产科出科考试试题及答案

产科出科考试试题及答案适用人员：产科实习、规培医师考试时长：60分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月妊娠的羊水量范围是（）A.500～800mlB.800～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000ml2.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小血管痉挛B.水钠潴留C.胎盘缺血缺氧D.凝血功能障碍3.临产的主要标志是（）A.见红、规律宫缩、胎头下降B.规律宫缩、宫颈管消失、宫口扩张C.见红、宫颈扩张、胎膜破裂D.不规律宫缩、胎头下降、见红4.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能异常5.胎膜早破是指胎膜破裂发生在（）A.临产前B.潜伏期C.活跃期D.第二产程6.正常胎心音的范围是（）A.100～120次/分B.110～160次/分C.120～180次/分D.160～200次/分7.前置胎盘最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.持续性腹痛伴阴道流血C.胎膜早破伴出血D.剧烈腹痛、子宫板状硬8.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肾衰D.羊水栓塞9.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时10.妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的最佳孕周是（）A.36周前B.37～39周C.40周后D.41周后11.羊水栓塞多发生在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩过程中D.产后24小时12.子宫收缩乏力所致产后出血，首选的处理措施是（）A.按摩子宫+缩宫素应用B.宫腔填塞C.子宫动脉栓塞D.子宫切除13.正常分娩第二产程的时限，初产妇不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时14.子痫发作的首选解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.冬眠合剂15.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管壶腹部B.卵巢C.腹腔D.宫颈二、填空题（每空1分，共20分）1.妊娠全过程共________周，分为早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠，其中晚期妊娠是指________周及以后。2.产力包括子宫收缩力、________和________，其中________是临产后的主要产力。3.产后出血是指胎儿娩出后________小时内阴道分娩出血量≥________ml，剖宫产≥________ml。4.妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、________、________、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压五类。5.正常胎位以________位最常见，胎方位是指________与母体骨盆的关系。6.胎膜早破的主要诊断依据是________、阴道液pH值________、阴道液涂片见羊齿状结晶。7.胎盘由________、________、底蜕膜三部分组成。8.子痫患者的护理核心是控制________、控制________、严密监测生命体征，预防并发症。9.胎儿窘迫的主要临床表现包括________、羊水异常、胎动异常。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述先兆子痫的主要临床表现。2.简述产后出血的四大原因及对应核心处理原则。3.简述胎儿宫内窘迫的紧急处理措施。四、病例分析题（共20分）患者，女，28岁，初产妇，妊娠39周，因“停经39周，规律腹痛4小时”入院。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。产科检查：宫缩规律，30秒/4～5分钟，强度中等，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心136次/分，先露头，S=0。入院6小时后，产妇宫缩减弱，持续20秒/6～7分钟，宫口开大仍为3cm，胎心140次/分，产妇自觉乏力、精神紧张。请回答：1.该患者目前的诊断是什么？2.写出该患者的具体处理措施。参考答案一、单项选择题答案1.C2.A3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.C10.B11.C12.A13.B14.B15.A二、填空题答案1.40；282.腹壁肌及膈肌收缩力；肛提肌收缩力；子宫收缩力3.24；500；10004.子痫前期；子痫5.枕前；胎儿先露部的指示点6.阴道流液；≥6.57.羊膜；叶状绒毛膜8.抽搐；血压9.胎心异常三、简答题答案1.先兆子痫的主要临床表现（1）血压升高：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，较基础血压明显升高；（2）蛋白尿：尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白阳性；（3）自觉症状：可出现头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适、恶心呕吐等；（4）脏器损伤：可伴随水肿、肝肾功能轻度异常、血小板轻度减少等，无抽搐发作。2.产后出血四大原因及核心处理原则（1）子宫收缩乏力：最常见，处理核心为按摩子宫、应用缩宫药物、宫腔填塞、子宫压迫缝合等，促进子宫收缩；（2）胎盘因素：胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等，处理核心为徒手剥离胎盘、清宫术，植入严重者对症保守或手术治疗；（3）软产道损伤：宫颈、阴道、会阴裂伤，处理核心为及时、精准缝合止血；（4）凝血功能障碍：全身性凝血异常，处理核心为补充凝血因子、血小板、新鲜血浆，纠正凝血异常。3.胎儿宫内窘迫紧急处理措施（1）立即改善母体供氧：嘱产妇左侧卧位，卧床休息，吸氧，纠正母体缺氧状态；（2）纠正诱因：停止缩宫素静滴，缓解过强、过频宫缩，纠正产妇低血压、脱水、酸中毒等；（3）持续胎心监护：密切监测胎心、胎动及羊水变化，评估胎儿宫内状态；（4）尽快终止妊娠：若宫内窘迫无法纠正，宫口开全、胎头位置低者尽快阴道助产；宫口未开全者立即剖宫产，快速结束分娩。四、病例分析题答案1.诊断：活跃期子宫收缩乏力（继发性宫缩乏力）2.处理措施（1）一般处理：给予产妇心理疏导，缓解紧张情绪，指导休息、进食饮水，补充体力，纠正疲劳状态；（2）加强宫缩：排除头盆不称后，给予缩宫素静脉滴注，规范调节滴速，维持有效宫缩；胎膜未破，宫缩欠佳，可酌情人