石膏固定病人护理常规

石膏固定病人护理常规评估·观察·防控·康复汇报人护理部·2026年10月课件导览01认识石膏固定固定原理、类型与护理意义02固定前护理准备评估要点与用物准备03固定后观察护理体位、观察、皮肤与清洁护理04并发症识别防控常见并发症识别与处理05功能锻炼与宣教康复锻炼与患者健康教育认识石膏固定知其然，方能护其周全了解石膏固定，是规范护理的第一步01石膏固定的作用与原理石膏浸水后贴合肢体塑形硬化，为患肢提供稳定支撑以固定为核心、制动为纽带，为患肢提供稳定支撑的五重机制。固定作用维持骨折复位后的稳定，防止断端移位。制动作用限制患肢活动，减轻疼痛与继发损伤。支撑保护分担肢体负重，保护修复中的软组织。塑形特性可贴合肢体形状，硬化后形成坚固外壳。护理意义固定效果依赖规范护理，护理不当可致固定失效。石膏固定的常见类型按材料分2种传统石膏绷带高分子石膏绷带轻便透气固化快高分子石膏特点：临床应用渐广按形状分4种管型石膏石膏托石膏夹板石膏床按固定形态区分石膏类型，适用范围各异。按部位分3种上肢石膏下肢石膏躯干石膏护理共性：无论何种类型，均需观察血液循环、保护石膏完整。固定前护理准备准备充分，护理从容评估到位，用物齐全，操作才安心02固定前护理评估重点评估

是安全固定的前提，缺一不可评估先行，安全固定才有的放矢全身评估生命体征、意识状态、配合能力局部评估患肢肿胀程度、皮肤完整性血运评估肢体末端颜色、温度、感觉、运动既往史过敏史、糖尿病、周围血管疾病心理评估患者紧张焦虑程度与认知水平用物准备与患者准备用物准备物品清单石膏绷带、衬垫、温水、手套、剪刀患者准备皮肤清洁清洁患肢皮肤，去除污垢与油脂体位准备肢体摆放抬高患肢，保持肢体功能位操作核对身份与医嘱核对患者身份、固定部位与医嘱环境准备操作台条件保持操作台平整、光线充足固定后观察护理细致观察，防患未然固定之后，护理才刚刚开始03固定后体位与抬高护理抬高患肢是减轻肿胀最简单有效的方法抬高患肢是减轻肿胀最简单有效的方法位抬高患肢位置高于心脏水平作用促进静脉回流位保持功能位目的维持关节功能位作用防止变形位定时更换体位做法定时更换体位作用避免长时间压迫同一部位肢体末端血液循环观察观察肢体末端

五项指标，发现异常及时报告。观察项目正常表现异常表现颜色红润苍白或发绀温度温暖发凉感觉正常麻木、刺痛运动活动自如活动受限肿胀轻度明显肿胀毛细血管充盈时间

延长

提示循环障碍。石膏清洁与皮肤护理保持石膏清洁干燥，是皮肤护理的首要原则石膏固定期间的皮肤护理，重在勤观察、防异物、管住手、早报告。日常观察与防异物2项边缘皮肤观察查看有无红肿、破损防止异物进入避免碎屑、药粉落入石膏内瘙痒处理与及时报告2项瘙痒处理禁用手或物品伸入石膏内搔抓及时报告边缘皮肤异常及时通知医生石膏干燥与搬运保护未干石膏易变形，搬运时须用手掌平托，禁用手指捏压加速干燥保持通风保持通风，必要时用吹风机冷风辅助加速干燥，避免石膏变形。保护完整防止损坏搬运全程避免碰撞、挤压与折断，确保石膏完整无损。搬运技巧多人协作多人协作，托住石膏上下两端，平稳搬抬防变形。标记时间便于观察在石膏上注明固定日期，便于观察干燥进度与状态。并发症识别防控早发现一秒，少一分风险识别并发症，是护理的关键防线04骨筋膜室综合征的识别骨筋膜室综合征是石膏固定

最危急

的并发症，必须争分夺秒识别要早、报告要快，才能守住肢体功能早期识别要点典型表现：进行性加剧的剧烈疼痛，止痛药难以缓解被动牵拉痛：被动牵伸患肢肌肉时疼痛明显加重局部体征：患肢肿胀、皮肤张力增高、发亮伴随表现：感觉异常、肌力减弱、脉搏减弱处理原则立即报告医生，必要时切开减压时间就是肢体功能，延误处理可造成不可逆的肌肉与神经损伤。神经血管损伤的早期表现01神经受压表现感觉异常先兆麻木、刺痛感觉减退或消失02血管受压表现循环障碍信号肢体苍白、发凉动脉搏动减弱03观察重点功能动态监测肢体末端感觉与运动功能04观察频率早期密集巡查固定后早期每1至2小时观察一次处理原则发现异常立即松解石膏并报告医生压疮与感染的预防预防为先，防患于未然“发现异常及时报告，并协助更换石膏”—护理提醒压压疮防控好发部位骨隆突处、石膏边缘受压处预防要点保持衬垫平整，定时检查石膏边缘皮肤感感染防控临床表现石膏内异味、渗液、局部发热、体温升高预防要点保持石膏清洁干燥，及时更换污染敷料石膏综合征与关节僵硬石膏综合征表现躯干石膏患者出现恶心、呕吐、腹胀机制石膏过紧影响胸腹活动与进食处理调整饮食、少量多餐，必要时松解石膏关节僵硬表现长期固定导致关节活动度下降预防早期开展功能锻炼，动静结合功能锻炼与宣教固定是手段，康复是目的科学锻炼，助力患者早日康复05功能锻炼的原则与方法固定是手段，

功能恢复

才是最终目的固定是手段，功能恢复才是最终目的分期锻炼分阶段康复早期：固定部位肌肉做等长收缩促进血液循环中期：活动未固定关节防止关节僵硬后期：石膏拆除后逐步进行负重与关节活动锻炼原则循序渐进循序渐进：运动量由小到大避免暴力活动动静结合：固定与锻炼结合兼顾稳定与康复康复理念功能导向功能恢复：以功能恢复为最终目的主动参与：患者主动配合锻炼定期评估：评估锻炼效果，调整方案各部位功能锻炼要点锻炼频率每日多次，每次适量，以不疲劳为宜疼痛信号锻炼中出现剧烈疼痛应暂停并报告上肢石膏3项练习手指屈伸活动手指关节，促进血液循环握拳握拳—放松交替，保持关节灵活腕关节活动缓慢屈伸、旋转，避免僵硬下肢石膏2项练习股四头肌收缩大腿肌肉绷紧—放松，防止肌肉萎缩足趾屈伸活动足趾，促进末梢循环躯干石膏2项练习深呼吸缓慢深吸缓呼，保持肺活量翻身活动床上缓慢翻身，避免压疮患者健康宣教要点石膏护理保持清洁干