2026年传染病水痘试题及答案

2026年传染病水痘试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.水痘的病原体是A.人疱疹病毒1型（单纯疱疹病毒1型，HSV-1）B.人疱疹病毒3型（水痘-带状疱疹病毒，VZV）C.人疱疹病毒4型（EB病毒，EBV）D.人疱疹病毒5型（巨细胞病毒，CMV）2.水痘在人群中的最主要传播途径是A.粪-口消化道传播B.节肢动物叮咬虫媒传播C.呼吸道飞沫与直接接触传播D.输血及血制品传播3.根据《水痘诊疗方案（2023年版）》，水痘的潜伏期范围为A.3-7天，平均5天B.10-21天，平均14天C.25-30天，平均28天D.30-45天，平均38天4.免疫功能正常人群感染VZV后，具备传染性的时段是A.出疹前1-2天至所有皮疹完全结痂B.出疹当日至出疹后5天C.皮疹完全消退且无色素沉着时D.潜伏期结束至出疹后3天5.典型水痘皮疹的核心特征是A.离心性分布，四肢皮疹多于躯干，皮疹形态单一B.向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂分批出现、同一部位可见各形态皮疹（四世同堂）C.皮疹首发于手足部位，逐渐向躯干蔓延，愈后遗留明显瘢痕D.疱疹壁厚实坚硬，脓液黏稠，周围无红晕6.下列人群中，感染VZV后发生重症水痘风险最低的是A.先天性免疫缺陷病患者B.全程完成2剂次水痘疫苗接种的健康学龄儿童C.母亲产前5天至产后2天患水痘的新生儿D.长期口服大剂量糖皮质激素的肾病综合征患儿7.免疫功能正常的儿童患水痘时，最常见的并发症是A.原发性水痘肺炎B.皮肤继发金黄色葡萄球菌/A组溶血性链球菌感染C.水痘脑炎D.免疫性血小板减少症8.根据中国疾控中心2025年更新的水痘疫苗接种技术指南，适龄儿童常规接种水痘减毒活疫苗的基础程序为A.6月龄接种第1剂，18月龄接种第2剂B.12-18月龄接种第1剂，4岁接种第2剂，两剂间隔不少于3个月C.2周岁接种第1剂，6周岁接种第2剂D.出生时接种第1剂，12月龄接种第2剂9.国内外大规模流行病学监测数据显示，完成2剂次水痘减毒活疫苗接种后，对所有类型水痘的总体保护效力及对重症水痘的保护效力分别为A.50%左右、70%左右B.70%左右、85%左右C.92%及以上、接近100%D.不足80%、不足90%10.下列关于水痘患者隔离要求的表述，符合国家防控规范的是A.患者体温恢复正常即可解除隔离返校/返岗B.患者出疹满7天，无论皮疹是否结痂均可解除隔离C.患者所有皮疹完全结痂、无新出皮疹、无发热等临床症状时，方可解除隔离D.患者出疹后14天，无论皮疹状态如何均需解除隔离11.水痘抗病毒治疗的首选用药是A.青霉素GB.阿昔洛韦C.头孢曲松D.奥司他韦12.新生儿感染VZV后发生重症水痘、病死率可达30%的高风险场景是A.母亲于产前10天至产后7天患水痘B.母亲于产前5天至产后2天患水痘C.母亲于产前30天至产前10天患水痘D.母亲于产后7天至产后14天患水痘13.下列关于水痘与带状疱疹关系的表述，正确的是A.二者为不同病原体导致的独立疾病，无流行病学关联B.水痘痊愈后，VZV可潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内，成年后机体免疫力下降时病毒再激活引发带状疱疹C.带状疱疹患者不具备传染性，不会将病毒传播给易感者引发水痘D.接种水痘疫苗对降低人群带状疱疹发病风险无任何作用14.下列消毒方式中，无法有效灭活VZV的是A.使用500mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面作用30分钟B.使用紫外线灯照射室内空气60分钟C.将被污染物品置于-20℃冷冻环境存放24小时D.将被污染物品置于100℃沸水煮沸5分钟15.根据《水痘暴发疫情处置指南（2024版）》，学校、托幼机构等集体单位判定水痘暴发疫情的标准是A.1周内发生3例及以上水痘病例B.1周内发生5例及以上水痘病例，或出现1例及以上水痘重症/死亡病例C.1个月内累计发生10例及以上水痘病例D.1个自然年度内累计发生20例及以上水痘病例16.水痘皮疹发作期皮肤护理的错误做法是A.剪短指甲，避免抓挠疱疹防止破溃感染B.疱疹破溃处外用莫匹罗星软膏预防细菌感染C.使用温度较高的热水烫洗皮疹部位缓解瘙痒D.瘙痒明显时口服第二代抗组胺药物对症处理17.对于免疫功能严重低下者、易感孕妇、高风险新生儿等人群，接触水痘患者后多长时间内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG），可有效降低重症水痘发生风险A.24小时内B.96小时内C.接触后7天D.接触后14天18.下列情形中，不属于水痘减毒活疫苗接种禁忌证的是A.对疫苗所含任何成分有严重过敏史B.处于妊娠期C.存在严重细胞免疫功能缺陷D.3天前曾出现低热（体温最高37.5℃）伴轻微流涕，目前症状已完全消退19.水痘临床诊断病例的流行病学史判定依据不包括A.发病前10-21天内有明确的水痘或带状疱疹患者接触史B.既往未患过水痘，未全程接种水痘疫苗C.发病前3天有不洁饮食史D.所在班级/单位近期有水痘聚集性疫情报告20.下列关于成人水痘特点的表述，错误的是A.成人感染VZV后全身症状通常较儿童更重，发热持续时间更长，皮疹数量更多B.成人水痘发生原发性肺炎、肝炎、脑炎等并发症的风险显著高于儿童C.成人仅需接种1剂次水痘疫苗即可达到100%的保护效果D.妊娠早期感染VZV可能导致胎儿先天性水痘综合征二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于VZV病原学特征的表述，正确的有A.属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，为双链DNA有包膜病毒B.对外界环境抵抗力较弱，不耐热、不耐酸，对乙醚、含氯消毒剂敏感C.在低温、潮湿环境中可长期保持感染活性D.免疫功能正常人群感染后可获得持久免疫力，极少再次发生水痘E.病毒包膜被破坏后感染性可快速丧失2.水痘的可实现传播途径包括A.吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的含病毒呼吸道飞沫B.直接接触水痘/带状疱疹患者破溃的疱疹液C.接触被疱疹液污染的玩具、衣物、文具等物品造成间接传播D.孕妇临产期患水痘时，病毒可通过胎盘垂直传播给胎儿E.被携带VZV的蚊虫叮咬传播3.重症水痘的核心临床表现包括A.持续高热超过3天，全身中毒症状明显B.皮疹密集分布，可融合形成大疱型、出血性或坏死性皮疹C.易并发原发性水痘肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎、弥散性血管内凝血等严重并发症D.皮疹进展缓慢，结痂时间较普通病例短E.多发生于免疫功能缺陷、长期使用免疫抑制剂/大剂量糖皮质激素的高危人群4.下列关于水痘疫苗接种的表述，符合2025年版接种指南要求的有A.12月龄以下婴儿不推荐常规接种水痘减毒活疫苗B.未完成2剂次接种的人群需及时补种，13岁及以上人群补种时两剂次间隔不少于4周C.疫情发生时开展水痘疫苗应急接种，是快速建立人群免疫屏障、控制疫情扩散的核心措施D.接种水痘疫苗后少数受种者可能出现轻微发热、散在斑丘疹等不良反应，一般1-3天可自行缓解，无需特殊处理E.妊娠期女性应在孕早期接种1剂次水痘疫苗降低感染风险5.学校、托幼机构日常开展水痘防控的核心措施包括A.严格落实晨午检、因病缺勤病因追查与登记制度，早期发现发热、出疹病例B.开展水痘疫苗接种宣传，引导适龄儿童按免疫程序完成2剂次水痘疫苗接种C.加强教室、宿舍等重点场所通风换气，定期对门把手、课桌椅、玩具等高频接触表面清洁消毒D.通过多种形式开展健康宣教，引导学生养成勤洗手、不共用个人物品、遵守咳嗽礼仪的卫生习惯E.制定传染病防控应急预案，明确病例报告、处置流程，定期开展应急演练6.先天性水痘综合征的主要临床表现包括A.出生后皮肤出现特征性锯齿样瘢痕B.肢体发育不全、低出生体重C.眼部异常，如脉络膜视网膜炎、白内障、小眼球D.中枢神经系统异常，如小头畸形、智力发育迟缓、癫痫发作E.出生后即出现广泛的出血性水痘皮疹7.下列关于水痘治疗原则的表述，正确的有A.以一般治疗、对症支持治疗为主，急性期注意休息，补充水分与营养，加强皮肤护理B.免疫功能正常的轻症儿童患者，无需常规使用抗病毒药物C.重症病例、存在重症高危因素的患者，应在出疹后24-48小时内尽早启动阿昔洛韦抗病毒治疗D.皮肤瘙痒明显者可外用炉甘石洗剂止痒，继发细菌感染时合理选用抗菌药物治疗E.为快速控制炎症反应，应常规全身使用糖皮质激素治疗8.下列人群中属于水痘重症高风险人群的有A.HIV感染者、恶性肿瘤放化疗期患者、器官移植后服用免疫抑制剂人群B.长期口服泼尼松≥15mg/天（或等效剂量其他糖皮质激素）连续2周以上的人群C.母亲于产前5天至产后2天患水痘所分娩的新生儿、孕周<28周或出生体重<1000g的早产儿D.妊娠中晚期感染VZV的孕妇E.完成2剂次水痘疫苗接种的健康中学生9.下列关于水痘与天花的鉴别要点，表述正确的有A.水痘皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少）；天花皮疹呈离心性分布（头面部、四肢多）B.水痘皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂等不同形态；天花皮疹成批同步出现，同一部位皮疹形态一致C.水痘疱疹位置表浅、壁薄易破，周围有红晕，愈后一般不留瘢痕；天花疱疹位置深、壁厚坚实，愈后遗留凹陷性瘢痕D.水痘多在发热1-2天后出疹，全身中毒症状较轻；天花多在发热3-4天后出疹，全身中毒症状重E.天花已在全球范围内被消灭，水痘仍是儿童群体常见的急性呼吸道传染病10.水痘疫情处置中，可判定为病例密切接触者的人员包括A.与病例共同居住、学习、工作的人员，如家庭成员、同班同学、同宿舍室友B.诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他探视人员C.与病例共同乘坐同一封闭交通工具且有1米以内近距离接触的人员D.直接接触过病例疱疹液或被疱疹液污染物品，且未及时做好手卫生的人员E.与病例在同一开放商场短暂停留、无近距离接触的人员三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.根据国家疾控局2024年第3号公告，自2025年1月1日起水痘纳入丙类法定传染病管理，医疗机构诊断病例后需于24小时内完成网络直报。2.只要按程序接种过2剂次水痘疫苗，就绝对不会再感染VZV发生水痘。3.播散性带状疱疹或普通带状疱疹患者破溃的疱疹液中含有活VZV，未患过水痘、未接种过水痘疫苗的易感者接触后可能感染发生水痘。4.水痘患儿出现发热、皮疹瘙痒症状时，可使用阿司匹林退热，同时用酒精擦拭皮疹部位缓解瘙痒，无任何安全风险。5.VZV初次感染引起水痘，痊愈后病毒可长期潜伏在人体感觉神经节内，当机体免疫力下降时病毒再激活引发带状疱疹，二者是同一病原体导致的不同临床类型。6.免疫功能正常的水痘患者，当所有皮疹完全结痂且无新皮疹出现时，即不再具备传染性。7.水痘暴发疫情开展应急接种时，仅需为从未接种过水痘疫苗的人群接种，已经接种过1剂次的人群因已有部分免疫力，无需补种。8.育龄期未感染过水痘、未接种过疫苗的女性，建议在孕前完成2剂次水痘疫苗接种，接种后3个月内避免妊娠，降低孕期感染风险。9.VZV对外界环境抵抗力极强，在干燥的物体表面可存活数月，易通过间接接触造成大规模传播。10.存在严重细胞免疫缺陷的人群接触水痘患者后，不宜接种水痘减毒活疫苗，应尽早评估使用VZIG开展被动免疫，预防重症发生。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述典型水痘的临床分期及各期核心表现。2.简述水痘突破病例的定义、临床特点及发生原因。3.简述水痘抗病毒治疗的适用人群及用药核心注意事项。4.简述集体单位发生水痘疫情时，密切接触者管理的核心要求。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.某城区公办小学共设6个年级30个教学班，在校学生1347名。2026年3月12日至3月18日（1周内），学校三年级2个班、四年级1个班累计报告7例水痘病例，患者年龄8-10岁，其中2例仅接种过1剂次水痘疫苗，5例无水痘疫苗接种史，患者主要表现为低热、躯干散在斑丘疹、疱疹，无重症、死亡病例。问题：（1）该起事件是否构成水痘暴发疫情？请说明判定依据。（5分）（2）请结合防控规范，提出该起疫情的综合处置措施。（10分）2.患儿，男，4岁，未接种过水痘疫苗，16天前曾与患水痘的表哥共同居家生活3天，2天前出现轻度乏力、食欲下降，今日躯干、头面部出现散在红色斑丘疹，部分皮疹进展为椭圆形薄壁疱疹，周围有红晕，伴明显瘙痒，体温最高37.9℃，无咳嗽、头痛、呕吐、精神萎靡等表现，查体未见其他异常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（6分）（2）请为该患儿提出规范的治疗与居家护理指导方案。（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.C10.C11.B12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.D19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√（判断题解析：2.×解析：2剂次水痘疫苗保护效力较高但并非100%，少数受种者接种后随时间推移抗体水平下降，或接触高载量病毒时可能发生突破病例，但症状通常轻微，极少出现重症；4.×解析：水痘感染期间使用阿司匹林退热会显著增加儿童瑞氏综合征（急性脑病合并肝脂肪变性）的发生风险，酒精擦拭皮疹易造成皮肤刺激、疱疹破溃感染，均为错误做法；7.×解析：仅接种1剂次水痘疫苗的人群保护力不足，应急接种时需为未完成2剂次程序的易感人群补种，才能有效建立免疫屏障；9.×解析：VZV为有包膜病毒，对外界抵抗力弱，在干燥物体表面数小时至数天即可失活，间接传播仅见于近距离接触被新鲜疱疹液污染的物品场景，不会通过远距离间接接触造成大规模传播。）四、简答题1.典型水痘临床分为3期：（1）潜伏期：感染VZV后至发病前的阶段，时长10-21天，平均14天，潜伏期内无明显临床症状，潜伏期末可具备传染性；（1.5分）（2）前驱期：婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿童及成人可出现低热、头痛、乏力、咽痛、食欲减退等全身不适，持续1-2天后进入出疹期；（1.5分）（3）出疹期：皮疹首发于躯干、头面部，后逐渐蔓延至面部、四肢，呈向心性分布；皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序分批演变，同一部位可见不同形态皮疹（四世同堂）；疱疹为椭圆形、壁薄易破，周围有红晕，伴明显瘙痒，1周左右疱疹逐渐结痂脱落，一般不留瘢痕；部分患者口腔、眼结膜、外阴等黏膜部位可出现疱疹，破溃后形成浅溃疡。（2分）2.（1）定义：完成2剂次水痘疫苗接种满42天后，仍感染VZV发生的水痘病例，称为突破病例。（1分）（2）临床特点：突破病例通常症状轻微，多无高热或仅低热，皮疹数量少（多<50个），皮疹形态不典型，以斑丘疹为主，极少出现典型疱疹，并发症罕见，传染性低，病程短。（2分）（3）发生原因：一是受种者个体免疫应答差异，少数人接种后抗体滴度未达到保护水平，或随接种时间延长抗体水平逐渐衰减；二是密切接触重症水痘患者时接触的病毒载量过高，突破免疫屏障；三是接种疫苗时存在免疫干扰因素，如同时使用免疫球蛋白、免疫抑制剂等影响抗体生成。（2分）3.（1）适用人群：①所有重症水痘病例；②存在重症高风险的人群，包括免疫功能缺陷者、长期使用免疫抑制剂/大剂量糖皮质激素者、孕妇、新生儿、成人水痘患者；③有重症倾向的普通病例，如持续高热、皮疹进展迅速者。（2分）（2）注意事项：①首选阿昔洛韦治疗，尽量在出疹后24-48小时内启动用药，缩短病程、降低重症风险；②根据年龄、体重调整给药剂量，2岁以上儿童每次20mg/kg，每日4次口服或静脉给药，疗程7-10天，或用药至无新皮疹出现48小时以上；③静脉用药期间需充分水化，监测肾功能，避免药物结晶损伤肾小管；④严禁常规使用糖皮质激素，防止病毒扩散加重病情；⑤继发细菌感染时，根据病原学结果合理选用抗菌药物。（3分）4.（1）精准判定密切接触者范围，覆盖共同生活学习人员、未防护的诊疗护理人员、近距离共同暴露人员；（1分）（2）对密切接触者开展自最后一次接触病例之日起21天的健康监测，每日测量体温，检查皮肤有无皮疹，监测期间减少聚集性活动，原则上不参加线下大型集体活动；（1.5分）（3）监测期间一旦出现发热、出疹等疑似症状，需立即居家隔离并就诊，诊断为水痘后严格落实隔离要求，及时报告疫情；（1分）（4）对无接种禁忌的密切接触者，在接触后5天内开展水痘疫苗应急接种，即使超过5天接种仍可减轻病情；（1分）（5）对存在免疫功能严重低下、妊娠等疫苗接种禁忌的高风险密切接触者，评估后尽早给予VZIG被动免疫预防。（0.5分）五、案例分析题1.（1）该起事件已构成水痘暴发疫情。（2分）判定依据：根据《水痘暴发疫情处置指南（2024版）》，学校、托幼机构等集体单位1周内发生5例及以上水痘临床诊断/确诊病例，或出现1例及以上重症、死亡水痘病例，即判定为水痘暴发。该小学1周内累计报告7例水痘病例，无重症及死亡病例，符合暴发疫情判定标准。（3分）（2）综合处置措施：①病例管理：对所有7例现症病例严格落实隔离要求，指导患者居家或住院隔离，直至所有皮疹完全结痂、无新出皮疹、体温正常，持医疗机构开具的复课证明方可返校，严禁带病上课。（2分）②密切接触者排查与管理：逐一排查病例的同班师生、共同居住人员等密切接触者，开展21天健康监测，每日落实晨午检，检查体温与皮肤出疹情况，发现疑似病例第一时间隔离报告，减少涉疫班级的跨班级聚集活动。（2分）③应急接种：协调辖区接种单位，对涉疫班级及同年级、同楼层的易感人群（未患过水痘、未完成2剂次水痘疫苗接种者），按照知情同意自愿原则开展应急接种，优先保证3天内完成高风险人群接种，1周内覆盖所有目标人群，快速建立免疫屏障；严格掌握接种禁忌，对免疫缺陷、妊娠等人群不予接种，评估后开展被动免疫。（2分）④消毒与通风：强化重点场所通风，每日开窗通风3次以上、每次不少于30分钟；对门把手、课桌椅、楼