剂，方用黄芪、土茯苓、败酱草、薏米、当归、香附、三棱、莪术、皂刺、水蛭、鸡内金、炮山甲、石见穿等。加减：气血两虚加人参、白术；湿热瘀毒重加黄柏、蒲公英；疼痛剧烈加延胡索、乳香、没药；出血不止加仙鹤草、茜草；食欲不振加山楂、神曲；情绪抑郁加郁金、合欢皮；体质虚弱不耐攻伐减三棱、莪术，加太子参、山药。疗效：经过一个月的中医药治疗，阴道流血基本停止，下腹部疼痛明显减轻，腰部酸痛感消失，体重略有回升，宫颈癌病灶有所缩小，病情得到稳定控制。理法方药：理：宫颈癌为局部气血瘀滞，癌毒内蕴，正气不足。法：活血化瘀，清热解毒，利湿排脓，补气养血。方：罗氏铁甲穿刺合剂。药：黄芪、土茯苓、败酱草、薏米、当归、香附、三棱、莪术、皂刺、水蛭、鸡内金、炮山甲、石见穿等。九、柴松岩教授：补肾健脾，清热利湿病例：21岁女性，子宫肌腺瘤，月经中期腹痛，B超提示子宫进行性增大。治疗经过：方剂：首诊以益气养血为主，佐活血化瘀，药用太子参、生牡蛎、寒水石、荷叶、远志、莲子心、草、鱼腥草、三七粉、西草炭、炒蒲黄、花蕊石、白芍、乌梅、五味子、桔梗等。加减：湿阻加泽泻、车前子；脾虚有湿加薏苡仁、槐花。疗效：治疗5个月，月经中期腹痛逐渐减轻至基本缓解，多次B超复查提示子宫进行性缩小。理法方药：理：子宫肌腺瘤为气血瘀滞，兼有湿热，治疗宜敛性、寒性、固性之品，经后期用药。法：补肾健脾，清热利湿，活血化瘀。方：根据辨证加减。药：太子参、生牡蛎、寒水石、荷叶、远志、莲子心、草、鱼腥草、三七粉、西草炭、炒蒲黄、花蕊石、白芍、乌梅、五味子、桔梗、泽泻、车前子、薏苡仁、槐花等。十、许润三教授：辨舌脉，综合辨证病例：47岁女性，子宫肌瘤，月经周期规律，量多如注。B超示子宫多发肌瘤，最大直径约8厘米，血红蛋白70克/L。患者面色苍白，头晕、乏力。治疗经过：方剂：初诊以气血虚弱论治，给予人参归脾汤加减，药用人参、黄芪、白术、当归、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、甘草等。加减：经量减少后，加软坚散结之品，如三棱、莪术、鳖甲、穿山甲等。疗效：治疗2个月，经量明显减少，复查血红蛋白为100克/L，B超示子宫多发肌瘤，最大直径约5厘米。治疗近1年，月经停止来潮，定期复查B超子宫肌瘤逐渐缩小。理法方药：理：子宫肌瘤为气血虚弱，瘀血内停，治疗宜益气养血，活血化瘀，软坚散结。法：辨舌脉，综合辨证，无证从病