手术常用器械的识别及用途课件

外科手术基础手术常用器械的识别及用途分类·识别·用途·规范2026年10月课程导览01器械分类与认知基础分类框架、命名规则与材质结构02基本器械识别与用途刀剪钳镊针的形态与功能03专科器械辨识要点骨科、神经外科等专科器械04使用传递与操作规范无菌传递原则与操作要点05清洗消毒与维护管理全流程管理与质量追溯器械分类与认知基础先识其类，再辨其形分类是识别器械的第一步01器械按功能形态分四大类手术器械按用途和结构可分为四大类，基础器械共计约200余种4类切割类手术刀、解剖刀、组织剪、线剪用于分离组织或切割器官夹持类血管钳、组织钳、镊子、持针器用于夹持、固定或提起组织牵开类各类拉钩、牵开器用于暴露手术视野、保持切口开放缝合类持针器、缝合针、缝线用于缝合组织或闭合伤口中国手术器械种类达6000余种，产量自1949年的47万件提升至上亿件器械按科室维度划分《医疗器械分类目录》按科室将手术器械划分为十余类，覆盖基础外科、显微外科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、胸腔心血管外科、腹部外科、泌尿肛肠外科、骨科、妇产科等。基础外科器械组织钳常规切开止血钳缝合止血持针器兼顾耐用性与精细度骨科器械骨凿骨骼切割髓内钉骨骼固定骨科电钻需高强度与抗腐蚀性神经外科器械显微剪强调高精度脑压板强调微创性双极电凝镊强调高精度与微创性眼科器械角膜刀需超微型设计玻璃体切割器符合无菌标准命名规则与材质结构器械名多以功能字结尾，材质与用途也体现在命名中，便于快速识别。结构组成·标准器械握柄·杆部·尖端·刃口构成握柄›杆部›尖端›刃口位于尾部用于握持连接握柄与尖端传递力量用于切割缝合穿刺为锋利工作面命名规则功能字器械名多以功能字结尾：刀类以刀结尾，钳类以钳结尾，剪类以剪结尾。命名规律材质与用途也体现在命名中，便于快速识别。不锈钢抗腐蚀强度高应用手术器械常用材质钛合金轻质耐腐蚀应用用于骨钉和内固定器陶瓷硬度高耐磨应用用于刀具和磨损部件塑料轻便易加工应用多用于一次性用品基本器械识别与用途刀剪钳镊针，各司其职掌握基本器械是手术操作的基本功02手术刀：切割的组织利器手术刀是手术中最基本的工具之一，主要承担切开皮肤与软组织、分离机体组织的功能。组成结构由刀柄和刀片组成，刀片多为一次性使用，刀柄按长短大小分型。刀片型号按形状分为圆刀、弯刀、球刀等，型号包括10号、11号、15号等，适应不同组织切割需求。发展沿革1914年实现刀柄与刀片分离，可在标准刀柄上快速更换，沿用至今。手术剪：组织剪与线剪组织剪与线剪：形态各异，分工明确的切割利器01组织剪弯剪有长短、尖钝之分刀刃较钝用于游离和剪开浅层及深层组织02线剪直剪刀刃锋利专用于剪断缝线和敷料避免损伤组织夹持固定：镊子与组织钳手术镊夹持器械分有齿镊与无齿镊，有长短粗细之分。无齿镊用于夹持脆弱组织。有齿镊用于固定较厚组织。组织钳牵引固定又称鼠齿钳、爱力司钳，带齿状结构。用于夹持纱巾垫与切口边缘皮下组织。也可夹持组织或皮瓣作牵引。海绵钳持物传递又称持物钳，有齿纹者用于夹持传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管。胃钳残端钳夹专为钳夹胃或结肠残端设计。多关节结构提供强大夹持力与压榨力。血管钳：止血核心器械按长度和用途分为不同型号，如蚊式钳、柯克钳等头部设计有齿纹以增强夹持力，避免组织滑脱血管钳又称止血钳，是手术止血的核心器械，兼具分离组织、牵引缝线、把持缝针等辅助功能直血管钳专门用于皮下组织止血弯血管钳用于分离钳夹组织、血管止血及协助缝合缝合类器械三件套持针器4项夹持与打结用于夹持缝合针、协助缝线打结夹持位置缝针中后三分之一交界处，针尖朝左（特殊时朝右）禁忌夹在中间易致针断裂磁性款带磁性者用于深部体腔缝合，防止缝针丢失缝合针3项分类分圆针与三角针圆针缝合软组织三角针缝合皮肤或坚韧组织缝线4项吸收性分类按吸收性分可吸收线与不可吸收线可吸收线肠线、聚乳酸线不可吸收线尼龙线、丝线匹配要求需与器械和缝针匹配牵开暴露与辅助器械手动与自持拉钩2项手动拉钩需助手协助自持拉钩如腹壁牵开器，可独立固定S形拉钩2项头部宽扁弯曲专用于腹腔、盆腔深部切口显露保护脏器并充分暴露术野甲状腺拉钩2项又称皮肤拉钩可牵开皮肤、皮下组织牵开组织肌肉和筋膜吸引器3项负压吸除通过负压吸除术野血液、渗出液、脓液等单腔/双腔设计分单腔和双腔设计保持术野清晰并减少污染机会专科器械辨识要点专科专用，精准适配专科器械服务于特定手术需求03骨科器械应对硬组织操作咬骨钳专为咬除和修整骨组织设计，是骨组织处理的得力助手。骨膜剥离子专为剥离骨膜设计，构造精细便于精确操作。骨凿、髓内钉、骨科电钻材质需具备高强度与抗腐蚀性。HX自研机械臂骨科手术机器人2026年2月，我国首款完全自主研发的HX自研机械臂骨科手术机器人完成上岗首秀。实现核心执行部件全链条国产可控。标志国产高端骨科器械取得突破。神经外科器械强调精细神经外科器械需精细小巧，减少对神经组织的损伤，其设计精度直接关系到手术安全。神经剥离子骨锉专为神经根的剥离和分离设计，是神经外科手术的关键器械。用于锉平骨断端使其钝化，防止刺破周围组织并引发出血。显微剪、脑压板、双极电凝镊强调高精度与微创性，适应脑组织及神经血管操作。精细操作·安全守护精细小巧的设计减少对神经组织的损伤，保障手术精准实施。设计精度直接关系到手术安全，是神经外科器械的核心考量。针对神经根剥离、骨断端钝化及显微血管操作的高精度器械协同配合。精细小巧高精度微创性专科器械与创新趋势眼科器械超微型角膜刀、玻璃体切割器需超微型设计并符合无菌标准零损伤标准确保对脆弱眼组织零损伤心胸与泌尿外科器械心胸外科开胸器、肋骨剪泌尿外科取环钳、骨剪钛夹钳永久留置管状结构夹闭专用于夹闭血管或胆管等管状结构材质轻便兼容配套钛夹可永久留置，材质轻便且兼容影像学检查高频电刀高温凝血蛋白质变性凝固通过高温使蛋白质变性凝固减少出血封闭小血管，减少出血使用传递与操作规范传递有法，无菌为先规范传递是手术安全的关键环节04器械传递的无菌原则人员防护穿戴无菌手术衣与手套，接触无菌物品前确保手部无菌工作端不触碰传递时避免直接用手触碰器械与患者组织接触的部分灭菌放置器械使用前须经严格灭菌，未使用器械置于无菌托盘或专用架污染即换器械、敷料一旦可能被污染，立即停止使用并更换无菌材料传递五大原则准确规范及时主动安全无菌顺序清晰沟通协作器械护士需密切观察手术进程，提前准备并迅速回应术者需求主要器械的传递方法基本器械传递手法手术刀握住刀柄，刀刃朝向递者自身，刀把递给接者，避免被刀刃割伤。手术剪握住前三分之一处，将柄环部拍打术者掌心，弯侧向上。手术镊握住镊子开口端，闭合开口水平式传递，让术者持住中上部。血管钳分对侧、同侧、交叉传递法，同时递两把时对侧手在上、同侧手在下。持针器捏住中部，针尖向外侧，柄环部拍打掌心，用无名指小指夹住缝线。拉钩握住前端，柄端水平传递，传递前用盐水浸湿防止损伤组织。缝线徒手传递法或前线传递法，传递前浸湿后绕到手背。沙垫用无菌生理盐水浸泡、拧干、展开成角传递。传递操作要点与注意事项传递做到稳准轻快、用力适度，确保传递稳定可靠。锐利部分朝向自己或接收者，避免朝向第三方传递操作要点无接触式传递预先指定中间区放置，减少直接手传锐器，预防职业暴露传递前后检查器械完整性，防止缺失部分遗留在手术部位稳准轻快、用力适度，以达到提醒术者注意力为限安装拆卸刀片避开人员，尖端向下，对向无菌器械台面禁止从术者肩后或背后传递器械，防止误伤或污染清洗消毒与维护管理器械管理，始于细节规范维护延长器械寿命保障患者安全05器械清洗全流程1预处理使用后

30分钟内

初步清洁，关节完全打开后浸泡于多酶清洗液2手工清洗软毛刷或压力水枪刷洗缝隙及关节，水温

30至40摄氏度，避免蛋白质凝固3机械清洗全自动清洗消毒机，酶洗加碱性清洗剂，禁用钢丝球或腐蚀性清洁剂4清洗后检查目视确认无污渍、锈迹，内腔管道通畅，可用染色法检测残留蛋白清洗区严格划分

污染区、清洁区

与

无菌区，避免交叉污染。消毒灭菌方法与参数根据器械风险等级和材质选择相应的消毒灭菌方法。灭菌方式关键参数适用器械压力蒸汽灭菌121摄氏度、维持15至20分钟耐高温金属器械环氧乙烷灭菌气体浓度≥600mg每升、作用≥12小时不耐热器械过氧化氢等离子处理时间≤45分钟腔镜类器械含氯消毒液浸泡有效氯500至1000mg每升、作用≥30分钟中低风险器械灭菌效果需用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢）监测，合格率需达到

99.9%

以上。保养存储与质量追溯保养要点2项干燥灭菌后自然风干或使用专用设备干燥，温度不高于

65摄氏度润滑金属关节、滑动部件涂抹食品级硅油，用量不超过

0.1毫升每件，避免使用矿物油存储管理2项包装