医学课件肾上腺疾病超声诊断

肾上腺疾病超声诊断解剖·正常声像·疾病诊断·鉴别要点时间2026年课程导览01肾上腺解剖与正常声像位置毗邻、切面扫查与正常超声表现02肾上腺疾病超声诊断皮质与髓质常见病变的声像特征03鉴别诊断与要点总结诊断思路梳理与易混淆病变辨析肾上腺解剖与正常声像先识正常，方能辨异常从解剖位置到标准切面，打牢诊断基础01肾上腺位置深在毗邻复杂位置腹膜后脊柱两侧双侧肾脏上极内上方形态右侧多呈三角形或人字形左侧多呈半月形或倒V形毗邻右侧毗邻下腔静脉与肝脏左侧毗邻脾脏、胰尾与腹主动脉大小长径4至5厘米宽2至3厘米厚0.3至0.6厘米规范扫查是成像前提探头选择成人多用

3.5至5MHz

凸阵探头，体型消瘦者可用高频探头提高分辨率常用切面经侧腰部冠状切面、肋间斜切面、经腹部横切面声像形态呈

中等回声，内部回声均匀，形态呈人字形或Y字形显示率受体型与肠气影响，新生儿及儿童显示率较高右肾上腺因

肝脏作为声窗

常更易显示规范扫查与切面选择决定显示质量肾上腺疾病超声诊断声像特征即诊断线索皮质与髓质病变，逐一拆解02肾上腺疾病分类概览按皮质、髓质、其他三类梳理肾上腺病变，便于系统识别皮质病变4类皮质增生皮质腺瘤皮质癌肾上腺性征异常髓质病变2类嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤其他病变4类肾上腺囊肿髓样脂肪瘤肾上腺出血转移瘤超声是首选初筛手段，需结合临床表现与实验室检查综合判断皮质增生多双侧弥漫“形态差异是鉴别关键：弥漫双侧增厚指向增生，单侧结节指向腺瘤。”皮质病变鉴别皮质增生2项双侧弥漫性增厚常表现为弥漫性增厚，累及双侧肾上腺形态饱满、回声均匀腺体形态饱满，内部回声均匀，无局灶异常皮质腺瘤3项单侧结节，圆形或椭圆形多为单侧，圆形或椭圆形结节边界清晰、包膜完整边界清晰，包膜完整，轮廓规则低回声均匀，后方无衰减内部呈低回声且均匀，后方回声无明显衰减皮质癌体积大边界不清核心判断体积大、边界不清、回声不均，是皮质癌的恶性提示体积较大恶性声像特征形态不规则边界模糊不清内部回声不均匀恶性声像特征回声不均可见坏死、液化及钙化区侵犯周围组织恶性声像特征侵犯浸润伴局部淋巴结增大鉴别要点需与肾上腺转移瘤、大体积嗜铬细胞瘤相鉴别嗜铬细胞瘤回声多样临床警示临床常伴阵发性或持续性高血压，术前需警惕血压剧烈波动声像多样需结合临床高血压表现综合判断因起源与形态髓质起源多起源于髓质，单侧多见，呈圆形或椭圆形形态特征肿块以圆形或椭圆形为主，单侧多见临床提示多起源于髓质，单侧多见定边界与回声边界清晰边界清晰，包膜完整，内部回声均匀或欠均匀包膜完整包膜完整，边界清晰回声表现内部回声均匀或欠均匀変囊变坏死较大者较大者可出现囊性变及坏死液化区囊性变较大者可出现囊性变坏死液化及坏死液化区鉴别诊断与要点总结同影异病，重在辨析厘清思路，把握诊断关键03鉴别须结合临床与影像鉴别诊断须

病史、实验室、声像

三者结合，方能精准定位结合病史原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤各有临床特征结合实验室激素水平测定有助于判断病变功能性与定位结合声像大小、边界、回声、单双侧及毗邻关系综合判断结合影像必要时联合CT、MRI等影像检查提高诊断准确率诊断要点凝练总结先识正常，再辨异常，结合临床方能精准诊断诊诊断要点分层凝练解剖与正常声像诊断基线，规范扫查是成像前提皮质病变重在区分增生、腺瘤与癌的形态与回声差异髓质病变以嗜铬细胞瘤最常见，声像多样需结合临床综合诊断超声初筛结合功能检查与多模态影像，方