2026年成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防气道净化护理考核试题（附答案）

2026年成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防气道净化护理考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年《成人呼吸支持器械相关压力性损伤预防与气道净化护理专家共识》，呼吸支持治疗器械相关压力性损伤（MDRPI，以下简称器械相关压伤）最易发生的解剖部位是？A.额部B.鼻翼及面颊部C.枕后D.耳廓答案：B解析：成人使用有创/无创通气面罩、鼻导管等装置时，鼻翼处皮下组织厚度仅0.8~1.2mm，持续受压2小时即可出现局部微循环阻断，临床统计显示鼻翼及面颊部压伤发生率占呼吸支持相关MDRPI的47.2%，为最高发部位。2.使用无创正压通气（NPPV）时，为预防MDRPI，面罩佩戴的松紧度以什么标准为宜？A.面罩边缘与皮肤之间可插入1根手指B.面罩边缘与皮肤之间可插入2根手指C.通气时无明显漏气即可D.尽可能绷紧固定带，减少移位导致的摩擦答案：A解析：共识明确要求NPPV面罩固定时以“一横指间隙”为标准，此时接触压力为24~28mmHg，低于毛细血管闭合压（32mmHg），可兼顾密封性与局部血供；若插入2根手指会导致漏气量>15%，影响通气效果；过紧则会使局部压力超过40mmHg，压伤风险升高3.7倍。3.气管插管患者经口气管插管固定时，导管及固定装置对局部黏膜、皮肤的持续压迫时间超过多少小时，MDRPI发生风险升高至80%以上？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C解析：临床循证数据显示，气管插管固定后，口角黏膜、枕后、颈部皮肤持续受压4小时时，局部组织灌注压下降62%，表皮基底细胞坏死率达18%，压伤发生风险升至83.6%，因此常规要求每2~4小时调整固定位置1次。4.下列哪种敷料是2026年指南首推用于呼吸支持器械接触部位的压伤预防敷料？A.普通无菌纱布B.薄型泡沫敷料C.水胶体敷料D.透明贴膜答案：B解析：薄型泡沫敷料（厚度3~5mm）的压强分散率可达68%，可吸收局部汗液，减少摩擦系数，相较于水胶体敷料（压强分散率42%，易致敏）、普通纱布（压强分散率仅17%，易移位）、透明贴膜（无减压效果），其MDRPI预防有效率达91.3%，为首选敷料。5.高流量氧疗（HFNC）患者使用鼻导管时，为预防鼻翼部压伤，导管固定的正确做法是？A.将导管鼻塞完全塞入鼻腔，用固定带绕枕后绷紧固定B.调整鼻塞突出鼻翼外侧1~2mm，使用水胶体敷料垫于鼻翼及耳后受压点，固定带松紧度容1指C.每8小时更换固定部位即可，无需使用减压敷料D.为减少导管移位，将导管直接粘贴于面颊部皮肤答案：B解析：HFNC鼻塞完全塞入鼻腔会使鼻前庭黏膜受压，易导致黏膜糜烂、出血；鼻塞外露1~2mm可减少对鼻前庭的直接压迫，配合减压敷料、适宜松紧度的固定，可将鼻前庭及鼻翼压伤发生率从21.4%降至3.2%。6.成人气道净化护理中，密闭式吸痰的适宜负压值为多少？A.80~120mmHgB.150~200mmHgC.200~250mmHgD.250~300mmHg答案：B解析：2026年气道护理指南明确，成人密闭式吸痰负压应设置为150~200mmHg，该压力下吸痰有效率达94%，且气道黏膜损伤发生率仅为2.1%；负压低于150mmHg会导致痰痂、黏稠分泌物清除不彻底，高于200mmHg则会使气道黏膜糜烂、出血风险升高4.2倍，同时患者呛咳反射剧烈时易导致气管插管移位，诱发MDRPI。7.气管切开患者的气切固定带，更换周期及松紧度标准为？A.每日更换，松紧度容2指B.每3日更换，松紧度容1指C.污染时随时更换，松紧度容1指D.每周更换，松紧度容2指答案：C解析：气切固定带被汗液、痰液污染时会刺激皮肤，且摩擦系数升高2.3倍，需随时更换；固定松紧度以容1指为宜，过松会导致导管移位摩擦颈部皮肤及气切窦道，过紧则会压迫颈部血管、皮肤，导致局部压伤甚至静脉回流受阻。8.下列哪项是早期识别呼吸支持相关MDRPI的核心评估指标？A.患者主诉局部疼痛、麻木感B.接触部位皮肤出现苍白、发红，指压不褪色C.局部皮肤出现水疱D.局部皮肤破溃、渗出答案：B解析：MDRPIⅠ期损伤的核心表现为器械接触部位出现指压不褪色的局限性红斑，伴或不伴疼痛，该阶段为可逆性损伤，及时解除压迫后48小时内可完全恢复；患者主诉疼痛受镇静、意识状态影响可靠性不足，水疱、破溃已进入Ⅱ期及以上损伤阶段。9.无创通气患者行气道净化时，下列哪种方式可减少面罩移位、降低压伤风险？A.鼓励患者频繁咳嗽排痰，无需摘下松开面罩B.排痰前适当松解面罩固定带，排痰后及时调整位置及松紧度C.持续以最大湿化温度（41℃）湿化，减少痰液黏稠度D.每2小时更换一次面罩类型答案：B解析：患者咳嗽排痰时面罩易移位摩擦皮肤，若固定带过紧，摩擦剪切力可升高2.8倍；排痰前适当松解固定带，排痰后重新调整位置、确认松紧度，可在保证排痰效果的同时减少机械摩擦损伤；湿化温度应维持在37℃，41℃会导致气道烫伤风险升高；频繁更换面罩易导致面部皮肤反复受摩擦，且影响通气依从性。10.对于意识障碍、使用镇静药物的呼吸支持患者，MDRPI风险评估的频率为？A.每8小时评估1次B.每12小时评估1次C.每日评估1次D.每次调整固定装置后评估1次答案：A解析：镇静、意识障碍患者无法自主主诉局部压迫不适，皮肤受压后损伤进展速度较清醒患者快2倍，指南要求此类高危患者每8小时进行一次MDRPI风险评估，每次调整固定装置、更换敷料后需额外评估。11.气管插管患者行口腔护理时，为减少导管移位导致的局部压伤，正确的操作是？A.由一名护士独立完成，先固定导管再擦拭口腔B.两名护士配合，一人固定气管插管于口腔中央位置，另一人行口腔护理，每4小时将导管移位至口角另一侧C.为避免导管脱出，尽量减少导管移动，固定于一侧口角即可D.口腔护理时将导管完全松开，清洁完成后重新固定答案：B解析：单人操作易导致导管移位，摩擦口角黏膜；导管长期固定于一侧口角，持续压迫会导致口角黏膜溃疡发生率达37%，需两名护士配合，每2~4小时更换导管固定侧别，可将口角MDRPI发生率降至4.7%；完全松开导管会增加脱管风险。12.呼吸支持患者气道湿化的目标，是使痰液黏度维持在下列哪一级别？A.Ⅰ度（稀痰，如米汤样，吸痰后玻璃接头无滞留）B.Ⅱ度（中度黏痰，吸痰后有少量痰液滞留玻璃接头，易冲洗）C.Ⅲ度（重度黏痰，痰液呈黄色坨状，吸痰管常因负压塌陷）D.越稀薄越好，避免痰痂形成答案：B解析：Ⅱ度痰液提示湿化效果适宜，既不会因湿化不足导致痰痂堵塞气道，也不会因湿化过度导致呛咳、频繁吸痰，进而减少导管移位、黏膜损伤的风险；Ⅰ度痰提示湿化过度，会增加气道痉挛、呛咳致导管移位的概率；Ⅲ度痰提示湿化不足，痰痂可导致气道梗阻，且吸痰时负压需求更高，黏膜损伤风险升高。13.使用泡沫敷料预防MDRPI时，敷料的裁剪及粘贴要求正确的是？A.敷料裁剪为与接触部位完全等大，平整粘贴于皮肤与器械之间B.敷料尺寸超出器械接触边缘2~3cm，无张力粘贴，避免敷料边缘卷边C.为节省敷料，可裁剪为细条状垫于受压点D.敷料粘贴后无需更换，直到出现渗液污染再换答案：B解析：敷料尺寸超出器械边缘2~3cm可保证受压部位完全被覆盖，无张力粘贴可减少对皮肤的牵拉力，避免剪切力损伤；敷料尺寸不足会导致减压效果下降40%以上；泡沫敷料常规更换周期为3~7天，若出现卷边、污染、渗液浸润需及时更换，若持续不更换会成为微生物滋生载体，反而增加皮肤损伤风险。14.俯卧位通气患者，除面部、耳廓外，下列哪个部位是呼吸支持器械MDRPI的高发部位？A.前胸壁B.颈部气管插管固定装置受压处、下颌部C.膝关节D.足尖答案：B解析：俯卧位通气时，气管插管、固定带、呼吸机管路会持续压迫颈部前侧、下颌部，由于体位重力作用，局部压力可达45~50mmHg，MDRPI发生率可达29.8%，需额外放置减压垫，每2小时调整管路位置；前胸壁、膝关节、足尖压伤多为体位垫相关，不属于呼吸支持器械导致的损伤。15.下列哪种情况会导致呼吸支持患者MDRPI发生风险显著升高？A.患者血清白蛋白水平为38g/LB.患者每日出汗量<500mlC.患者持续使用去甲肾上腺素，剂量>0.1μg/（kg·min）D.患者每日经口进食量>1500kcal答案：C解析：血管活性药物（去甲肾上腺素）剂量>0.1μg/（kg·min）时，外周血管收缩，皮肤灌注压下降35%以上，组织耐受压能力显著下降，MDRPI发生风险是普通患者的4.2倍；血清白蛋白正常范围为35~55g/L，38g/L为正常水平；少量出汗、营养充足是MDRPI的保护性因素。16.经口气管插管患者使用牙垫时，为预防舌体、口唇部压伤，正确的做法是？A.选用硬质塑料牙垫，固定于上下门齿之间B.选用软质硅胶牙垫，长度不超过门齿至舌根距离，避免压迫舌体，每4小时评估口唇受压情况C.牙垫尽可能向口腔深部放置，避免咬管D.牙垫与气管插管绑紧后固定于一侧口角，无需更换位置答案：B解析：硬质塑料牙垫对局部压强可达55mmHg，易导致门齿损伤、舌体压伤；软质硅胶牙垫压强仅为硬质牙垫的27%，合适长度可避免压迫舌根部血管及黏膜，定期评估可早期识别压伤风险；牙垫放置过深易刺激会厌导致呛咳、恶心，增加脱管风险。17.机械通气患者进行振动排痰时，为避免管路牵拉导致的皮肤压伤，操作前需首先做的是？A.调高吸氧浓度至100%B.妥善固定呼吸机管路，预留足够活动长度，避免导管、面罩牵拉局部皮肤C.给予患者镇静药物D.将患者置于平卧位答案：B解析：振动排痰时患者体位变动，若呼吸机管路预留长度不足，会牵拉气管插管、面罩，导致局部皮肤、黏膜受到剪切力，MDRPI发生风险升高2.5倍，因此需先妥善固定管路、预留活动长度；调高吸氧浓度为预防低氧的措施，与压伤预防无直接关联；排痰时可根据患者情况取侧卧位，无需常规镇静。18.无创通气患者出现下列哪种皮肤表现时，需要立即更换减压敷料、调整面罩位置？A.去除面罩后15分钟内局部红斑完全消退B.去除面罩后30分钟，局部仍存在指压不褪色的红斑C.局部皮肤出汗，敷料轻微潮湿D.患者主诉面罩佩戴稍有紧绷感答案：B解析：去除压力后30分钟红斑仍不消退，提示Ⅰ期MDRPI，需立即调整面罩位置、更换减压敷料，避免损伤进展；15分钟内红斑消退为正常反应；敷料潮湿需及时更换，但不属于紧急损伤信号；紧绷感可适当调整固定带松紧度。19.气道净化护理中，声门下吸引的适宜负压及吸引频率为？A.持续负压60~80mmHg，每2小时间断冲洗吸引一次B.持续负压150~200mmHg，持续吸引C.负压>200mmHg，每4小时吸引一次D.负压<30mmHg，每日吸引一次答案：A解析：声门下持续吸引负压维持在60~80mmHg，每2小时用5ml无菌生理盐水间断冲洗，可有效清除声门下滞留物，降低呼吸机相关性肺炎发生率，同时可避免负压过大导致气道黏膜损伤、局部出血，也不会因患者咳嗽导致导管移位牵拉皮肤；负压过大会导致声门下黏膜缺血坏死，过小则无法有效清除分泌物。20.下列关于呼吸支持相关MDRPI的预防措施，说法错误的是？A.尽可能选择与患者脸型匹配的最小接触面积面罩B.对于长期机械通气患者（>72小时），优先选择经口气管插管而非气管切开，减少颈部皮肤损伤C.避免将呼吸机管路直接压于患者皮肤表面D.对患者及家属开展MDRPI预防健康宣教，提高依从性答案：B解析：循证证据显示，预计机械通气时间>72小时的患者，早期行气管切开可减少经口插管对口角、咽喉部黏膜的持续压迫，MDRPI总发生率较长期经口插管降低41.2%，因此该选项表述错误；其余选项均为指南推荐的正确预防措施。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于呼吸支持治疗器械相关压力性损伤高危人群的是？A.水肿患者，外周组织含水量>10%B.糖尿病患者，空腹血糖>8.3mmol/LC.发热患者，体温>38.5℃D.年龄>65岁的老年患者E.皮肤完整性好，意识清楚的年轻患者答案：ABCD解析：水肿患者皮肤弹性下降，组织顺应性差，受压后微循环易阻断；高血糖患者皮肤微循环障碍，损伤修复能力下降；发热患者代谢率升高，皮肤出汗多，摩擦系数增加，组织耗氧量升高；老年患者皮下脂肪萎缩，皮肤厚度较年轻人减少30%，耐受压能力差；以上均为MDRPI高危人群。皮肤状况好、意识清楚的年轻患者压伤风险低。2.无创通气患者预防面部MDRPI的正确措施包括？A.根据患者脸型、体重选择适宜型号的面罩B.常规在鼻梁、鼻翼、面颊部使用薄型泡沫敷料减压C.连续使用无创通气8小时以上，需每2~4小时松解面罩5~10分钟，评估皮肤情况D.保持面部皮肤清洁干燥，避免面霜、汗液残留E.为减少漏气，尽可能将固定带拉紧答案：ABCD解析：选择合适型号的面罩可减少局部异常压迫；薄型泡沫敷料可有效分散压强；定期松解面罩可改善局部血供，这一操作需在患者病情允许的前提下开展，若患者存在严重低氧、呼吸窘迫可缩短松解时间、调整松解时机；保持皮肤干燥可降低摩擦系数；固定带拉紧会导致局部压力超过毛细血管闭合压，升高压伤风险。3.气管切开患者预防颈部及气切口周围MDRPI的正确措施包括？A.固定带使用棉质宽边固定带，宽度≥2cmB.气切口纱布保持清洁干燥，渗液污染时及时更换C.固定带下方垫软质减压垫，避免直接摩擦颈部皮肤D.每日观察颈部皮肤情况，若出现潮湿、发红及时处理E.气切套管旋转固定，避免局部长期受压答案：ABCDE解析：宽边棉质固定带可将局部压强降低53%；及时更换污染的切口纱布可避免分泌物刺激皮肤；减压垫可减少摩擦；定期评估皮肤可早期识别损伤；每12~24小时旋转气切套管位置，可避免套管翼片长期压迫同部位皮肤，降低窦道及颈部皮肤压伤风险。4.气道净化护理中，下列操作可减少MDRPI发生风险的是？A.吸痰动作轻柔，避免反复提插吸痰管导致患者剧烈呛咳B.根据痰液黏稠度调整湿化温度及湿度，避免痰痂形成C.吸痰时妥善固定气管插管/气切套管，减少导管上下移位D.定时评估痰液性状，及时调整气道净化方案E.为提高吸痰效率，尽可能延长吸痰时间至20秒以上答案：ABCD解析：吸痰时间每次不应超过15秒，时间过长会导致低氧、患者剧烈呛咳，使导管移位牵拉皮肤，同时易导致气道黏膜损伤；其余选项均正确，规范的气道净化操作可减少患者呛咳、导管移位，从而降低MDRPI发生风险。5.下列关于呼吸支持器械接触部位皮肤评估的内容，正确的是？A.评估内容包括皮肤颜色、温度、有无肿胀、疼痛、破损B.每次更换敷料、调整固定装置时需同时评估皮肤情况C.对于使用镇静药无法主诉的患者，需注意观察皮肤有无苍白、发绀、水疱D.记录评估结果，对高危部位采取针对性预防措施E.若皮肤已经出现Ⅰ期压伤，可继续使用原固定方式，增加观察频率即可答案：ABCD解析：出现Ⅰ期MDRPI时，需立即调整器械固定位置，更换减压敷料，避免损伤进展，不能继续维持原固定方式；其余选项均为皮肤评估的规范要求。6.高流量氧疗患者预防MDRPI的措施包括？A.选择适宜型号的鼻导管，避免鼻塞过大压迫鼻前庭B.固定带绕过耳后时垫减压敷料，避免耳廓压伤C.调整管路位置，避免导管重力牵拉鼻翼D.鼻腔黏膜干燥时使用石蜡油滴鼻，保持黏膜湿润E.若鼻翼出现发红，可将鼻导管更换为面罩吸氧，交替使用答案：ABCE解析：石蜡油为脂溶性物质，若不慎进入气道可导致脂质性肺炎，高流量氧疗时湿化充分，无需使用石蜡油滴鼻，鼻前庭黏膜干燥可使用无菌生理盐水喷雾湿润；其余选项均为高流量氧疗患者MDRPI预防的正确措施。7.俯卧位通气患者预防呼吸支持相关MDRPI的正确措施包括？A.面部放置异型减压垫，避开眼眶、鼻梁受压，每2小时调整头面部位置B.耳廓处放置软质泡沫敷料，避免受压折叠C.将呼吸机管路放置于支架上，避免管路重量压迫颈部、面部皮肤D.气管插管固定带避免过紧，在颈部垫减压敷料E.为减少导管移位，俯卧位期间不调整固定装置位置答案：ABCD解析：俯卧位时面部、颈部、耳廓受重力及器械双重压迫，需使用专用减压垫，每2小时调整头位，妥善支撑管路，避免直接压迫皮肤；若固定装置不调整，持续压迫会导致局部皮肤坏死，需在妥善固定导管的前提下定期评估、调整位置。8.下列敷料中，可用于呼吸支持器械接触部位压伤预防的有？A.3~5mm厚薄型泡沫敷料B.软聚硅酮泡沫敷料C.无菌脱脂纱布（仅临时替代使用）D.水凝胶敷料E.含银抗菌敷料（用于存在感染风险或渗液较多的部位）答案：ABCE解析：水凝胶敷料主要用于浅表溃疡的清创、保湿，无压力分散作用，不用于压伤预防；薄型、软聚硅酮泡沫敷料为首选预防敷料；在缺乏泡沫敷料的场景下，无菌脱脂纱布可临时替代，但需每2小时更换，潮湿后立即更换；含银抗菌敷料可用于切口周围、渗液多的部位，在减压的同时预防感染。9.导致呼吸支持器械相关MDRPI的常见力学因素包括？A.垂直压力：器械对局部组织的压力超过毛细血管闭合压B.剪切力：患者体位变动、导管移位时，皮肤与器械之间产生的平行牵拉力C.摩擦力：器械与皮肤之间反复摩擦导致表皮损伤D.局部潮湿：汗液、分泌物刺激导致皮肤浸渍，耐受力下降E.营养状况差：低蛋白导致组织修复能力下降答案：ABC解析：垂直压力、剪切力、摩擦力为MDRPI发生的核心力学因素；局部潮湿、营养状况差为宿主相关危险因素，不属于力学因素范畴。10.出现Ⅱ期MDRPI（局部出现水疱、表皮破损）时，正确的处理措施包括？A.尽可能更换呼吸支持方式，避免损伤部位继续受压；无法更换者调整器械位置，避开破损区域B.破损处使用无菌生理盐水清洁，根据渗液情况选择水胶体或泡沫敷料覆盖C.若出现水疱，直径<5mm可让其自行吸收，直径>5mm在无菌操作下抽出疱液，保留疱皮D.继续在破损处使用原减压敷料，不调整器械位置，增加换药频率E.观察损伤进展情况，记录损伤分期、范围、处理措施答案：ABCE解析：出现Ⅱ期MDRPI时，首要措施是解除局部压迫，若继续在破损处受压，损伤会快速进展为Ⅲ期、Ⅳ期，累及皮下组织甚至骨膜；其余选项均为Ⅱ期压伤的规范处理措施。三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，72岁，因“重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”入院，入院后予无创正压通气支持，IPAP20cmH2O，EPAP8cmH2O，患者有2型糖尿病病史12年，空腹血糖9.2mmol/L，血清白蛋白32g/L，面部皮肤松弛，佩戴大号口鼻面罩，固定带拉紧后无松动，通气时漏气量约8L/min。入院6小时后，护士评估发现患者鼻梁、左侧面颊部皮肤出现压之不褪色的红斑，左侧耳廓有明显压痕，患者主诉局部疼痛。请结合病例回答以下问题：（1）请分析该患者发生MDRPI的高危因素有哪些？（8分）（2）针对该患者目前的皮肤情况，应采取哪些即刻处理措施？（6分）（3）请为该患者制定后续MDRPI预防及气道净化护理方案。（6分）参考答案：（1）高危因素：①患者因素：老年男性（72岁），皮肤萎缩、皮下组织薄，耐受压能力差（2分）；合并2型糖尿病，空腹血糖9.2mmol/L，存在皮肤微循环障碍，损伤修复能力下降（2分）；血清白蛋白32g/L，存在轻度低蛋白血症，组织水肿、耐受性差（1分）。②器械与操作因素：面罩型号选择不当（大号面罩与患者脸型不匹配，接触压力分布不均）（1分）；固定带过紧，局部压力超过毛细血管闭合压（1分）；未使用减压敷料，耳廓、鼻梁、面颊部直接受面罩压迫，且未定期松解评估皮肤（1分）。（2）即刻处理措施：①病情允许情况下松解面罩5~10分钟，评估红斑范围、皮肤温度及疼痛程度，避免局部继续受压（2分）；②调整面罩型号，选择与患者脸型匹配的中号软硅胶面罩，在鼻梁、面颊、耳廓受压处粘贴薄型泡沫敷料减压，调整固定带松紧度至可插入1根手指，将漏气量控制在2~5L/min（2分）；③对患者进行宣教，告知避免自行牵拉面罩，若出现局部麻木、疼痛及时告知医护人员（2分）。（3）后续护理方案：①MDRPI预防：每2~4小时在患者SpO2稳定、呼吸窘迫缓解的前提下，松解面罩评估皮肤，调整固定位置；保持面部皮肤清洁干燥，避免汗液、分泌物残留；每班评估皮肤情况，记录红斑消退情况，若损伤进展及时调整护理方案；合理调控血糖，通过营养支持提升血清白蛋白水平，改善皮肤灌注（3分）。②气道净化护理：维持湿化温度37℃，相对湿度100%，观察痰液性状，将痰液维持在Ⅱ度；指导患者有效咳嗽排痰，排痰时扶住面罩减少移位摩擦；必要时采用密闭式吸痰，负压设置为150~200mmHg，吸痰时妥善固定面罩，减少牵拉；每日评估无创通气的撤离指征，尽早降低通气压力、缩短佩戴时间，从根源降低压伤风险（3分）。2.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病”行经口气管插管接有创机械通气治疗，插管深度23cm，固定于右侧口角，留置第4天，患者躁动，使用右美托咪定镇静，RASS评分-1分，气插固定带为普通布带，缠绕枕后绷紧固定，口角及枕后未使用减压敷料；患者痰液黏稠，呈Ⅲ度黄黏痰，吸痰时负压设置为280mmHg，每次吸痰时间约20秒，吸痰时患者频繁呛咳，导管移位明显。护士评估发现患者右侧口角黏膜有0.5cm×0.3cm的浅表破溃，枕后