髌骨骨折护理的教学查房

髌骨骨折护理教学查房护理教学查房汇报人护理查房团队日期2026年10月查房内容导览01认识髌骨骨折概述、病因与发病机制02诊断与治疗路径临床表现、诊断方法与治疗方式03护理评估与术前护理护理评估要点与术前准备04术后护理与康复术后护理、康复训练与出院指导认识髌骨骨折知其然，更知其所以然从解剖到病因，全面认识髌骨骨折01髌骨解剖与骨折认知髌骨是膝关节伸膝装置的核心，其损伤直接影响膝关节功能核心认知髌骨为人体最大的籽骨，其骨折将直接影响伸膝功能，需及时诊断与规范护理。髌骨解剖特点4项位于膝关节前方是人体最大的籽骨上缘连股四头肌腱下缘经髌韧带止于胫骨结节后关节面与股骨髁构成髌股关节，参与膝关节屈伸主要功能保护膝关节、传递股四头肌力量、增大伸膝力臂髌骨骨折概述3项常见骨折类型多因外力致髌骨完整性破坏影响伸膝功能导致膝关节功能障碍及时诊断与规范护理对预后至关重要病因与发病机制直接暴力跌倒时膝部着地或重物直接撞击多为

粉碎性骨折，软组织损伤较重间接暴力股四头肌急剧强力收缩牵拉多为

横形骨折，常伴髌韧带或股四头肌腱撕裂诊断与治疗精准诊断，科学施治明确临床表现、诊断方法与治疗选择02临床表现识别要点机械暴力致伤，躯干稳定；间接暴力致伤，躯干不稳，髌骨受牵拉症状组合可提示骨折类型与严重程度局部症状膝部疼痛、肿胀，皮下淤血局部压痛明显，可触及骨折间隙或台阶感功能受限膝关节活动受限，不能主动伸直关节内积血、积液，浮髌试验阳性特殊情况开放性骨折可见皮肤伤口及出血粉碎性骨折局部畸形明显，畸形程度反映损伤范围诊断方法病史与体格检查了解受伤经过与暴力方式检查局部压痛、畸形及伸膝功能影像学检查X线检查为首选方法，可显示骨折线及移位情况CT检查可清晰显示骨折形态与关节面情况MRI检查用于评估软骨、韧带及半月板合并损伤X线首选诊断要点结合病史、体征与影像学结果综合判断明确骨折类型、移位程度及有无合并伤治疗方式选择非手术治疗保守适用无移位或轻度移位骨折固定石膏或支具固定于膝关节伸直位复查固定期间定期复查，观察骨折位置手术治疗积极适用移位明显、关节面不平整或粉碎性骨折术式切开复位内固定，常用克氏针张力带、髌骨爪特殊严重粉碎性骨折可行髌骨部分切除术后需早期功能锻炼，防止关节僵硬VS护理评估与术前护理评估先行，护理有据系统评估，做好术前各项护理准备03护理评估要点评估先行，护理有据护理评估从健康史入手，围绕身体状况与心理社会三个维度全面把握患者状态。健康史评估询问受伤经过、时间及暴力方式了解既往病史及用药情况身体状况评估评估局部疼痛、肿胀、畸形及活动受限程度观察患肢末梢血运、感觉及运动情况评估有无合并伤及全身情况心理社会评估评估患者焦虑与恐惧程度了解患者对疾病及护理的认知程度术前护理措施术前护理质量，直接影响手术安全与效果心理护理讲解手术目的、方法及注意事项缓解紧张焦虑情绪，增强信心患肢护理制动并抬高患肢，促进静脉回流观察末梢血运、感觉及运动疼痛护理评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛采用放松等非药物方法辅助镇痛术前准备完善术前各项检查做好皮肤准备，遵医嘱禁食禁饮准备术后所需物品术后护理与康复精心护理，助力康复术后护理、康复训练与出院指导全流程04术后护理要点体位护理抬高患肢，保持膝关节功能位避免患肢受压，防止内固定物移位病情观察监测生命体征变化观察伤口渗血、渗液，保持敷料清洁干燥观察患肢末梢血运、感觉及肿胀程度疼痛护理评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物引流管护理妥善固定引流管，保持引流通畅观察并记录引流液的颜色、性质及量并发症预防护理关节僵硬早期指导功能锻炼，防止关节粘连。肌肉萎缩指导股四头肌等长收缩训练。深静脉血栓指导踝泵运动，必要时使用气压治疗。观察下肢肿胀、疼痛情况。感染观察伤口有无红肿热痛。遵医嘱应用抗生素，保持伤口清洁。内固定物异常避免过早负重和剧烈活动。发现异常及时报告医生。康复护理与功能锻炼循序渐进

，是康复锻炼的核心原则早期1阶段早期锻炼术后早期进行踝泵运动及股四头肌等长收缩促进血液循环，预防并发症中期2阶段中期锻炼逐步进行膝关节被动及主动屈伸活动循序渐进，避免暴力活动33阶段后期锻炼根据骨折愈合情况进行负重训练加强步态训练，恢复膝关节功能出院指导饮食指导进食

高蛋白、高钙、高维生素

食物保持营养均衡，促进骨折愈合功能锻炼坚持

循序渐进

的功能锻炼避免过早负重及剧烈运动定期复查遵医嘱定期复查X