2026年骨折护理相关试题及答案

2026年骨折护理相关试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《中国创伤骨科护理实践指南（2026版）》要求，老年髋部骨折患者如无明确手术禁忌，推荐的最佳手术时机为入院后（）A.12小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：B，解析：循证证据显示，老年髋部骨折患者入院48小时内实施手术可显著降低30天全因死亡率、术后谵妄及压疮发生率，缩短住院周期，是2026版指南明确推荐的手术时间窗；12小时内手术因术前评估不充分反而增加麻醉风险，72小时后手术并发症风险升高40%以上。2.骨筋膜室综合征最具早期诊断价值的临床表现是（）A.肢体远端无脉B.被动牵拉受累肌肉出现剧烈疼痛C.皮肤苍白、皮温降低D.肢体感觉完全丧失答案：B，解析：骨筋膜室综合征的病理进展过程中，被动牵拉痛是缺血早期的特异性表现，出现时间远早于5P征（疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹），当出现无脉、感觉完全丧失时往往已发生不可逆的肌肉神经坏死，因此临床不能以5P征作为早期诊断依据。3.患者因车祸致右侧股骨干骨折，行胫骨结节骨牵引治疗，按照骨科牵引护理规范，合适的初始牵引重量为（）A.体重的1/18~1/15B.体重的1/10~1/7C.体重的1/5~1/4D.2~3kg维持重量答案：B，解析：胫骨结节骨牵引适用于股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折的复位与固定，初始牵引重量为体重的1/10~1/7，待骨折复位后改为维持重量（体重的1/12~1/10）；重量过轻无法达到复位效果，重量过大易导致骨折端分离、延迟愈合。4.以下不属于骨折专有体征的是（）A.创伤局部畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀瘀斑答案：D，解析：骨折专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，三者出现其一即可初步诊断骨折；局部肿胀瘀斑为软组织损伤、骨折出血的共同表现，不属于专有体征，可见于扭伤、挫伤等非骨折损伤。5.患者摔倒时手掌撑地，诊断为Colles骨折，其典型畸形表现为（）A.腕部银叉样、枪刺样畸形B.腕部下垂畸形C.爪形手畸形D.猿手畸形答案：A，解析：Colles骨折为桡骨远端距关节面3cm以内的伸直型骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，正面观呈枪刺样畸形，侧面观呈银叉样畸形；垂腕为桡神经损伤表现，爪形手为尺神经损伤表现，猿手为正中神经损伤表现。6.脊柱骨折患者的正确搬运方式是（）A.双人搂抱搬运B.一人抬头、一人抬腿搬运C.3人平托患者至硬质担架，保持脊柱轴线稳定D.软质担架搬运提高舒适度答案：C，解析：脊柱骨折患者搬运时需保持脊柱中立位，避免脊柱屈曲、扭转导致骨折块移位压迫脊髓，禁用搂抱、抬头抬脚的搬运方式，需采用硬质担架，3人分别托扶患者头肩、腰臀、双下肢，同步平托将患者转移至担架上。7.长骨骨折患者出现脂肪栓塞综合征的高发时间窗为（）A.伤后6小时内B.伤后24~72小时C.伤后1周D.伤后2周答案：B，解析：脂肪栓塞综合征好发于股骨干等粗大长骨骨折，因骨髓腔脂肪滴进入血液循环堵塞肺、脑等脏器血管，高发时间为伤后24~72小时，典型表现为进行性呼吸困难、意识障碍、胸前区皮肤瘀点，是骨折早期危及生命的严重并发症。8.按照骨科大手术VTE预防指南，股骨颈骨折行人工髋关节置换术后患者，推荐的VTE药物预防时长为（）A.术后7天B.术后14天C.术后35天D.住院期间预防即可答案：C，解析：循证证据显示，髋部骨折人工关节置换术后患者VTE风险可持续至术后3个月，出院后仍有较高血栓发生风险，指南推荐无抗凝禁忌的患者药物预防时长不少于术后10~14天，建议延长至术后35天，可使DVT发生率降低60%以上。9.石膏固定术后护理操作正确的是（）A.石膏未干时用手指抓扶石膏调整患者体位B.石膏内皮肤瘙痒时用筷子伸入搔抓止痒C.石膏未干时用手掌托扶肢体，避免局部受压D.石膏边缘压迫皮肤时自行填塞棉花答案：C，解析：石膏未固化时质地较软，用手指抓扶易造成石膏局部凹陷压迫皮肤形成压疮，需用手掌平托肢体；石膏固定期间禁止将异物伸入石膏内搔抓，防止皮肤破损感染；如出现石膏边缘压迫需及时就医调整，不可自行填塞导致局部压力升高加重压迫。10.骨盆骨折患者入院后首要的护理评估内容是（）A.肢体活动功能B.生命体征与失血性休克征象C.疼痛评分D.大小便功能答案：B，解析：骨盆为松质骨，血供极其丰富，骨折后出血量可达500~5000ml，失血性休克是骨盆骨折患者早期死亡的首要原因，因此入院后需首先评估生命体征，快速识别休克征象，建立静脉通路补液止血，之后再评估肢体功能、疼痛等其他内容。11.肱骨干中下1/3骨折最易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：A，解析：桡神经沿肱骨中下1/3段桡神经沟走行，紧贴骨面，因此该部位骨折最易合并桡神经损伤，表现为垂腕畸形、手背桡侧皮肤感觉减退。12.开放性骨折最佳清创时间为伤后（）A.2~4小时B.6~8小时C.12~16小时D.24小时答案：B，解析：开放性骨折存在伤口污染，伤后6~8小时内细菌仅停留在伤口表面，未侵入深层组织繁殖，此时清创可最大程度降低感染率，为清创黄金时间；超过8小时感染风险显著升高。13.骨折后早期功能锻炼（伤后1~2周）的核心内容是（）A.患肢肌肉等长收缩练习B.骨折上下关节大范围活动C.患肢负重练习D.抗阻肌力训练答案：A，解析：伤后1~2周患肢肿胀、疼痛明显，骨折端不稳定，功能锻炼以患肢肌肉等长收缩为主，促进静脉回流、减轻肿胀、防止肌肉萎缩，暂不进行骨折上下关节的大范围活动及负重练习，避免骨折移位。14.多根多处肋骨骨折导致连枷胸的典型临床表现是（）A.患侧呼吸音消失B.反常呼吸运动C.皮下气肿D.剧烈胸痛答案：B，解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外凸的反常呼吸运动，即连枷胸，可导致纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能。15.老年脆性骨折患者日常补充维生素D的推荐剂量为（）A.每日200IUB.每日400IUC.每日800~1000IUD.每日2000IU答案：C，解析：2026版《脆性骨折骨健康管理专家共识》推荐，老年骨质疏松性骨折患者每日补充元素钙1000~1200mg、维生素D800~1000IU，维持血清25羟维生素D水平在30ng/ml以上，降低再骨折风险。16.骨牵引患者针孔护理的正确措施是（）A.每日清除针孔处所有血痂，保持针孔干燥B.每日用75%乙醇消毒针孔处，血痂无需随意清除C.针孔处涂抹抗生素软膏预防感染D.牵引针滑动时直接将针推回原位答案：B，解析：骨牵引针孔处的血痂为天然保护屏障，可阻挡细菌侵入，随意清除易导致针孔感染；常规护理为每日用75%乙醇消毒针孔周围皮肤，保持局部清洁干燥，如牵引针出现滑移需经严格消毒后由医生调整，不可自行推回。17.人工髋关节置换术后为预防髋关节脱位，应避免的体位是（）A.患肢外展中立位B.患肢内收内旋、屈髋超过90度C.两腿间放置梯形枕D.穿防旋鞋制动答案：B，解析：人工髋关节置换术后假体脱位高发于术后3个月内，患肢内收、内旋、屈髋超过90度时股骨头易从髋臼后缘脱出，因此术后需保持患肢外展中立位，穿防旋鞋，两腿间放置梯形枕，避免跷二郎腿、坐矮凳、盘腿等动作。18.骨折临床愈合的标准中，下肢骨折患者在去除外固定后需满足连续步行不少于30步、时长不少于（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B，解析：骨折临床愈合标准包括：局部无压痛、无纵向叩击痛，无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒步行走3分钟、不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。19.患者因胫腓骨骨折行石膏固定后，出现患肢持续性剧烈疼痛，局部皮肤张力高、有水疱，被动伸趾时疼痛加剧，此时应首先采取的措施是（）A.给予大剂量止痛药物B.抬高患肢促进静脉回流C.立即拆除石膏、评估骨筋膜室压力，必要时切开减压D.局部热敷促进血液循环答案：C，解析：该患者表现符合骨筋膜室综合征的早期征象，一旦确诊需立即去除所有外固定，及时切开筋膜室减压；抬高患肢、热敷会加重组织缺血，盲目使用止痛药物会掩盖病情，延误治疗导致缺血性肌挛缩等严重并发症。20.下肢骨折患者采用Caprini风险评估模型评分为6分，属于VTE（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D，解析：Caprini评分0~1分为低危，2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危，极高危患者需采用基础预防、机械预防联合药物预防的综合措施降低血栓风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.骨筋膜室综合征的好发部位包括（）A.前臂掌侧B.小腿C.上臂D.大腿答案：AB，解析：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜围成的密闭间隙，前臂掌侧、小腿的筋膜室致密、弹性差，骨折后出血、组织水肿易导致室内压力急剧升高，是骨筋膜室综合征的最好发部位；上臂、大腿筋膜室容积大、组织间隙疏松，较少发生骨筋膜室综合征。2.下列属于骨折早期并发症的有（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性骨坏死答案：ABC，解析：骨折早期并发症指伤后1~2周内发生的与创伤直接相关的并发症，包括休克、血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、感染等；缺血性骨坏死、关节僵硬、创伤性关节炎、骨化性肌炎属于骨折晚期并发症。3.牵引治疗的护理要点正确的有（）A.保持牵引锤悬空，不可接触地面或床栏B.牵引绳与患肢长轴保持平行，不可被被褥等物品压迫C.每日定时测量患肢长度，与健侧对比，防止牵引过度D.牵引期间指导患者进行肌肉等长收缩练习答案：ABCD，解析：牵引治疗需保持有效牵引，牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴一致、避免牵引绳受压，每日测量肢体长度调整牵引重量，防止牵引不足或牵引过度，同时指导患者早期功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬。4.石膏固定患者需重点观察的内容包括（）A.患肢末梢皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间B.患肢感觉、运动功能C.石膏边缘及骨突部位有无持续性压迫痛D.石膏表面渗出痕迹的范围变化答案：ABCD，解析：石膏固定期间需严密观察末梢血液循环，及时发现骨筋膜室综合征、压疮等并发症，如石膏下有出血渗出需标记渗出范围，观察短时间内是否快速扩大，判断有无活动性出血；如出现骨突部位持续性疼痛，需警惕石膏压迫导致压疮，及时开窗处理。5.脊柱骨折合并截瘫患者的泌尿系统护理措施正确的有（）A.伤后早期留置导尿管，持续引流尿液B.2~3周后改为定时夹闭尿管，每2~4小时开放一次，训练膀胱功能C.鼓励患者每日饮水2000ml以上，达到生理性膀胱冲洗的目的D.常规每日用抗生素溶液进行膀胱冲洗预防感染答案：ABC，解析：截瘫患者泌尿系统护理不推荐常规使用抗生素溶液膀胱冲洗，该操作易破坏尿道正常菌群，反而增加尿路感染风险，通过增加饮水、保持尿管通畅、定时夹闭训练膀胱功能可有效降低感染率。6.骨折患者多模式镇痛的措施包括（）A.按时预防性给药，而非疼痛剧烈时才给药B.抬高患肢、局部冷敷减轻肿胀导致的疼痛C.联合使用非甾体类药物、阿片类药物及神经阻滞等方法，减少单一药物剂量D.通过放松训练、注意力转移等非药物方法辅助镇痛答案：ABCD，解析：多模式镇痛是2026版骨科疼痛管理指南推荐的核心方案，通过联合不同作用机制的镇痛药物和非药物方法，提高镇痛效果，降低药物不良反应，遵循按时给药、个体化给药原则，同时配合体位调整、冷敷等措施，缓解患者疼痛。7.开放性骨折的现场急救措施正确的有（）A.用无菌敷料或清洁布料加压包扎伤口止血B.外露的骨折断端现场立即回纳伤口内，避免二次污染C.妥善固定患肢，避免转运过程中骨折端移动加重损伤D.尽快转运至医院，常规注射破伤风抗毒素答案：ACD，解析：开放性骨折现场急救时禁忌将外露的骨折断端回纳伤口内，以免将表面细菌带入深层组织导致深部感染，需用清洁敷料覆盖包扎后转运，由手术室进行彻底清创后再处理骨折端。8.关节僵硬是骨折后常见的晚期并发症，其预防措施包括（）A.早期进行肌肉等长收缩练习，待骨折稳定后尽早开展关节主动、被动活动B.在保证骨折固定稳定的前提下，尽早去除外固定C.配合热敷、理疗等方法改善局部血液循环，软化瘢痕组织D.固定期间将肢体固定于功能位答案：ABCD，解析：关节僵硬多因长期制动、关节周围组织粘连、瘢痕挛缩导致，通过早期功能锻炼、合理调整固定时间、理疗辅助、肢体功能位固定等措施可有效降低关节僵硬的发生率。9.老年股骨转子间骨折患者的护理风险评估内容包括（）A.VTE风险（Caprini评分）B.跌倒风险（Morse评分）C.压疮风险（Braden评分）D.谵妄风险（CAM-ICU评分）答案：ABCD，解析：老年骨折患者多合并多种基础疾病，住院期间需常规进行VTE、跌倒、压疮、谵妄等风险评估，根据风险等级采取针对性预防措施，降低不良事件发生率。10.骨盆骨折可能合并的损伤有（）A.膀胱、后尿道损伤B.直肠损伤C.腰骶神经丛损伤D.髂血管损伤导致失血性休克答案：ABCD，解析：盆腔内分布有泌尿生殖系统器官、直肠、神经丛及大血管，骨盆骨折时骨折端移位可能刺破上述结构，导致脏器损伤、神经损伤、大出血等严重合并伤。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.骨折患者石膏固定后出现肢体疼痛，应立即给予强效止痛药物缓解症状。（）答案：×，解析：石膏固定后肢体疼痛首先需排查是否存在骨筋膜室综合征、石膏压迫等异常情况，盲目使用止痛药物会掩盖病情，导致严重并发症。2.骨牵引时为保持牵引有效性，应将患者床头或床尾抬高15~30cm，利用体重形成对抗牵引。（）答案：√，解析：下肢牵引时抬高床尾、颅骨牵引时抬高床头，形成与牵引方向相反的反牵引力，可避免患者身体滑动影响牵引效果。3.脂肪栓塞综合征患者需快速输注大量晶体液补充血容量，无需限制液体入量。（）答案：×，解析：脂肪栓塞综合征患者存在肺间质水肿、呼吸窘迫，需在维持循环稳定的前提下适当控制液体入量，避免大量输液加重肺水肿，同时给予呼吸支持、糖皮质激素等治疗。4.骨折复位时争取达到解剖复位，如无法达到解剖复位，达到功能复位也可满足肢体功能恢复需求。（）答案：√，解析：解剖复位是骨折端对位对线完全良好，是复位的理想状态，但部分骨折因创伤程度、部位限制无法达到解剖复位时，达到功能复位标准（即骨折端移位未影响肢体功能）即可，愈合后不会影响日常活动。5.人工髋关节置换术后患者首次下床活动时，应指导患者先将患侧肢体移至床边，再移动健侧肢体。（）答案：×，解析：人工髋关节置换术后下床活动需遵循“健侧先移、患肢保持外展中立位屈髋<90°”的原则，即先将患者移至健侧床边，健侧肢体先着地，患肢保持伸直外展位，在他人协助下支撑站立，避免患肢过度屈髋、内收诱发脱位。6.闭合性骨折患者转运前必须妥善固定，即使存在畸形也不能临时牵拉复位后再固定。（）答案：×，解析：闭合性骨折转运前如肢体畸形明显、有穿破皮肤或损伤血管神经的风险时，可适当沿肢体长轴牵引患肢，纠正明显畸形后再固定，避免转运过程中二次损伤。7.长期卧床的骨折患者鼓励进行深呼吸、有效咳嗽、定时翻身拍背，目的是预防坠积性肺炎。（）答案：√，解析：老年骨折患者长期卧床，咳痰无力，呼吸道分泌物易淤积在肺底引发坠积性肺炎，通过呼吸训练、翻身拍背促进痰液排出，可有效降低肺炎发生率。8.缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征处理不及时导致的严重后遗症，典型表现为爪形手、爪形足畸形。（）答案：√，解析：骨筋膜室综合征未及时减压会导致肌肉缺血坏死、纤维化挛缩，前臂缺血性肌挛缩形成爪形手，小腿缺血性肌挛缩形成爪形足，可造成终身残疾。9.骨质疏松性骨折患者骨折愈合后无需再进行抗骨质疏松治疗，仅通过补钙即可。（）答案：×，解析：脆性骨折患者再骨折风险显著升高，骨折愈合后仍需长期规范进行抗骨质疏松治疗，包括基础补充钙剂、维生素D，联合使用抗骨吸收或促骨形成药物，降低再骨折风险。10.腓骨小头部位骨折时易损伤腓总神经，出现足下垂畸形。（）答案：√，解析：腓总神经在腓骨小头处位置表浅，紧贴骨面绕行，因此腓骨小头骨折或局部石膏压迫易损伤腓总神经，导致足背伸无力、足下垂、足背皮肤感觉减退。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述骨折的现场急救原则。答案：骨折现场急救遵循“抢救生命第一、保存肢体功能第二”的原则，核心包括四方面：①抢救生命：快速评估患者意识、呼吸、循环状态，如出现心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等危及生命的情况，立即开展心肺复苏、气道开放、止血等急救措施；②止血包扎：开放性伤口用无菌敷料或清洁布料加压包扎止血，大血管出血加压包扎无效时可使用止血带，记录止血带使用时间，外露骨折断端禁止现场回纳；③妥善固定：使用夹板、木板或就地取材固定患肢，也可将上肢固定于胸壁、下肢与健侧肢体捆绑固定，固定范围超过骨折上下关节，避免转运过程中骨折端移位损伤血管神经；④快速转运：经初步处理后将患者快速转运至有救治条件的医院，转运过程中注意观察生命体征及患肢情况，脊柱骨折患者保持脊柱轴线稳定，避免扭转。2.简述下肢深静脉血栓形成的观察要点及预防措施。答案：观察要点：注意观察患肢有无肿胀、皮温升高、皮肤颜色发绀、浅静脉怒张，测量双下肢同一平面周径差异，如患侧周径较健侧大2cm以上需警惕DVT可能；如患者突发胸痛、呼吸困难、咯血、烦躁不安，需警惕肺栓塞发生，立即通知医生抢救。预防措施：①基础预防：指导患者多饮水，避免脱水，早期进行肌肉等长收缩、踝泵运动，病情允许尽早离床活动，避免在下肢静脉穿刺输液；②机械预防：无禁忌时使用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜，促进静脉回流；③药物预防：评估出血风险后，遵医嘱使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物，用药期间观察有无出血倾向。3.简述骨折患者功能锻炼的基本原则。答案：骨折功能锻炼需遵循个体化、循序渐进、主动活动为主的原则：①个体化：根据骨折部位、类型、固定方式、骨折愈合阶段制定锻炼方案，避免过度锻炼导致骨折移位，也要避免锻炼不足导致关节僵硬、肌肉萎缩；②循序渐进：锻炼强度、范围、时间逐步增加，从肌肉等长收缩到关节活动，再到抗阻训练、负重练习，以锻炼后不出现明显疼痛、肿胀为宜；③主动活动为主：鼓励患者主动进行肌肉收缩、关节活动，被动活动作为辅助，避免暴力被动牵拉导致软组织损伤；④全程关注：功能锻炼贯穿骨折恢复全周期，从骨折固定后即开始，直至肢体功能完全恢复，锻炼过程中定期评估肢体功能，调整锻炼方案。4.简述石膏固定患者的常见并发症。答案：石膏固定常见并发症包括：①骨筋膜室综合征：石膏固定过紧导致肢体受压，筋膜室内压力升高，引发肌肉神经缺血坏死；②压疮：石膏未干时局部凹陷压迫骨突部位，导致皮肤软组织坏死；③化脓性皮炎：石膏内皮肤破损、摩擦导致感染；④关节僵硬：长期固定导致关节周围组织粘连、挛缩，关节活动受限；⑤肌肉萎缩、废用性骨质疏松：长期制动导致肌肉失用性萎缩、骨量丢失；⑥石膏综合征：躯干部石膏固定后患者出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、呼吸困难等表现，与石膏压迫胸腹部影响呼吸、胃肠蠕动有关。五、案例分析题（共1题，20分）患者，男性，42岁，因高处坠落致左小腿肿胀、疼痛、活动受限3小时急诊入院，入院查体：生命体征平稳，左小腿明显肿胀、畸形，压痛阳性，可触及骨擦感，左足趾感觉稍麻木，被动伸趾时患者诉剧烈疼痛，足背动脉搏动可触及，X线提示左胫腓骨中段粉碎性骨折。入院后急诊行左跟骨骨牵引治疗，待肿胀消退后拟行切开复位内固定手术。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最需警惕的并发症是什么？为早期识别该并发症需重点观察哪些内容？（8分）（