失禁性皮炎预防及护理课件

护理专题失禁性皮炎预防及护理识别·评估·预防·护理汇报人护理部日期2026年10月课件导览01认识失禁性皮炎定义危害与高危因素02精准评估分级识别工具与严重度判断03预防策略与皮肤护理结构化方案与产品选择04规范护理与质量管理处置流程与持续改进认识失禁性皮炎认清危害，方能精准应对从定义到危害，建立完整认知框架01失禁性皮炎的本质失禁性皮炎是潮湿相关性皮肤损伤的典型代表本质属于潮湿相关性皮肤损伤，与压力性损伤、撕脱伤同属皮肤完整性受损范畴定义与本质失禁性皮炎（IAD）：指皮肤长期暴露于尿液和粪便中所致的炎症性损伤本质归属：属于潮湿相关性皮肤损伤，与压力性损伤、撕脱伤同属皮肤完整性受损范畴发生机制过度水化›pH改变›酶破坏›摩擦与微生物过度水化角质层软化肿胀，屏障功能下降pH改变尿液改变皮肤pH值，削弱酸性保护酶破坏粪便中的消化酶破坏角质层摩擦与微生物反复清洁与摩擦叠加微生物繁殖加重炎症危害远超皮肤表面一处皮肤损伤，牵动全身康复患者层面感受疼痛、瘙痒、烧灼感，影响休息与活动感染破损皮肤成为感染入口，增加继发感染风险心理加重失禁患者的心理负担与尊严受损感康复延长住院时间，影响整体康复进程护理与医疗层面负荷护理工作量和照护难度显著上升费用若处理不当可加重病情、增加治疗费用叠加与压力性损伤风险相互叠加，形成复合损伤高危因素需牢记早识别高危人群，是预防的第一步类别主要因素失禁类型粪便失禁风险高于尿液失禁，双重失禁风险最高皮肤基础皮肤干燥脆弱、原有破损、水肿、既往IAD史全身状况高龄、意识障碍、活动受限、营养不良、低蛋白合并疾病糖尿病、免疫低下、感染性腹泻外部因素频繁清洁、碱性皂液、用力擦拭、封闭性用品粪便中含消化酶，对皮肤屏障破坏最为直接常见诱因与误区错误的护理习惯，可能加速皮肤损伤常见认识误区认为失禁只是清洁问题，未重视皮肤保护频繁清洁、用力擦拭，追求"越干净越好"长期使用封闭性用品，忽视透气与隔离出现红斑即当作压疮处理，延误针对性护理正确理念清洁、保护、管理三位一体，缺一不可清洁讲究温和，保护讲究隔离，管理讲究及时皮肤一旦出现持续红斑，需

立即启动评估精准评估与分级评估是护理决策的第一步掌握工具，准确判断严重程度02把握评估时机评估不是一次性动作，而是贯穿护理全程评估结果应记录在护理文书中，便于动态追踪将评估嵌入护理流程，让风险无处遁形评估对象所有存在大小便失禁的患者入院病情变化入院或转入首次皮肤评估失禁情况变化腹泻、新发失禁皮肤异常发红、破损更换护理用品同步观察会阴及肛周皮肤病情或用药调整重新评估风险常用评估工具用工具代替经验判断，让风险识别更客观会阴部评估工具（PAT），各项评分相加得出总分，分值越高提示风险越大01评估工具会阴部评估工具（PAT）临床常用

IAD风险评估工具，各项评分相加得出总分。评分越高，提示风险越大，需尽早干预。高风险建议缩短评估间隔，动态复查刺激物强度尿液、粪便或双重失禁，以及粪便性状。刺激持续时间失禁护理用品更换的间隔频次。皮肤状况是否已有红斑、破损或水肿。相关因素营养、活动能力、意识状态等。严重程度分级分级决定护理强度，越早干预效果越好分级皮肤表现重点1A持续性红斑，皮肤完整，无感染征象完整1B持续性红斑，皮肤完整，合并感染征象合并感染2A皮肤破损，出现糜烂或剥脱，无感染征象破损2B皮肤破损，合并感染征象破损+感染国际常用

GLOBIAD分级，将会阴部失禁相关性皮炎分为四类级分级要点1级红斑1级以红斑为主，2级已出现皮肤破损2级破损合并感染时常伴渗液、异味、周围皮肤红肿观识别要点1级红斑以红斑为主，皮肤完整2级破损已出现皮肤破损，伴糜烂剥脱与压力性损伤鉴别位置与形态，是鉴别的重要线索鉴别要点失禁性皮炎压力性损伤好发位置会阴、肛周、臀部、大腿内侧骨隆突处，如骶尾、足跟皮肤形态弥漫性红斑，边界不清局限，边界相对清晰损伤深度多局限于表皮层可累及深层组织相关因素失禁、潮湿、摩擦持续压力、剪切力两者可同时存在，形成混合性损伤无法鉴别时，应请伤口护理专科人员会诊预防策略与皮肤护理预防胜于治疗结构化方案守护患者皮肤屏障03结构化预防方案预防失禁性皮炎，要有一套系统的打法三原则贯穿始终：清洁要及时、保护要到位、管理要连续预防措施应纳入日常护理常规，而非临时应对第1步清洁及时清除，温和清洁及时清除尿液和粪便，采用温和清洁方式。第2步保护涂抹隔离产品涂抹隔离产品，在皮肤表面形成保护屏障。第3步管理合理选择护理用品合理选择和使用失禁护理用品，减少皮肤暴露。第4步营养改善营养状况改善营养状况，支持皮肤修复与屏障功能。皮肤清洁技术清洁的关键词是温和与适度失禁后的皮肤清洁，核心在于尽早干预，减少皮肤暴露于刺激的时间。清洁时机温和失禁后尽早清洁，减少皮肤暴露时间。适度清洁频率适度，避免破坏皮肤屏障。清洁方式选用接近皮肤pH值的弱酸性、无皂基清洁剂避免使用碱性肥皂、含酒精或香料的清洁产品柔软毛巾或护理巾轻拍，禁止用力擦拭皮肤皱褶处轻柔展开清洁，防止残留清洁频率适度，避免过度清洁破坏皮肤屏障皮肤保护与隔离在皮肤和刺激物之间，筑起一道屏障核心思路：减少尿液粪便与皮肤的直接接触常用保护产品类型3类皮肤保护霜如氧化锌类制剂，适合已有红斑的皮肤皮肤保护膜涂抹后形成透明隔离层，防止刺激物渗透二甲硅油类产品兼具保湿与保护作用使用要点3条清洁待干后再涂抹保证附着力破损皮肤选择刺激性小的产品避免二次损伤每次更换用品后按需补涂保护剂失禁管理与用品选择管好失禁，才是预防的治本之策更换用品时同步观察皮肤，做到预防与监测结合失禁管理措施记录失禁规律评估排泄模式，制定个性化护理计划外接尿套男性患者可考虑外接尿套，减少尿液对皮肤刺激定时排空定时排尿或肠道管理，帮助恢复规律排空严格指征留置导尿管应严格掌握指征，避免长期使用增加感染风险用品选择要点合理选择吸收性护理用品，及时更换，保持皮肤干爽用品选择应兼顾吸收性、透气性与皮肤相容性营养支持与整体护理好的皮肤状态，来自全身状况的支撑营养支持3项蛋白质保证充足供给，支持皮肤修复与屏障重建维生素与微量元素补充摄入，维护皮肤健康营养风险评估风险，必要时请营养科会诊基础疾病管理2项腹泻、感染积极治疗加重失禁的疾病血糖控制血糖，改善微循环与皮肤修复能力整体护理配合2项翻身与体位加强翻身与体位管理，减少局部受压沟通加强沟通，减轻心理负担，提高依从性规范护理与质量管理规范流程，持续改进让每一次护理都有标准可依04规范护理处置流程规范流程，让每一次处置都有标准可依1评估判断风险等级与皮肤损伤程度2清洁及时清除刺激物，采用温和方式3保护涂抹合适产品形成隔离屏障4管理合理使用失禁用品，减少暴露5记录详细记录皮肤状况与护理措施6复评根据病情变化动态调整方案出现皮肤破损或感染征象时，及时上报并请专科会诊护理产品规范选用选对产品，护理效果事半功倍按皮肤状态匹配产品按皮肤状态匹配产品，遵循选用原则规范护理皮肤完整仅有红斑以清洁加保护膜或保护霜为主皮肤破损有渗液选择温和、不含刺激成分的产品，避免加重合并感染不宜单纯使用封闭性产品，需先控制感染选用原则关注产品pH值与皮肤相容性避免含酒精、香料等刺激成分的清洁护理产品使用前阅读说明，按规范剂量与频次使用定期评估产品效果，及时调整护理方案质量管理与监测指标用数据衡量质量，用指标驱动改进核心监测指标失禁性皮炎发生率与现患率风险评估工具使用率与评估准确率结构化预防措施落实与依从情况护理记录规范完整率发生率与现患率监测中评估工具使用率与准确率监测中预防措施落实与依从监测中护理记录规范完整率监测中闭环管理定期汇总分析数据，查找薄弱环节将监测结果反馈到培训与流程优化中，形成闭环培训教育与持续改进提升认知，规范行为，让预防成为习惯系统化推进培训、协作与改进，守护患者皮肤安全培训教育2项专项培训定期开展失禁性皮炎识别、评估与护理专项培训实战能力通过案例讨论与操作演示